У центрі міжхребцевого диска знаходиться пружне драглисте пульпозне ядро, яке укладено в багатошарове фіброзне кільце, що складається з міцних еластичних волокон. В результаті дегенеративних змін, що відбуваються в хребті, волокна фіброзного кільця стоншуються і заміщаються рубцевої тканиною, яка не має такої міцності і еластичності, як тканину здорового фіброзного кільця. Це призводить до ослаблення і протрузії міжхребцевого диска.
Протрузія диска являє собою розтягнення фіброзного кільця і випинання диска за межі хребетного стовпа, приблизно на 1-5 мм. Вона є початковою стадією освіти міжхребцевої грижі. Дискова протрузія відрізняється від хребетної грижі тим, що в даному випадку відсутній розрив фіброзного кільця і витікання дискового ядра в спинномозковий канал.
Від величини і розташування протрузии залежить ступінь її небезпеки і ризику виникнення міжхребцевої грижі.
Причини виникнення дискової протрузии
Причинами остеохондрозу також стають нерівномірна і / або підвищене навантаження на хребет; постійне спазмування м'язів спини через неправильну поставу, тривалого перебування в незручній або неприродній позі (за робочим столом, за кермом), яке призводить до застійних явищ в області хребта; відсутність фізичної активності (гіподинамія), робота, пов'язана з підніманням тягарів; зайва вага.
Іншим фактором, що провокує розвиток протрузии, може стати викривлення хребта: сколіоз (бічне викривлення), кіфоз (викривлення в грудному відділі), лордоз (надмірний прогин в попереку). Якщо два сусідніх хребця зміщені відносно один одного, то міжхребцевий диск, розташований між ними, відчуває асиметричне тиск, в результаті чого частина диска починає випинатися.
- Нерозвиненість м'язового каркаса спини (поздовжні м'язи, що йдуть уздовж хребта, відповідають за харчування міжхребцевих дисків);
- Травматичні ушкодження хребта, найчастіше в результаті ДТП;
- Родові травми (переважно шийного відділу хребта) і вроджені аномалії хребетного стовпа;
- Мікротравми (виникають при різкому піднятті важких предметів і т.д.);
- Остеопороз, захворювання внутрішніх органів;
- Похилий вік;
- Інфекції, віруси, неправильне харчування і т. Д.
Стадії розвитку дискової протрузии
- На початковій стадії скорочується відстань між хребцями, збільшується навантаження на диск, в результаті чого змінюється структура диска, в його фіброзному кільці з'являються тріщини. Загальна руйнування може досягати 2/3 диска. Ця стадія характеризується нападами локального болю.
- На другій стадії починається випинання диска, розмір якого становить до 3 мм. Біль починає носити иррадиирущие характер (з'являтися в частинах тіла, які перебувають на віддаленій відстані від вогнища болю).
- Третя стадія безпосередньо передує розриву фіброзного кільця і характеризується збільшенням протрузии, різкого гострого иррадиирующей болем, онімінням кінцівок, вираженими статико-динамічними порушеннями.
Симптоми дискової протрузии
В процесі дегенеративно-дистрофічних змін у хребті міжхребетні диски обезвоживаются, втрачають еластичність і стоншуються, в результаті чого скорочується відстань між хребцями. Це вкупі з протрузією диска призводить до затискання і здавлення нервових закінчень, що і стає причиною виникнення больового синдрому і почуття дискомфорту в області спини. До певного часу протрузія може розвиватися безсимптомно, потім з'являється біль приступообразного або постійного характеру, яка поступово посилюється.
Найбільш різноманітна симптоматика шийних протрузий. Основними симптомами протрузии шийного відділу хребта є:
- інтенсивна тупа або свердлячу біль в шиї;
- головні болі,
- запаморочення,
- скачки артеріального тиску,
- шум в вухах,
- погіршення зору.
Біль може поширюватися на плечі, руки, супроводжуватися фізичної слабкістю м'язів рук, почуттям скутості, онімінням пальців. Причиною оніміння є спастическое напруга м'язів шиї, через які проходять до руки судини і нерви.
При грудної протрузии турбують постійні болі в області грудей, при поперекової протрузії спостерігаються болі в попереку, які віддають в сідницю і ногу, відчуття оніміння в паховій області, оніміння пальців стопи.
Найчастіше страждають від компресії сідничні нерви в силу їх анатомічного розташування. Крім болів можуть спостерігатися порушення чутливості: гіпестезія (зниження чутливості), анестезія (відсутність чутливості), в деяких випадках гіперестезія (посилення чутливості, що виявляється у вигляді печіння).
Якщо протрузія диска утворюється в поперековому відділі, вона зазвичай призводить до зміщення хребців назад. Протрузія в шийному відділі нерідко супроводжується підвивихи хребців. Протрузії шийного відділу є серйозним захворюванням навіть при їх невеликих розмірах (1-3 мм), протрузія величиною в 5 мм вважається не менш небезпечною, ніж міжхребцева грижа.
Лікування протрузії має бути комплексним і спрямованим на усунення не тільки симптомів, але і причин виникнення даної патології (порушення обмінних процесів і кровообігу в хребті, нераціональні фізичні навантаження, м'язові спазми і т. Д.)
Діагностика протрузии дисків
Для підтвердження діагнозу призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) певного відділу хребта. МРТ дає повну інформацію про структуру тканин, ширині хребетного каналу, розмірі протрузії, запальних змінах і наявності супутніх патологій. Детальні знімки робляться у вигляді «зрізів» через 1-2 см в різних проекціях.
Комп'ютерна томографія хребта не дає повної і достовірної інформації про досліджуваній ділянці позвоночніка.Рентгеновское дослідження проводиться для діагностики змін в кістковій тканині хребта, виявлення особливостей його структури і визначення звуження між хребцями, що вказує на грижу міжхребцевих дисків. На рентгенівському знімку відображаються кісткові розростання, артритические зміни. Сканування нервів і міжхребцевих дисків недоступно для рентгенівської діагностики.
До функціональних методів діагностики відноситься електроміографія, за допомогою якої досліджується стан периферичних нервів, м'язів і нервово-м'язових з'єднань.
Своєчасне і правильне лікування допомагає впоратися з протрузією міжхребцевого диска в 90% випадків.