Коли моя дочка в дванадцять років скаржилася на те, що у неї часто стала крутитися голова, я не приймала її слова всерйоз. Думала, що вона просто ухиляється від збирання або не хоче робити уроки. Одного разу, щоб упевнитися, що це не «запалення хитрості», я все ж привела її до педіатра. Яке ж було моє здивування, коли доктор повідомила, що у дівчинки тиск під 150! Багатьох батьків хвилює: якщо у дитини час від часу підвищується тиск, дрібниця це або початок хвороби? І що в цьому випадку робити?
- Чим це загрожує? Може у дитини в такому віці статися інсульт?
- Навіть такі високі показники тиску, як 150, коли дорослий буде лежати пластом, діти переносять на ногах і відносно легко. У них може боліти голова, а може і не хворіти. Тому що судини у дітей не зіпсовані бляшки холестеринів і дуже лабільні: зараз у нього тиск 150, а через десять хвилин може бути вже 120-130. Тому навіть при високих показниках у дитини навряд чи буде інсульт.
Але з іншого боку, це вимагає обов'язкового обстеження. Артеріальна гіпертензія може бути викликана супутньою патологією внутрішніх органів, наприклад захворюванням нирок. Це як стрибок в невідомість. Наш організм подає нам знак про неблагополуччя. І важливо його не пропустити.
Вчені виявили закономірність: чим менше вага дитини при народженні, тим вище у нього шанс отримати гіпертонію в дорослому віці.
Крок № 1: змініть режим дня
- Анжеліка Смелаовна, десь прочитала, що у дітей в ранньому віці - до трьох років, не може боліти голова, нібито нервові закінчення ще до кінця не сформовані. Це дійсно так?
- Це не правда. У дітей - навіть найменших - болить і голова, можуть бути болі в області серця і найрізноманітніші нездужання. Якщо дитина на щось скаржиться або в його поведінці щось змінилося, поспостерігайте за ним. Це не завадить і коли дитина вже великий. Як зазвичай складається режим дня у сучасного підлітка? Ледве відірвав голову від подушки вранці, нашвидку вмився - і бігом на заняття. Багато хто навіть поїсти не встигають, я вже не кажу про фізичну розминці. Потім 5-6 годин в напрузі відсиділи і ще додаткові заняття починаються, а хтось поспішає до репетитора або на тренування.
- Тренування - це добре. А багато адже після школи годинами просиджують вдома біля комп'ютера ...
- Ви маєте рацію. А ввечері батьки приходять з роботи - уроки ще не зроблені. Починаємо в стресі виконувати домашні завдання. І засипаємо тільки годин в 12 або ще пізніше. І так протягом усього періоду навчання. В результаті хронічного недосипання, перевантажень відбуваються зриви, і діти надходять до нас з гіпертонічними кризами. Коли вчитель викликає до дошки, а дитині стає погано: темніє в очах, паморочиться голова, піднімається артеріальний тиск. В школу викликають швидку, і дитину доставляють до нас. Це сьогодні часто-густо.
Всі стану, про які ми з вами зараз говорили - слабкість, головний біль, недосипання, підвищення артеріального тиску, - все це вкладається в діагноз «вегетативна дисфункція», раніше називали вегето-судинна дистонія. Коли у дитини чи підлітка спостерігається вже стійке підвищення артеріального тиску, потрібно якесь додаткове обстеження.
Крок № 2: відрегулюйте харчування
- У якому віці у дітей частіше виникають скачки тиску і чому?
- У підлітковому. Всі наші діти в якійсь мірі проходять цей період - дисфункції вегетатики. Хто гірше, хто краще, але абсолютно все! У період статевого дозрівання в організмі відбуваються гормональні зміни, йде поступове перетворення з малюка в майбутнього чоловіка або жінку. І цей період може протікати з певними труднощами.
- Що робити, щоб полегшити підліткам це стан?
- Найголовніша проблема лікаря, дитини та її мами - знайти точки дотику. В першу чергу юному пацієнту треба допомогти психологічно. Адже далеко не всі стани вегетативної дисфункції вимагають лікування. Іноді досить відрегулювати режим сну і неспання, щоб скачки тиску припинилися. І коли підлітки і діти надходять до нас в стаціонар, з цього ми і починаємо - регулюємо режим сну і відпочинку і харчування певне. Як харчується сьогодні більшість наших дітей, ви знаєте.
- Так, обожнюють чіпси і сосиски, їдять пачками солоні горішки і Кириешки, запиваючи все це колою або іншої солодкої газованою водою.
- Їжа у наших дітей змінилася. Раніше діти їли каші молочні вранці - і це було тільки на користь. Трудноусвояемие, або, як їх ще називають, довгі вуглеводи з низьким глікемічним індексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.
