У чоловіка азооспермія, тому єдиний варіант завагітніти це TESA + ІКСІ. У нас було вже два протоколи: один - зі свіжими ембріонами (в підтримці Фолієва к-та, Прогінова, Крайнон гель, Аспірин кардіо), інший - з кріошкамі (в підтримці Фолієва к-та, Прогінова, крайнон-гель, Метипред, з 14 ДПП - прогестерон).
Вагітність настала після другого протоколу, але тривала всього 3 тижні після підсадки. Потім тиждень в лікарні на «збереженні», потім - чистка. Вирішили знову йти в протокол. З "хвороб" у мене уповільнений фибринолиз, що з'ясувалося після викидня (хоча є висновок судинного хірурга, що у мене варикоз). З гінекологічних - гіперандрогенія (хоча порушеннями циклу ніколи не страждала, тільки підвищений тестостерон і прогестерон 17-ОН, волохаті руки). З обстеження генетики: каріотип нормальний у обох, 3 збігу по HLA-типування. З наступного циклу вже призначили ОК на один цикл, потім стимуляція.
Хочу дізнатися вашу думку про нашу ситуацію. Які препарати ви порекомендуєте? На що звернути особливу увагу в протоколі?
Відповідає Березовська Є. П.
Все, що ви перерахували, сумнівно. Після вагітності можуть бути явища гіперкоагуляції. Так як, по-перше, сама вагітність є гиперкоагуляционного станом і зміни в крові спостерігаються в перші тижні вагітності. По-друге, після чистки, як реакція на втрату певної кількості крові, можуть спостерігатися зміни в коагулограмме.
Відносно гіперандрогенії - її у вас все ж немає, інакше вона б відбилася на циклах. І, чесно кажучи, незначне підвищення чоловічих статевих гормонів не впливає на індукцію овуляції, отримання яйцеклітин і розвиток вагітності (при вагітності з перших же днів починають рости рівні чоловічих статевих гормонів). 17-ОН - це метаболіт всіх стероїдних гормонів, може бути підвищений і через стрес.
Збіг по HLA-типування - це очредная модна комерція серед наших людей.
З хвороб завжди важливо переконати, що зі щитовидною залозою у жінки все в нормі.
Проблема може бути в тому, що зазвичай при таких «чоловічих діагнозах» страждає якість самих сперматозоїдів, тобто їх морфологія, і поразка може бути на генетичному рівні. Тому, такі ембріони можуть бути неповноцінними і не імплантуються правильно. Але спроба - не катування: якщо вагітність бажана і засоби на ЕКО є, важливо скористатися третьою спробою. Лежання в стаціонарі вагітності не зберігає, тому якщо після підсадки ембріонів вагітність почне прогресувати або наборот, то стаціонар тут не допоможе.
Успіх ЕКО більше залежить від легкості руки фахівця, ніж від усіх інших факторів, і звичайно ж, найбільше від якості ембріонів. Здорові ембріони вимагають мінімальної підтримки.