Ударить тебе Господь злим єгипетським Почечуєв, коростою і корости, від яких ти не зможеш їх вилікувати П'ята книга Мойсея. Второзаконня, гл.28, стіх.27.
Почечуй - геморой; загальна, при нашому роді життя (більш чоловіча) хвороба, від застою крові в прохідній кишці.
В. Даль, Тлумачний словник
Геморой - наукова назва захворювання, а ось істинно російське, народна назва цієї недуги - почечуй. Почечуй безпосередньо залежить від телевізора. Він є неодмінною додатком до електронного ящика (включаючи комп'ютер) і м'якого крісла. Справа в тому, що розвитку геморою сприяє застій крові в кавернозних венах прямої кишки і малого тазу, тобто тривале переповнення їх кров'ю внаслідок гіподинамії (малорухомого способу життя), хронічних закрепів, а також вагітності. Є й інші причини - недостатнє фізичне навантаження, підняття важких предметів, слабкі м'язи живота, куріння, надмірна вага, стрес, втому і ряд інших чинників. Все це в сукупності (за винятком вагітності) можна обізвати неправильним способом життя. Отже, почечуй є похідне нашого нездорового способу життя. Велике значення мають також деякі вади серця (дефект міжшлуночкової перегородки, рідше - недостатність мітрального клапана та ін.), Патологія печінки (вірусний гепатит, гепатоз, цироз і ін.) Або селезінки, а також вроджена слабкість венозних стінок і особливості анатомічної будови гемороїдальних вен .
З гемороєм намагалися боротися з незапам'ятних часів. Засоби від нього були відомі ще Плінієм Старшим і Діоскорид (1 ст.н.е.). Через 6 століть на підставі їх даних, про лікування цієї недуги написав у своїй поемі «Медичні замітки» Міланський архієпископ Бенедикт Крисп:
«Якщо ж задній прохід вражений ганебним недугою,
Те чілібуха беруть, що кротам своєю силою ворожа,
І блекоту, складаючи з них чудовий засіб.
Вип'єш їх разом, - і кров заспокоїться мало-помалу. »
Сучасна медицина пропонує лікувати геморой. в основному двома методами: при легких і середніх формах важкості призначають супозиторії, при важких - хірургічне лікування. Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів дає лише тимчасове позбавлення від недуги, збільшуючи тільки число рубців, причина ж залишається, і часто почечуй з'являється знову. Оперативне втручання обгрунтовано в вкрай запущених випадках, коли з венами відбулися незворотні процеси і гемороїдальні вузли набули вигляду виноградного грона. Розвитку геморою сприяють кілька чинників, тому подолання цієї недуги буде тільки тоді успішним, якщо лікування його буде комплексним, спрямованим на кожну з причин, що провокують захворювання.
Від гіподинамії є лише один засіб - більше рухатися, особливо корисно ходити, але при цьому не варто перевтомлюватися. Не слід також різко починати бігати в швидкому темпі або на довгі дистанції, а також кататися до упаду на лижах. Все це може дати протилежний ефект. Навантаження треба збільшувати поступово. Особливо небезпечні різкі зупинки після швидкого бігу або тривалої гонки на лижах. Це може привести до розриву вен прямої кишки і сильної кровотечі. Таке явище пов'язане з тим, що під час форсованої ходьби або бігу 80-85% крові вганяють у нижні кінцівки. Вгору вона проштовхується по венах в основному за допомогою скорочення м'язів ніг і сідниць, а також гідродинамічного удару, що виникає при зіткненні ступень бігуна з землею (цей удар подібний вибивання пробки по дну пляшки, наповненої рідиною). Чим могутніше біг, тим інтенсивніше скорочуються м'язи тиснуть на податливі стінки вен. Що ж відбувається при раптовій зупинці бігуна? М'язи нижніх кінцівок перестають тиснути на вени і кров припиняє підніматися вгору до серця. Відбувається різке переповнення венозної системи нижньої частини тіла кров'ю, при цьому створюється надлишковий тиск на стінки вен, в результаті чого найбільш сильно розтягнуті вени (гемороїдальні вузли) можуть лопнути. Щоб уникнути цього не слід різко припиняти біг, а треба переходити на глибоке дихання і швидку ходьбу, поступово сповільнюючи крок.
