У чому полягає зв'язок між синдромом полікістозних яєчників і ожирінням
Синдром полікістозних яєчників:
- який тип ожиріння супроводжує синдром полікістозних яєчників;
- взаємозв'язок між ожирінням і синдромом полікістозних яєчників;
- особливості лікування синдрому полікістозних яєчників при ожирінні.
Який тип ожиріння супроводжує синдром полікістозних яєчників
В даний час ожиріння спостерігається практично у половини жінок, яким встановлено діагноз синдрому полікістозних яєчників. У таких пацієнток переважає вісцеральний тип відкладень підшкірно-жирової клітковини, для якого характерне збільшення співвідношення обсягу талії до об'єму стегон, тобто жирові відкладення спостерігаються переважно в області живота. У більшості таких пацієнток момент, коли захворювання вперше дало про себе знати, відноситься до препубертатний і пубертатного періоду. У той же час поява надлишкової маси тіла в ці вікові періоди є незалежним чинником ризику розвитку синдрому полікістозних яєчників. У пацієнток з індексом маси тіла більше 30 кг / м² значно частіше зустрічаються порушення менструального циклу, безпліддя, гірсутизм і підвищення рівня тестостерону в організмі.
Взаємозв'язок між ожирінням і синдромом полікістозних яєчників
Взаємозв'язок між ожирінням і розвитком синдрому полікістозних яєчників виявляється і клінічно, і лабораторно. Так як при поликистозе в організмі пацієнток виникає гіперандрогенія, клінічно ми спостерігаємо гірсутизм і інші ознаки маскулінізації, а лабораторно бачимо підвищення рівня тестостерону. При ожирінні важливими факторами, що впливають на розвиток гіперандрогенії, є інсулінорезистентність і гіперінсулінемія. Гиперсекреция інсуліну, яка часто поєднується з ожирінням, стимулює вироблення андрогенів клітинами яєчників, які призводять до атрезії фолікулів яєчників. А так як інсулін пригнічує апоптоз, атрезіруется фолікули не гинуть, а тривалий час функціонують. Надлишок інсуліну стимулює викид лютеїнізуючого гормону і збільшує активність андрогенів за рахунок зниження синтезу ПССГ. Все це, як показують дослідження, лежить в основі розвитку синдрому полікістозних яєчників.
Особливості лікування синдрому полікістозних яєчників при ожирінні
Лікування синдрому полікістозних яєчників у пацієнток з ожирінням має свої особливості:
- в першу чергу, необхідно знизити масу тіла пацієнтки до значень менше 30 кг / м²;
- пацієнткам призначається метформин, який знижує вираженість гіперандрогенії і підвищує вироблення ПССГ. Крім того, цей препарат здатний відновлювати регулярний менструальний цикл, фертильність і овуляцію;
- гірсутизм у пацієнток з ожирінням лікується препаратами, які інгібують рецептори андрогенів, або інгібіторами перетворення тестостерону в дигідротестостерон;
- індукувати овуляцію у таких пацієнток можна тільки після зниження маси тіла.
При відсутності ефекту після проведення вищеперелічених терапевтичних заходів вирішується питання про пряму індукції овуляції або застосуванні екстракорпорального запліднення.
- Вагінальний кандидоз - хвороба зниженого імунітету
- Актуальні методики операції кесаревого розтину
- Акушерські методи визначення терміну вагітності
- Анемія у вагітних: як розпізнати і вилікувати патологію
- Апоплексія яєчника або апендицит? Рання діагностика розриву яєчника
- Апоплексія яєчника: чому оваріальна тканина може розриватися