Російська фармацевтика підросла на 125%, це цифри від прем'єра Медведєва. За його словами, темпи високі, причому мова йде не про розфасовці іноземних таблеток, а про реальний виробництві своїх препаратів замість дорогих імпортних. За словами Медведєва, вони не менш ефективні, це він говорив на зустрічі з Полтавченко, губернатором Петербурга, де роблять майже 20% всіх російських ліків. Але подивимося з іншого боку - так, російські препарати є, найчастіше вони в рази доступніше, ніж імпортні. Але лікарі рекомендують імпортні, дорогі, і часто не тому, що вони краще лікують.
Вона не скаржиться на здоров'я, але по лікарях ходить кожен день. Поки у кардіолога пацієнт - Марія йде до терапевта. Головне - потрапити в кабінет. Решта для професійного медпреда, тобто медичного представника, справа техніки.
Чим більше хворих - тим краще. Марія не продає, а переконує. Навіть найостанніший скептик в білому халаті повинен знати: препарат її компанії - кращий на ринку.
«Фармацевтична компанія, щоб достукатися до лікаря, використовує мультиканального систему просування», - пояснює директор НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я м Москви Давид Мелік-Гусейнов.
І в цій системі найкоротший шлях - через медпреда. Прямий контакт віч-на-віч представника фармкомпанії і лікаря в Росії - справа легальне. Якщо в Європі медичний представник не має права переступати поріг клініки, і за цим стежать, то у нас відносини між лікарями і фармацевтами настільки тісні, що в рецептах часто вказуються конкретні назви ліків, що протизаконно. І за цим не встежити.
«У кожного лікарського препарату є своє діюча речовина, тобто непатентована найменування, і лікар повинен виписати рецепт, вказавши діючу речовину, а не торговельну марку. Найчастіше це теж порушується правило, і лікарі конкретну торгову марку виписують в цих рецептах », - розповідає Давид Мелік-Гусейнов.
Самі лікарі зізнаються: керівництво клінік, як правило, в курсі і в частці. Щоб підвищити продажі, лікарів заганяють на добровільно-примусові лекції.
«Кажуть« сьогодні лекція », а часто навіть не говорять, що це лекція, а кажуть« збори ». Ми приходимо, а там лекція читається, який-небудь окружний фахівець або професор, і фармпредставітелі сидять. Зазвичай в робочий час, коли пацієнти записані і сидять під дверима », - розповідає дільничний лікар-терапевт Ганна Землянухина.
Але лекції далеко не завжди в лікарняних стінах. Розрахунок на те, що лікарі теж люди, а клятва Гіппократа втрачає силу, коли доктор розслабляється в затишній обстановці. За чужий рахунок.
«Ми просто їх запрошуємо в затишні місця. Виходить, в ресторані дуже зручно. Ми просто пригощаємо їх смачною вечерею, і підносимо цей смачну вечерю в комплекті з гарною лекцією », - розповідає медичний представник Марія.
Здавалося б, нічого страшного, але насторожують цифри. З більш ніж тисячі фармкомпаній на російському ринку дані про виплати лікарям публікують тільки 64. Іншим, як припускають фахівці, є що приховувати. Наприклад, масовий вивіз докторів на півдня. Як би конференція. Ну, хіба це хабар? Адже все заради науки. А бізнес зростає.
«Звозили тебе на конференцію якусь дуже гарну за кордон, а ти кажеш:« Ну, чудово, хороша компанія, продукція у неї хороша, значить, потрібно цю продукцію рекомендувати », - каже академік РАН доктор медичних наук Сергій Колесников.
На пару сотень діючих речовин - то, чим лікуються найпоширеніші захворювання, - в Росії близько 100 тисяч препаратів. Це не конкуренція, а справжня війна. І попит на бійців - медпредов - стабільно високий. В одній Москві - 300 з гаком вакансій.
Кореспондент Першого каналу спробував записатися на співбесіду. На тому кінці трубки відразу ж попереджають: треба вміти терпіти образи і не боятися ходити по головах.
«Досить важко буває, коли тебе якась бабка-терапевт вигнала з кабінету і сказала:« Ти взагалі хто такий, хлопчик, сюди прийшов? »Не кожна людина впорається з цією роботою. У поліклініці чергу, в поліклініці бабульки сидять з ключками. Там треба пробратися, тут пролізти », - говорить менеджер фармакологічної компанії.
Медпреда годують ноги. В день треба обійти 10-12 лікарів, але ж є ще аптеки. Вдалося домовитися з ПЕРВОСТОЛЬНИК - фармацевтом, який працює за прилавком, - добре. Але справжня удача - контакт із завідувачем. І таке - не рідкість.
Важливо розуміти: якщо ви йдете в аптеку зі стандартною проханням «дайте мені що-небудь від. »І далі називаєте причину вашого звернення, далеко не факт, що вам продадуть найефективніші ліки. Причому в різних аптеках однієї мережі ці ліки буде одним і тим же - найдорожчим.
Перевіряємо самі - просимо в аптеці «що-небудь від алергії». Нам відразу ж радять чудо-препарат. Зарубіжний.
«Вона рятує людей, яким вже нічого не допомагає! Одна тисяча триста три рублі! »- каже продавець.
В іншій аптеці цієї мережі - десятки протиалергічних ліків, але рекомендують те ж саме. За ті ж гроші. Та ж картина - в третій аптеці. При цьому в деяких ефективні, але дешеві препарати просто не продаються.
«Cамий банальний приклад - цитрамон. Зараз з'явилося дуже багато препаратів в красивих глянцевих упаковочках, з назвами, які зареєстрували виробники, які коштують близько 100 рублів. Ось я запевняю, Вам запропонують саме цей препарат. А є цитрамон, просто цитрамон, шість таблеток, який стоїть рубль вісімдесят, я Вас запевняю, його в аптеці навіть не буде. Вони не будуть його брати, їм це не вигідно », - розповідає експерт фармринку Інна Булигіна.
Чим більше фармакологічна компанія, тим менше шансів у лікаря відмовитися від схеми «гроші в обмін на рецепт». Спокуса надто великий.
«Все просто: ми платили лікарям, вони призначали наш препарат», - говорить медичний представник з Польщі Ярек Вишневський.
Недавній приклад: британська корпорація просувала в Польщі нові ліки від астми. Вийти на переповнений ринок було непросто, але лікарі допомогли.
«Я давав їм гроші як би на навчання, але потім прямо говорив, що мені потрібно більше призначень нашого препарату, так що вони знали, за що я плачу», - продовжує Вишневський.
А в США людей в білому стимулюють грошима «на дослідження» і за лекції, причому в таких масштабах, що пацієнти навіть створили цілий сайт «Чи платять твоєму лікаря фармацевти?» Вводиш прізвище і перевіряєш. Рекордсмен якась Суджату Нарайан. Сімейний доктор з Каліфорнії за публічні виступи отримала від фармацевтів майже 44 мільйони доларів.
Винайти препарат дорого, але набагато дорожче просунути його на ринку. Скільки таблеток окуплять поїздки, сувеніри та частування для тих, хто їх виписує, не скаже ніхто. Адже найчастіше хворі платять, не дивлячись. І добре, якщо гаманцем, а не здоров'ям.