Бажано також позбутися від м'якого крісла і матраца. Постіль не повинна сильно прогинатися, інакше це буде призводити до постійного застою крові в області малого тазу. Але вона не повинна бути і дуже жорсткою, так як в цьому випадку будуть здавлюватися судини і порушиться циркуляція рідин в тканинах. В даний час меблевики випускають прекрасні ортопедичні матраци, які ідеально підходять людям, що страждають гемороєм. До їх недоліків можна віднести лише досить високу ціну. Для малозабезпечених хорошим варіантом є ватний матрац, покладений на дошки. Літнім людям під матрац можна підкласти поролоновий килимок, товщиною 3-5 см.
Хронічні закрепи найчастіше обумовлені неправильним харчуванням, пов'язаних з недостатнім вживанням грубоволокнистой їжі, а також дисбактеріозами. Як швидкодопоміжної, екстреної заходи при запорах можна рекомендувати проносні засоби.
Залежно від механізму дії їх поділяють на такі групи:
1. Збільшують обсяг кишкового вмісту - рослинні волокна і гідрофільні колоїди (осмотичні проносні). До перших відносяться висівки, морська капуста, лляне насіння, насіння подорожника, агар-агар. До других - сольові засоби (сульфат магнію, сульфат натрію). Вони починають діяти на рівні тонкої кишки (через 1-3 години після прийому), тому їх призначають в ранкові години.
Насіння льону займає перше місце серед засобів проти запору в групі волокнистих і баластних речовин, здатних до розбухання. Насіння льону слід приймати в неразмельченном вигляді 2-3 рази на день по 1 столовій ложці запиваючи кожен раз 250 -300 мл води, інакше в кишечнику можуть утворитися щільні грудки лляного насіння.
2. Размягчающие фекалії - вазелінове масло. Призначають всередину по 15-45 г на ніч. Його застосовують у випадках, коли потрібно досягти швидкого ефекту.
3. Стимулюючі перистальтику кишечника. До них, в першу чергу, відносяться рослини, що містять антраглікозіди: ревінь тангутский, крушина ламка, жостір проносний, сенна (каси гостролистого і вузьколиста). Найбільш доступними з них є крушина, жостір проносний і сенна. Перші два можна зібрати самим, оскільки вони досить часті в наших лісах. Слід, однак, пам'ятати, що кору крушини можна застосовувати не раніше ніж через рік зберігання, оскільки свіже сировину токсично. Готують її так: 1 столову ложку подрібненої кори залити 1 склянкою окропу, кип'ятити 20 хв, процідити, остудити. Приймати по 1/2 склянки вранці і на ніч. Проносний ефект настає через 8-10 годин після прийому.
Препарати, що стимулюють перистальтику кишечника можна застосовувати при спастичних запорах, оскільки вони можуть викликати болі в товстій кишці. Вони також протипоказані вагітним і годуючим жінкам.
Ще раз хочу підкреслити, що проносні засоби не можуть бути засобом для лікування закрепів, оскільки не впливають на першопричину захворювання і мають багато негативних властивостей. Їх застосування супроводжується підвищенням втрати білка, калію через кишечник, зниженням тонусу кишкової мускулатури, звиканням рецепторного апарату, що вимагає все більших доз проносних засобів, нерідко запори змінюються проносами через що виникає медикаментозного коліту. Крім того, запори послаблюють м'язи прямої кишки, а регулярне використання проносних засобів веде до їх розтягування. Тому їх доцільно призначати не частіше ніж 1 раз в 3-4 дня!
Першорядним і необхідною умовою лікування хронічного запору служить дієта. Пригипомоторная дискінезії кишки раціон будується на кшталт шлаковой навантаження. Звільненню кишечника сприяють овочі, фрукти і ягоди, переважно сирі, не менше 200 г на добу, чорнослив або курага (8-12 штук), банани і яблука, масло рослинне 1-2 столові ложки натще (краще розмішати в кислому молоці або кефірі і приймати на ніч), гречана, вівсяна, ячна, перлова каша, мед (1 столова ложка 2-3 рази на день), пшеничні висівки (20-30 г в день додавати практично в будь-які страви). Висівки включені в спеціальні сорти хліба - "Здоров'я", "Барвихинский", "Докторський" і ін. Щоденний прийом висівок вкорочує час проходження їжі по товстій кишці в 2-3 рази! Кількість рідини слід збільшити (не менше 1,5-2,0 л на добу). Доцільно випивати 1-2 склянки холодної води з ранку натщесерце з додаванням 1 столової ложки меду. З раціону виключають рисову, манну каші, макарони і вермішель, картопляне пюре, киселі, оскільки ці продукти гальмують випорожнення кишечника. Слід також виключити ріпу, редьку, щавель, молоко, кава, міцний чай, шоколад.
