Третє місце в світі після кардіологічних і онкологічних захворювань займає цукровий діабет. Хворіють як чоловіки, так і жінки, проте серед чоловіків у віці менше 60 років він зустрічається частіше.
Цукровий діабет є захворюванням змішаної етіології, яке виникає внаслідок недостатності гормону інсуліну, що приводить до хронічної гіперглікемії (підвищення вмісту глюкози в крові) і порушення всіх видів обміну в подальшому.
Основні причини розвитку
У лікувальній практиці зазвичай виділяють:
- діабет I типу (виникає при абсолютній недостатності інсуліну внаслідок руйнування β-клітин підшлункової залози, які виробляють в організмі інсулін);
- діабет II типу (розвивається при відносній недостатності цього гормону, коли має місце інсулінорезистентність - стан, при якому клітини організму нечутливі до інсуліну внаслідок зміни будови самого інсуліну або зменшення кількості рецепторів тканин до нього, а також зміна їх будови);
- діабет під час вагітності;
- специфічні типи діабету (до них відносяться діабет, викликаний впливом на організм ліків, наприклад гормонів, інших хімічних речовин; спадкові хвороби, які поєднуються з діабетом; захворювання підшлункової залози, при яких розвивається дана патологія; діабет, пов'язаний зі спадковими дефектами в роботі інсуліну і інші).
Слід зазначити, що особи з даним захворюванням мають генетичну схильність до нього. У разі діабету I типу вірусні інфекції або токсичні речовини, що впливають на організм, запускають аутоімунний процес (вироблення антитіл проти своїх клітин) і клітини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну, гинуть. Щодо діабету II типу, тут важливу роль відіграють зовнішні фактори, а саме вік, малорухливість, ожиріння та інші. У механізмі розвитку цього діабету беруть участь як порушення секреції інсуліну, так і резистентність до нього.
Клініка і діагностика
Клінічні прояви залежать від типу захворювання. I типом діабету страждають особи молодого віку, початок хвороби у них гостре, протягом нестабільний, часто ускладнюється кетоацидозом, патологією нирок, сітківки ока тощо. II типом діабету хворіють особи похилого віку із зайвою вагою, патологіями серця і судин, початок захворювання у них поступове , а протягом більш стабільний.
Люди, які страждають на діабет, звертаються до лікаря зі скаргами на часту, необгрунтовану спрагу, схуднення при посиленому апетиті, значне сечовиділення, відчуття в роті сухості, невмотивовану слабкість, наявність гнійничкові висипання, свербіж шкіри, подряпини і рани у них погано гояться, може знижуватися зір . У процесі прогресування цукрового діабету уражаються всі органи і системи.
Для того щоб встановити діагноз, лікарю необхідно знати результати лабораторних досліджень, а саме рівень глюкози в периферичної крові (глікемія) і виведення її з сечею (глюкозурія), важливо також визначення глікогемоглобіна (цей показник дає інформацію про рівень глікемії за 3 місяці) і з -пептіда (допомагає визначити тип діабету).
Існують критерії постановки діагнозу:
- на голодний шлунок цукор крові 6,1 ммоль / літр і більше;
- випадкове дослідження виявляє цукор крові більше 11,1 ммоль / літр;
- через 2-2,5 години після вживання розчину глюкози всередину в крові визначається більш 11,1 ммоль / літр (тест толерантності до вуглеводів).
Головне завдання лікаря: виявити не тільки хворих, але і осіб, у яких високий ризик розвитку цукрового діабету.
Першочерговим лікувальною метою є компенсація (нормалізація) обміну вуглеводів, жирів, білків, мінералів.
Основні напрямки в лікуванні:
- дієтотерапія (харчування має бути збалансованим по співвідношенню білків, вуглеводів і жирів, обов'язково розраховується енергетична цінність дієти, яка повинна відповідати енерговитратам, дотримується режим прийому їжі та фізичної активності, обмежуються легкозасвоювані цукру і тваринні жири);
- медикаментозне лікування (інсулін або цукрознижувальні препарати призначаються кожному хворому індивідуально з підбором потрібних дозувань);
- навчання хворих і самоконтроль;
- лікування ускладнень діабету;
- фізіотерапія;
- санаторно-курортне лікування.
фізіотерапія
Терапія фізичними факторами спрямована на корекцію вегетативної регуляції діяльності ендокринної системи, посилення вироблення інсуліну, корекцію всіх видів обміну, поліпшення психічного стану.
Методи, що впливають на вегетативну нервову систему:
- ТКЕА (транскраніальна електроаналгезія) - вплив імпульсними струмами на протибольову систему головного мозку.
- Застосування електричного струму низької частоти і сили (метод гальванізації головного мозку).
- УВЧ-терапія (вплив електромагнітного поля на гіпофіз і гіпоталамус).
- Геліотерапія (вплив інфрачервоного, видимого, УФО випромінювання).
Методи, що збільшують вироблення інсуліну:
- Лікування питвом вод з природних джерел, що містять різні мінерали (іони натрію, кальцію, хлору, магнію).
Для лікування хворих на діабет призначаються мінеральні води в натуральному вигляді (Єсентуки, Боржомі, Азовську, Славяновскую, Іжевську і ін.).
- Пелоидотерапия (призначають з обережністю, показана хворим з нетяжким перебігом).
Методи, що поліпшують процеси обміну:
- озонові ванни;
- ванни, збагачені киснем;
- ванни з контрастними температурами;
- таласотерапія (купання збуджують нервову систему, активують обмін речовин).
- електросонтерапія;
- електрофорез лікарський (з натрію бромідом, магнію сульфатом);
- тривала аеротерапія (з метою зменшення кисневої недостатності).
Санаторно-курортне лікування
- легке і середньотяжкий перебіг ЦД I типу в стані компенсації і субкомпенсації без схильності до кетоацидозу і гіпоглікемічних комам;
- легка і середня ступінь важкості компенсованого ЦД II типу.
Хворі СД направляються на бальнеолікувальні курорти, де їм призначається лікувальне харчування, лікувальну питво вод, насичених мінералами, інсулінокоррігірующіе препарати.
Рекомендовані курорти: Боржомі, Єсентуки, Миргород, Желєзноводськ, Стара Русса.
Хворі на цукровий діабет повинні розуміти, що успіх лікування залежить не тільки від лікаря, але і від них самих. Ця хвороба повністю змінює спосіб життя, необхідно чітке дотримання дієти і обов'язковий контроль цукру крові, а також дотримання рекомендацій лікаря, і тільки тоді можливе поліпшення якості життя і збільшення її тривалості.
Центр відновної медицини, фахівці розповідають про цукровий діабет та методи його лікування:
ТВЦ, програма «Історія хвороби», фільм про цукровий діабет: