Солопов В.Н. Астма. Як повернути здоров'я
Глава 3. Найважче завдання - повністю «очистити» бронхіальне дерево
3. 1. Порушення експектораціі і бронхіальна обструкція у хворих на астму
Мал. Відносна ефективність беротека у хворих з мінімальними (зліва) і вираженими (праворуч) порушеннями відкашлювання мокроти:
а - ефективність беротека; б - ступінь порушення експектораціі
Наступний етап дослідження був присвячений оцінці ефективності відхаркувальних препаратів, що застосовуються всередину і у вигляді інгаляцій. Це виявилося досить нескладно: визначити час експектораціі початково, а потім - повторно - на тлі відхаркувальної терапії. В такому випадку ефективність лікарського засобу можна оцінити за формулою:
Що ж випливає з даних цієї таблиці? По-перше, при однаковому шляху введення відхаркувальні засоби, незважаючи на різні механізми дії в організмі, за своєю ефективністю приблизно однакові. По-друге, явно більш висока ефективність спостерігається при інгаляційному методі відхаркувальної терапії. І це зрозуміло: прийом ліків всередину тільки покращує реологічні властивості мокротиння, а інгаляції ще додатково стимулюють її відкашлювання!
По-третє, якщо у хворого час експектораціі становить 48 год і більше, відхаркувальні засоби у вигляді таблеток і мікстур не відновлять нормальний бронхіальний дренаж. Це легко підрахувати: в нормі час експектораціі не повинно перевищувати 24-30 год. Припустимо, що при обстеженні двох хворих цей показник склав 48 і 66 ч. У першому випадку призначення, наприклад, лазолвана прискорить виведення слизу на 40% і час експектораціі знизиться до 24-30 ч (60% від 48 ч = 28,8 ч). А в другому - призначення цього ж відхаркувальний засіб не приведе до нормалізації часу експектораціі: цей показник буде вище 24-30 год (60% від 66 ч = 39,6 ч). У подібних випадках необхідне призначення відхаркувальних засобів 2-3 рази на день у вигляді інгаляцій. І призначення, наприклад, ацетилцистеїну нормалізує час експектораціі до 30 год.
Все викладене можна підсумувати наступним чином: повністю очистити дихальні шляхи від слизу можна за допомогою інгаляцій відхаркувальних засобів. При цьому ефективні інгаляції, що проводяться тільки за допомогою ультразвукових інгаляторів (УЗД), оскільки вони здатні розпорошувати досить великі обсяги лікарських розчинів, генеруючи частинки розміром 5-10 мікрон. Саме такі мікрочастинки здатні проникнути в дрібні гілки бронхіального дерева (діаметром менше 1-2 мм), де, власне, і розігрується трагедія під назвою «астма». Тому кожного хворого ми забезпечуємо індивідуальним ультразвуковим інгалятором, і з його допомогою наші пацієнти чистять дихальні шляхи від надлишку слизу, мікробної інфекції та пошкоджених запаленням клітин слизової бронхів, так само як здорові люди щодня чистять зуби. У зв'язку з цим необхідно розповісти про ультразвукових ингаляторах.
3. 2. Що таке ультразвуковий інгалятор?
В даний час медичної промисловістю випускається велика кількість індивідуальних ультразвукових інгаляторів. До найбільш популярних і недорогих моделей (на жаль, з не дуже гарною якістю), що випускаються вже майже 10 років, можна віднести інгалятори «Муссон-1», «Муссон-1М» та інші. Ультразвуковий інгалятор - це прилад, що дозволяє розпилювати лікарські препарати у вигляді дрібного аерозолю, який при вдиханні проникає у важкодоступні ділянки легких. Як я вже говорив, діаметр дрібних бронхів, де розвивається запальний процес, становить всього 1-2 мм. Тому тільки дуже дрібні частинки лікарського препарату (розміром 5-10 мікрон) можуть проникнути в ці відділи дихальних шляхів.
До того ж поверхня запаленої слизової оболонки воздухопроводящих шляхів (з урахуванням бронхіол) становить не менше 5-10 м2, і для ефективного лікувального впливу на неї необхідний обсяг лікарського препарату не менше 15-30 мл. Тільки ультразвуковий інгалятор за 10-15 хв роботи здатний розвинути високу продуктивність і ввести в дихальні шляхи такий обсяг лікарського розчину. І, як повинно бути зрозуміло, використання ультразвукових інгаляторів дозволяє значно підвищити ефективність лікування бронхіальної астми.
На відміну від прийому ліків всередину, нерідко викликають алергічні, токсичні, метаболічні та інші розлади, лікарські аерозолі діють переважно місцево, в патологічному вогнищі, що дозволяє скоротити кількість препарату, підвищити його ефективність і зменшити ймовірність ускладнень медикаментозної терапії. Ультразвукові інгаляції роблять позитивний вплив і на супутні астмі захворювання: алергічну риносинусопатию, хронічний риніт, хронічний фарингіт і ларингіт, грибкові ураження верхніх дихальних шляхів. Тривалість курсового лікування бронхіальної астми та схеми інгаляцій можуть бути різними.
Аерозольна терапія надає дуже потужний вплив на бронхіальне дерево. Тому пацієнтам з тяжким перебігом бронхіальної астми не слід самостійно проводити інгаляційне лікування, так як при вдиханні щільного аерозолю стан хворого може погіршитися, аж до розвитку нападу ядухи. Але це в кращому випадку. У гіршому - при наявності вогнища гнійної інфекції її можна рознести по всьому бронхіальному дереву. ТОМУ, ЯКЩО ВИ ХОЧЕТЕ ОТРИМАТИ ВІД ІНГАЛЯЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ НЕ ШКОДА, А КОРИСТЬ, ПАМ'ЯТАЙТЕ МІЙ РАДА: ЗВЕРНЕТЕСЯ ПО ДОПОМОГУ До ПЕРСОНАЛУ! Ну а ті, хто хотів би сам спробувати свої сили у виборі інгалятора і лікуванні астми за допомогою інгаляцій, незважаючи на моє попередження про шкоду самостійного лікування, можуть використовувати додаток, наведене в кінці книги, з різними прописами, в тому числі і на основі лікарських трав. Дерзайте! АЛЕ ПОТІМ нікого не звинувачую!
Звернутися за допомогою до фахівця необхідно і в тих випадках, коли самостійне лікування за допомогою інгаляцій на УЗД вам не допомагає. Можливо, ви неправильно вибрали для себе модель інгалятора або використовуєте свідомо неефективну схему інгаляцій. Адже, по-перше, для кожної конкретної моделі інгалятора потрібно своя інгаляційна програма; по-друге, у важких випадках не кожен інгаляційний прилад забезпечить ефект; і, по-третє, не всі інгалятори (навіть ультразвукові) можна використовувати для лікування астми.
3. 3. Як же вибрати ультразвуковий інгалятор?
3. 4. Комплексна інгаляційна терапія - основа методу д-ра В.Н. Солопова
а) беротека - 1 инг. доза за 10-15 хв до інгаляції на УЗД;
б) відхаркувальні СУМІШ (збір) - 10-20 мл на інгаляцію;
в) бекотид - 4 инг. дози після інгаляції на УЗД.
3. 5. Які ж проблеми є для астматика специфічними?