Німецькі фармацевти Петер і Барбара Тайс пропонують при хронічній затримці стільця дуже просте і дієвий засіб, який, за їхніми словами, приблизно через 3 дня ліквідує будь запор - це каша з зерна грубого помелу (або дробленого). Для її приготування беруть такі продукти: 2 столових ложки свіжого подрібненого зерна: пшениця, ячмінь. геркулес (все одно якого, але краще їх чергувати); 2 столових ложки цільних насіння льону; 2 столових ложки подрібнених горіхів (годяться всі, крім арахісу); 2 столових ложки дрібно нарізану сухофруктів (курага, чорнослив, інжир). Всі компоненти кладуть у миску або каструльку, перемішують і заливають такою кількістю води, щоб вони була нею покриті, і залишають розбухати на ніч. Вранці туди можна додати кислого молока, кефіру або йогурту. Після чого кашу, яка не повинна бути ні занадто густий, ні занадто рідкою, можна подавати до сніданку. З молочнокислих продуктів, на мій погляд, краще додавати "Евіти". Вона не продається в магазинах, але її закваску можна купити в багатьох московських аптеках. При вживанні каші не рекомендується пити фруктові соки і свіжі фрукти інакше виникнуть явища бродіння і метеоризм.
В окремий вид запору прийнято виділяти дісхезія (відсутність позивів до дефекації). Тут лікування спрямоване на місцеві впливу. Зазвичай вдаються до клізм з невеликим обсягом (50-100 мл) підігрітого соняшникової олії.
При лікуванні геморою паралельно з "антізапорной" дієтою необхідно проводити зміцнення венозних стінок і клапанів. У літературі відомо безліч різних засобів-венотоников, як екзотичних так і найпростіших, але людині непосвяченому розібратися в них дуже важко. Виходячи з власного досвіду хочу порекомендувати кілька перевірених ефективних і необтяжливих для кишені засобів. Хороші результати дає прийом всередину настойки плодів каштана кінського (Aesculus hippocastanum) і настою плодів шипшини плюс місцеві засоби.
Настоянку каштана готують наступним чином: 50 г сушених насіння подрібнюють, заливають 0,5 л 50% спирту (горілки), настоюють 2 тижні, проціджують; приймають по 30-40 крапель з невеликою кількістю води (1/3 склянки) 3-4 рази на день за півгодини до їди. Ті, кому каштан недоступний можуть замість настоянки пити настій листя ліщини звичайної (Corylus avellana), більше відомого як ліщина лісової. Для приготування настою 2 столові ложки подрібненої сировини заливають 0,5 л окропу, настоюють 2 години, проціджують. Приймають по 1/2 склянки 4 рази на день до їди.
До приготування настою шипшини варто поставитися з належною увагою, так як від цього залежать його цілющі властивості. Більшість людей звикли заварювати його в термосі, але цього ні в якому разі робити не слід, оскільки там довго тримається температура понад 80o С, що призводить до руйнування більшої частини вітаміну С. Крім того, плоди перед приготуванням настою необхідно подрібнювати, так як зовні вони покриті щільною кутикулою з восковим нальотом, що перешкоджає екстракції біологічно активних речовин. Я пропоную готувати настій шипшини за способом, який дозволяє в домашніх умовах максимально витягти вітаміни з його плодів: 1 стіл. ложку подрібнених на кавомолці плодів і 2 чайних ложки цукрового піску, а ще краще меду, кладуть в каструлю (з нержавіючої сталі або емальований), заливають 0,4 - 0.5 л окропу, закривають кришкою і настоюють 8-10 годин. Воду для цих цілей беруть прокипяченную і відстояну. Готують настій з вечора і наполягають його всю ніч. Вранці проціджують через ситечко або марлю, а гущавину віджимають в настій. Випивають все протягом дня за 2-3 прийоми під час, або після їди, замість чаю або будь-якого іншого напою.
Для більш ефективного лікування геморою паралельно з внутрішніми засобами і дієтою використовують місцеву терапію. Прекрасні результати, при цьому, дають мікроклізми з олії шипшини, звіробійного масла, киселю з коренів живокосту, а також змазування почечуйной вузлів маззю з квіток льнянки і прополісной маззю. Масло шипшини можна придбати в аптеці, а ось решта коштів потрібно готувати самим.
Масляний екстракт квіток звіробою (звіробійне масло) готують наступним чином: свіжі квіти звіробою щільно укладають в скляну банку, заливають рафінованою оливковою, кукурудзяною або соняшниковою олією так, щоб воно покрило сировину шаром 1-2 см. Зверху банку обв'язують чистою тканиною або марлею і виставляють на яскраве сонячне світло. Наполягають масло протягом 3-4 тижнів, щодня перемішуючи, поки воно не набуде колір стиглої вишні. Потім його віджимають через марлю, профільтровивают через щільну тканину і залишають на добу в спокої. При відстоюванні вміст банки розділяється на три шари: на самому дні утворюється тонкий, світлий, неприємно пахне шар дріжджів, над ним невеликий шар води, а потім власне масляний екстракт звіробою. Верхній шар, що становить понад 90% від усього обсягу, акуратно зливають в пляшку з темного скла. Зберігають його в холодильнику не більше 1 року. Використовують звіробійного масло підігрітим до 37-40o С у вигляді мікроклізм в пряму кишку по 20-30 мл на ніч щодня. Для економії препарату мікроклізми можна замінити змазуванням вузлів.
Кисіль з коренів живокосту (Symphytum officinale). 1 чайну ложку подрібнених в дрібний порошок коренів живокосту заливають 1/2 склянкою трохи теплої кип'яченої води, ретельно розмішують і залишають для розбухання на 2 години. Отриманий кисіль щодня вводять в пряму кишку по 50-100 мл незадовго до сну. Зберігають його не більше 1 доби.
Мазь з квіток льнянки (Linaria vulgaris). 2 столових ложки порошку з квіток змішують з 1 стол. ложкою 70% спирту, настоюють 3-4 години в закритому скляному посуді в теплому місці, додають 10 стіл. ложок розтопленого несолоного нутряного свинячого сала і нагрівають на водяній бані 2,5 години. Потім проціджують через 3 шари марлі і охолоджують.
Прополисная мазь. 85 г рослинного масла (соняшникової, оливкової) нагрівають до кипіння, додають в нього 15 г подрібненого прополісу, ретельно перемішують, знову доводять до кипіння, проціджують через 2 шари марлі і охолоджують.
Схема лікування геморою
В цілому схема лікування Почечуєв виглядає наступним чином: активний спосіб життя (ходьба, біг, фіззарядка і ін.) + Дієта, що включає грубоволокнисту їжу + внутрішні засоби, які зміцнюють судини і покращують циркуляцію крові в області малого тазу (настоянка каштана, або настій листя ліщини і настій плодів шипшини) + зовнішні протизапальні судинозвужувальні засоби (будь-яке з зазначених коштів: шіповніковое і звіробійного масло, прополисная мазь, мазь з квіток льнянки, кисіль з коренів живокосту). Термін лікування препаратами залежить від ступеня тяжкості захворювання і становить від 2-х тижнів до декількох місяців. Активний спосіб життя і вживання грубоволокнистой їжі - необхідні умови для підтримки здоров'я будь-якої людини, тому їх треба дотримуватися довічно всім, незалежно від віку.
У разі, якщо захворювання супроводжується кровотечами в лікування слід включити прийом настою будь-якого з перерахованих нижче трав - горця почечуйного (Polygonum persicaria), горця перцевого (Polygonum hydropiper), кропиви дводомної (Urtica dioica), деревію звичайного (Achillea millefolium), Репешко аптечного ( Agrimonia eupatoria). Готують їх однаково, з розрахунку 1 столова ложка подрібненої трави на 300 мл (1,5 склянки) окропу, нагрівають на слабкому вогні 15 хв, настоюють до охолодження, проціджують і приймають по 1/2 склянки 3 рази на день.
Єфремов Олександр Павлович, к.б.н.