Кров проходить повне коло кровообігу в організмі людини кожну хвилину, тому при пошкодженні судини моментально запускається процес згортання крові з метою запобігання надлишкової крововтрати. Цей процес носить назву гемостазу.
У звичайних умовах кров знаходиться в судинному руслі в рідкому стані завдяки наявності в кровотоці природних антикоагулянтів.
При пошкодженні судинної стінки запускається каскад хімічних реакцій, спрямованих на зупинку кровотечі, - гемостаз. При патології гемостатичних механізмів навіть дрібна ранка може призвести до смертельного кровотечі.
В процесі гемостазу беруть участь численні фактори коагуляції (згортання крові), присутні в плазмі, а також хімічні речовини, які вивільняються з тромбоцитів і ушкоджених клітин.
фази гемостазу
Фази гомеостазу »
Процес гемостазу включає три основні фази, швидко наступні один за одним після пошкодження судини.
Вазоконстрикция - першим елементом зупинки кровотечі є скорочення пошкодженої кровоносної судини; цей механізм може швидко і суттєво знизити крововтрату.
Формування тромбоцитарной пробки - травматизація судинної стінки призводить до активації тромбоцитів, що знаходяться в плазмі крові, які злипаються один з одним в місці дефекту судинної стінки з утворенням пухкої тромбоцитарної пробки.
Коагуляція, утворення кров'яного згустку - масу злиплих тромбоцитів пронизують нитки фібрину. У мережу фібринових волокон потрапляють еритроцити і лейкоцити, в результаті чого формується вторинна гемостатическая пробка - тромб.
Як формується тромб
Густа мережа фібринових волокон затримує клітини крові в процесі формування кров'яного згустку »
Формування кров'яного згустку-надзвичайно складний процес, що вимагає участі більше 30 різних хімічних речовин. Деякі з них -Фактори коагуляції - стимулюють згортання крові, інші - антикоагулянти - інгібують (гальмують).
Процес згортання крові запускає каскад біохімічних реакцій, що протікають за участю тринадцяти факторів коагуляції. Формується складний ферментативний комплекс - активатор протромбіну, який сприяє перетворенню плазмового білка протромбіну в дрібніший білок - тромбін. Тромбін, в свою чергу, каталізує взаємодію молекул фібриногену, що знаходяться в плазмі крові, з утворенням пористої структури - мережі фібринових волокон. Ця мережа вловлює кров'яні клітини, що виходять з кровотоку через дефект в судинній стінці.
Величезна кількість учасників процесу гемостазу вимагає ретельної і точної регуляції. Порушення регуляції процесу згортання крові можуть бути дуже небезпечні: наприклад, надмірне тромбоутворення може привести до закупорки судин, які живлять ті чи інші органи або кінцівки.
Ретракция (скорочення) тромбу і відновлення стінки судини
Тут показана загоюються рана від укусу собаки на шкірі гомілки »
Через 30-60 хвилин після формування тромбу тромбоцити всередині нього починають скорочуватися подібно м'язі за рахунок входять до їх складу скорочувальних білків - актину і міозину. Це скорочення супроводжується натягуванням фібринових ниток і з'єднанням країв дефекту кровоносної судини і затягуванням ранки.
Кров'яний згусток - тимчасове явище; під час скорочення тромбу клітини оточуючих тканин починають ділитися для закриття дефекту судинної стінки.
фібриноліз
Після загоєння ранки (приблизно через два дня) мережу фібринових волокон, яка складає основу тромбу, розсмоктується. Цей процес, званий фибринолизом, каталізує білок плазмин, який утворюється з плазміногену.
Молекули плазміногену з самого початку входять до складу кров'яного згустку, але їх активація відбувається лише з початком процесу загоєння. Б результаті велика частина плазміну утворюється прямо всередині тромбу.
У нормі в організмі людини активність коагуляції і фібри-ноліза тонко збалансована.
тромбоцити
Тромбоцити (кров'яні пластинки) в системі циркуляції мають тривалість життя до 10 днів. Утворюються в кістковому мозку з дуже великих клітин - мега-каріоцітов. Строго кажучи, це не клітини в звичайному розумінні, оскільки вони не мають ядра і не здатні до поділу.
- Зовнішня мембрана утворена глікопротеїновими оболонкою, що дозволяє тромбоцитів прикріплятися тільки до пошкоджених тканин. Мембрана містить велику кількість фосфоліпідів, які грають різноманітні ролі в процесі згортання крові.
- Цитозоль (розчин всередині клітинної мембрани) включає скоротливі білки (актин міозин), мікрофіламенти і мікротубули. Ці компоненти беруть участь в процесі ретракції кров'яного згустку.
- Тромбоцитарний гранули містять велику кількість різноманітних ГЕМОСТАТИЧНИЙ активних субстанцій, які вивільняються при активації кров'яних пластинок. Ці речовини сприяють агрегації (злипання) тромбоцитів, залучаючи їх у місце ушкодження. Таким чином, формування кров'яного згустку-процес багато в чому саморегулюючий.
Тут видно одиничний тромбоцит »
На цій мікрофотографії показана група активованих тромбоцитів »