Вірусні гепатити - найбільш поширені і досить небезпечні інфекційні захворювання печінки. Найбільш часто дане захворювання викликається вірусами. Віруси гепатиту відрізняються за молекулярними і біохімічними ознаками. Хронічні захворювання печінки (найчастіше гепатити В і С) входять в десятку основних причин смертності в світі.
різновиди гепатиту
Найпоширеніший - гепатит А. Інкубаційний період вірусного гепатиту А триває 7-50 днів. Найчастіше на початку захворювання підвищується температура, стан нагадує грип. У більшості випадків хвороба завершується швидким одужанням, не вимагаючи активного лікування. У важких випадках призначають крапельниці, які усувають токсичну дію вірусу на печінку.
Вірус гепатиту В може передаватися статевим шляхом, через нестерильні шприци у наркоманів, від матері - до плоду. Зазвичай початок захворювання починається з підвищення температури, болю в суглобах, слабкість, нудота, блювання. Можуть з'явитися висипання. Відбувається збільшення селезінки і печінки. У деяких випадках може бути потемніння сечі, знебарвлення калу. У патогенезі гепатиту В особливу роль відіграють аутоімунні і клітинні реакції, що є підтвердженням зв'язку між початком прояву клінічних і специфічних AT.
Найважча форма вірусного гепатиту - гепатит С. Її називають ще посттрансфузійним гепатитом, тобто хворіли ним після процедури переливання крові. Дуже часто відбувається зараження через шприци наркоманів, а також через статевий шлях і від матері до плоду. Найбільшу небезпеку становить собою хронічна форма захворювання, яка часто переходить у цироз або рак печінки.
Лікування хронічного вірусного гепатиту С - дуже складний і тривалий процес. Ускладнення розвиваються приблизно у 70-80% хворих. А поєднання гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту ускладнює захворювання, загрожує летальним результатом.
Вірусний гепатит Д проявляється як ускладнення перебігу гепатиту B.
Вірусний гепатит E нагадує гепатит A, але починається повільніше і особливо небезпечний для вагітних.
Що стосується останнього з сімейства гепатитів, гепатиту G, то він схожий на C, але вважається менш небезпечним.
Існує і такий вид захворювання, як парентеральний вірусний гепатит - це запальне захворювання печінки, викликане вірусами, який проникли в організм людини через пошкодження цілісності шкірних і слизових покривів. Інфікування відбувається через заражену кров або іншу біологічну рідину.
За клінічним перебігом вірусний гепатит поділяється на:
- Гострий вірусний гепатит;
- Первинно-хронічний гепатит;
- Вдруге-хронічний гепатит.
Як передається захворювання?
Віруси гепатиту потрапляють в людський організм двома основними способами. Хворий гепатитом людина може виділяти вірус разом з фекаліями, який з їжею або водою потрапляє в кишечник інших людей (фекально-оральний спосіб). Він характерний для гепатитів А і Е, які виникають найчастіше через недотримання особистої гігієни або при недосконалості систем водопостачання. Цим і пояснюється висока поширеність даних вірусів в малорозвинених країнах.
Другий спосіб зараження - контакт з інфікованою кров'ю. Це характерно для вірусів гепатитів В, С, D, G, серед яких найбільшу небезпеку, в зв'язку з важкими наслідками, представляють віруси гепатитів В і С.
Найчастіше зараження відбувається через:
- переливання донорської зараженої крові - в світі близько 2% донорів є носіями вірусу гепатиту, тому на сьогоднішній день донорська кров перевіряється на наявність вірусів гепатиту перед переливанням реципієнту;
- використання різними людьми однієї голки - найпоширеніший спосіб зараження, який збільшує ризик зараження гепатитами В, С, D, G;
- статевий контакт, за допомогою якого передаються віруси B, С, D, G;
- від матері до дитини в разі активної форми вірусу або перенесений гепатит в останні місяці вагітності;
- при нанесенні татуювань, проколюванні вух нестерильними голками і акупунктурі.
У 40% випадків джерело інфікування залишається не визначеним.
Симптоми вірусного гепатиту
Від моменту зараження до прояву перших ознак захворювання проходить різний час: при гепатиті А - від 2 до 4 тижнів, при гепатиті В 2-4 і навіть 6 місяців. Після закінчення даного періоду вірус розмножується і адаптується в організмі, після чого хвороба починає поступово проявляти себе.
