Як правильно підібрати інвалідний візок
В правильно підібраною інвалідному візку людина відчуває себе комфортно і не відчуває труднощів у пересуванні вдома і на вулиці. Крім того, правильний підбір коляски зводить до мінімуму наслідки тривалого перебування в сидячому положенні.
При підборі коляски враховуються такі чинники:
- захворювання і загальний фізичний стан людини,
- передбачувана середу використання (будинок або вулиця).
Важливо пам'ятати, що загальний розмір коляски повинен бути менше ширини дверних прорізів і ліфта в будинку пацієнта. Загальний розмір коляски розраховується за формулою: ширина внутрішньої нижньої рами плюс ширина коліс - зазвичай це 22 см, але може бути і менше.
Параметром вибору коляски за розміром є ширина сидіння.
Правильно підібрана ширина сидіння дозволить:
- рівномірно розподілити вагу пацієнта на сидінні,
- полегшити переміщення в кріслі,
- уникнути тертя тіла об бічні стінки крісла.
Для визначення ширини сидіння за допомогою сантиметрової стрічки вимірюють ширину стегон (відстань від однієї клубової кістки до іншої) і до отриманої величині додають 5 см. Замір виробляють там, де стегна мають максимальну ширину. Якщо пацієнт планує виїжджати в колясці на вулицю, слід врахувати товщину вірніше одягу.
Таблиця відповідності ширини коляски розміром одягу *
* - Відповідності є приблизними. В кожному окремому випадку коляска підбирається індивідуально.
Якщо сидіння занадто вузьке:
- пацієнту буде складно повертати тулуб, відповідно, зменшиться ступінь його рухливості,
- посилиться тиск на сідничні горби, що може привезти до утворення пролежнів.
Якщо сидіння дуже широке:
- спина не фіксується,
- пацієнт буде завалюватися на бік, сидіти криво і в незручній позі, що призведе до викривлення хребта і тазу,
- пацієнту доведеться далі тягнутися до обода колеса,
- коляска не пройде в дверний проріз, ліфт.
Якщо ширина сидіння підібрана правильно, то між стегном пацієнта і стінкою крісла як з правого, так і з лівого боку вільно пройде долоню або книга середньої товщини.
При виборі активної коляски з безліччю регулювань враховуються також:
- глибина сидіння
- Висота сидіння
- Висота підлокітників
- Висота спинки
Глибина сидіння - це відстань від зовнішнього краю крісла до спинки. Правильно підібрана глибина сидіння дозволить:
- рівномірно розподілити вагу тіла на сідниці і стегна і уникнути надлишкового тиску на сідничні горби,
- попередити порушення циркуляції крові,
- уникнути роздратування шкіри в області колін.
Для визначення глибини сидіння вимірюють відстань від краю стегна до коліна в положенні сидячи і від отриманої величини віднімають 5-7,5 см.
Якщо глибина сидіння занадто мала:
- вага тіла буде розподілятися нерівномірно, і тиск на сідничні горби посилиться,
- зміститься центр ваги, що збільшить навантаження на хребет,
- при активному русі вперед людина може випасти з крісла.
Якщо глибина сидіння занадто велика:
- край крісла буде постійно тиснути на верхню частину ікри і під коліном, що призведе до порушення циркуляції крові і подразнення шкіри в даній області,
- може розвинутися кіфоз (деформація хребта, що призводить до його випинання назад і утворення в цьому місці горба),
- пацієнт буде вислизати з крісла.
Зменшити глибину сидіння стандартної коляски можна за допомогою ортопедичної подушки, яка кріпиться до спинки крісла.
Якщо глибина сидіння підібрана правильно, то відстань між ногою пацієнта і краєм крісла складе приблизно 6-7 см (це ширина 3-4 пальців).
Висота сидіння - це відстань від підлоги до рівня сидіння. Правильно підібрана висота сидіння дозволить:
- уникнути зайвого тиску на сідничні горби і підколінну область,
- оптимізувати переміщення в кріслі (пацієнт не буде натикатися колінами на навколишні його предмети).
Збільшити висоту сидіння стандартної коляски можна за допомогою ортопедичної подушки, яка кладеться під стегна пацієнта.
Для визначення висоти сидіння вимірюють відстань від п'яти (або каблука) до коліна, до отриманої величині додають 5 см і висоту подушки (якщо пацієнт планує її використовувати). Коли людина сідає на поліуретанову подушку, її обсяг зменшується вдвічі. Відповідно, якщо висота подушки 10 см, то до загальної висоті сидіння потрібно додати 5 см.
- Підніжки повинні розташовуватися на відстані 5 см від підлоги.
- Якщо висота сидіння збільшується на 2,5 см, відстань від підлоги до підніжки має також збільшуватися.
Якщо підніжки і сидіння встановлені занадто низько:
- обертові коліщата будуть зачіпати за щиколотки,
- збільшиться тиск на сідничні горби,
- при повороті тулуба або наїзді на мінімальне підвищення пацієнт може випасти з крісла,
- пацієнту буде складно дотягуватися до предметів, розташованих вище рівня крісла, і в спробі дотягнутися він може випасти з коляски.
Якщо підніжки і сидіння встановлені занадто високо:
- людина не зможе під'їхати до столу, а якщо зможе, його коліна будуть постійно упиратися в стільницю,
- пацієнту доведеться далі тягнутися до обода коліс.
Якщо висота сидіння встановлена правильно, то під стегно пацієнта, який сидить в кріслі, без зусиль увійде дві третини вказівного пальця (це приблизно 3,5-5 см).
Правильно підібрана висота підлокітників:
- забезпечить стійке положення пацієнта в кріслі,
- дозволить зберегти правильну поставу.
Для визначення висоти підлокітників вимірюють відстань від сидіння до ліктя і до отриманої величині додають 2,5 см. Отримана величина позначає той рівень, на якому повинні розташовуватися підлокітники.
Якщо підлокітники встановлені занадто низько:
- пацієнт буде постійно перебувати в незручній позі і сутулитися,
- збільшиться навантаження на хребет,
- підвищиться загальна стомлюваність,
- плечі будуть тиснути на діафрагму, що може привести до утруднення дихання.
Якщо підлокітники встановлені занадто високо:
- плечі виявляться підійнятими, м'язи плечового пояса і шиї будуть втомлюватися,
- підлокітники перестануть виконувати свою основну функцію - підтримувати передпліччя.
Правильно підібрана висота спинки:
- гарантує людині зручну позу і комфорт,
- забезпечує оптимальну підтримку тулуба.
При регулюванні висоти спинки слід враховувати ступінь активності людини і його фізичний стан. Якщо пацієнту потрібна мінімальна підтримка тулуба, то висота спинки визначається наступним чином - вимірюється відстань від сидіння до пахв і від отриманої величини віднімається 10 см. Якщо пацієнту потрібна повна підтримка тулуба, тоді вимірюється відстань від сидіння до плечей, шиї або середній частині голови, в залежно від необхідного рівня підтримки.
Якщо спинка занадто низька:
- голова пацієнта буде постійно завалюватися назад, і крісло може перекинутися.
Якщо спинка занадто висока:
- рухливість лопаток буде обмежена,
- при спробі відкинутися в кріслі пацієнт буде заглиблюватися шиєю або головою об край спинки.
Якщо висота спинки встановлена правильно, то між краєм сидіння та під пахвами залишиться вільний простір шириною в долоню (це приблизно 10 см.)