«Якщо маму що-що хвилює, завжди треба звертатися до лікаря. Іноді начебто відрегулювали режим і харчування, вага дитини в нормі, всі органи здорові, а тиск все одно підвищується. В такому випадку необхідно виключити пухлину наднирників », - рекомендує Анжеліка Лір, заступник завідувача відділенням кардіології та ревматології АОДКБ.
Крок № 3: чи не зривайте на дитині зло
- Психологічна обстановка в сім'ї теж грає важливу роль, - акцентує кардіолог Анжеліка Лір. - Варто виникнути якусь проблему в сім'ї - виникає проблема і у дитини. Ми навіть не говоримо про розлучення батьків, в деяких сім'ях вважається нормою, коли мама і тато періодично з'ясовують стосунки на підвищених тонах. Діти дуже близько все сприймають. Нам здається, що вони ще маленькі, нічого не бачать. А вони все бачать і чують. Хтось із великих людей сказав: «Психотерапевт потрібен всім, у кого були батьки».
- У цьому жарті є частка жарту, а решта правда.
- І ось ми отримали сімейний «продукт» - наша дитина, у якого його дитячі проблеми нашаровуються на батьківські проблеми плюс до цього порушення режиму, перевантаження і стреси в школі. В результаті ми отримуємо вегетативний зріз, який може привести в майбутньому до гіпертонії.
Крок № 4: більше активного відпочинку
- На жаль, сьогодні наші діти більше спілкуються у віртуальному просторі. Навіть влітку на вулиці не побачиш дівчат, що грають в класики, і хлопчаків на дворових спортивних майданчиках теж мало. Все більше дітей страждають гіподинамією.
- Іноді дивишся - йде молода мама по вулиці: сама струнка, як модель, а поруч дочка-пампушка з гамбургером в руці. Їй років вісім, а виглядає вона вже на десять.
- У нас таких, як ви говорите, пампушок половина відділення. Зайва вага - дуже значимий фактор підвищення артеріального тиску, і особливо якщо в родині хтось із родичів по материнській лінії страждає гіпертонією - мама, тітка або бабуся.
- Які види спорту краще підходять дітям, у яких є зайва вага і часом скаче тиск?
- Можна разом ходити на пробіжки, зайнятися лижами. Можна відвідувати басейн - плавання в цьому випадку теж принесе велику користь. А ось від статичних навантажень - важкої атлетики, боротьби, якщо тиск часто підвищується до високих показників, краще відмовитися. І поясніть підлітку, що пиво і сигарети теж провокують підвищення тиску і не варто з ними експериментувати.
Для кожного віку, кажуть дитячі лікарі, існує свій коридор припустимих параметрів підвищення артеріального тиску.
- Якщо, припустимо, у дитини 10-12 років тиск вище 120-130, то потрібна консультація фахівця, - навела приклад Анжеліка Лір. - Є спеціальні таблиці так званих «АТ коридорів», за якими ми орієнтуємося. Вони враховують вік, зріст і вагу дитини, тобто артеріальний тиск повинен співвідноситися з фізичними особливостями дітей і підлітків. Взяти, наприклад, десятирічної дитини. Якщо у нього при середньому зростанні 130 сантиметрів нормальну вагу, то його АТ повинно бути в межах від 113 до 117 мм рт. стовпа. Якщо його весоростовой показники відповідають уже 14 років, то і оцінювати цю дитину ми будемо по іншому «артеріального коридору» - допустимий для нього тиск буде вже від 120 до 128 мм рт. стовпа. Всі суто індивідуально.
Навчіть підлітка розслаблятися
Перші півроку варто намагатися знизити тиск без ліків: крім режиму дня і дієти, підлітка треба навчити розслаблятися. Адже гіпертонія - це психосоматичне захворювання, при ньому дуже важливо контролювати свої емоції. Добре допомагає фізіотерапія: електрофорез, електросон, голкорефлексотерапія.
Якщо за півроку скачки тиску не припинилися, лікар призначає вегетотропние і ноотропні препарати з м'яку заспокійливу дію. На підлітків дуже добре діють настоянки на травах. При головних болях і порушеннях мозкового кровообігу призначають судинні препарати. Якщо і це не допомагає, індивідуально підбирають препарати для дорослих. Але це буває рідко: при грамотному лікуванні юнацьких стрибків тиску гіпертонії вдається уникнути.
У дитячого страху очі великі
Як показує практика, приблизно 20-30 відсотків дітей, серед тих, у кого лікарі спостерігають підвищення тиску, страждають «гіпертонією на білий халат». В першу чергу це тривожні, збудливі і неврівноважені діти. Так їх серцево-судинна система реагує на сам факт вимірювання тиску. Встановити істину допоможе добовий моніторинг артеріального тиску.