Спочатку, при гепатиті А, хвороба нагадує грип і починається з підвищення температури, головного болю, загального нездужання, ломоти в тілі. При гепатитах С і B початок більш поступове, без різкого підвищення температури. Температура незначна, присутній біль в суглобах, іноді з'являються висипання.
Слабкістю і зниженням апетиту характеризується початок гепатиту С. Вже через кілька днів пропадає апетит, з'являються ниючі болі в правому підребер'ї, блювота і нудота, сеча темніє і знебарвлюється кал. Лікарі при цьому фіксують збільшення печінки, іноді і селезінки. У крові виявляються такі зміни: збільшення білірубіну, специфічні маркери вірусних гепатитів, збільшення печінкових проб в 8-10 разів.
Часто після появи жовтяниці стан хворих трохи поліпшується. Цього не відбувається при гепатиті С у хронічних алкоголіків і наркоманів, незалежно від типу вірусу, що викликав захворювання, через інтоксикацію всього організму. Поступово, протягом декількох тижнів, у хворих відбувається зворотний розвиток всіх симптомів - так протікає гостра форма вірусних гепатитів.
Клінічний перебіг може бути виражено в різного ступеня тяжкості: легка, середньої важкості та важка форми. Є ще одна - фульмінантна, яка є найважчою різновидом гепатиту. Відбувається розвиток масивного некрозу печінки, що закінчується, в основному, смертю хворого.
Найбільшу небезпеку становить хронічний перебіг гепатитів. Тільки для гепатитів B, C, D характерна хронізация. До найбільш характерних ознак хронічного гепатиту відноситься нездужання і посилюється до вечора підвищена стомлюваність, неможливість виконання колишніх фізичних навантажень. На останніх стадіях хронічного вірусного гепатиту виявляються жовтяниця, свербіж шкіри, потемніння сечі, кровоточивість, збільшення печінки і селезінки, судинні зірочки, схуднення.
Вірусний гепатит у дітей
Вірусний гепатит зустрічається не тільки у дорослих, але і у дітей. Для вірусного гепатиту А характерно, підвищується температура до 38-39 градусів, з'являються запаморочення, слабкість, головний біль, апетиту немає і дитини постійно нудить. Через пару днів температура знижується, самопочуття в цілому поліпшується. Але, на четвертий-п'ятий день проявляються найбільш характерні для вірусного гепатиту ознаки: сеча набуває темний колір, сильно піниться, а кал знебарвлюється. Крім того, відбувається збільшення печінки і виникає біль в животі. А потім жовтіють склери очей, слизові оболонки і шкірні покриви. Після появи жовтяниці стан поліпшується. Як правило, гепатит протікає, сприятливо.
По-іншому розвивається гепатит Б. Спочатку дитина відчуває деяке нездужання, стає млявим. Підвищення температури - незначно. Типові ознаки гепатиту виявляються десь через тиждень, причому жовтяниця наростає поступово, стан дитини при цьому погіршується. Але, не завжди у дитини може з'явитися жовтяниця. Але, часто не повні прояви вірусного гепатиту часто провокують розвиток хронічного запалення печінки.
Результат захворювання багато в чому залежить від своєчасного лікування. При будь-якому нездужанні краще вкласти дитину в ліжко і обов'язково викликати лікаря. За допомогою сучасних клінічних досліджень він зможе правильно поставити діагноз на початку захворювання.
Особливо важко гепатит протікає у новонароджених і дітей першого року життя. Тим більше, що часто жовтяниця у них виражена слабо. Але, поява після сечовипускання на пелюшці темних плям з різким запахом має обов'язково насторожити. У дитини підвищується температура, він відригує, відмовляється від грудей, дуже неспокійно поводиться.
Щоб функції печінки повністю відновилися, необхідно час і дотримання деяких умов. Перш за все - сувора дієта, мета якої - заспокоїти печінку. Їжа повинна бути тепла. Частота прийому 4-5 разів на день, потроху і в один і той же час. Також слід зменшити рухову активність дитини.
Дитина, який переніс вірусний гепатит, потребує лікарського нагляду. Це дасть можливість своєчасно виявити почалося ускладнення (хронічний гепатит, запалення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів).
Слід знати, що вірус гепатиту Б в організм може проникнути через будь-яку ранку, садно безпосередньо від хворого. Навіть із забруднених іграшок або предметів побуту, дуже рідко - з їжею.
Що стосується гепатиту А, зараження в основному відбувається через рот. Збудник може перебувати на погано вимитих руках, фруктах, іграшках, в накопичений воді. Дуже важливо з малих років привчати дитину обов'язково мити руки перед їжею і після туалету.