Пролежень являє собою омертвіння тканини. Причиною утворення пролежнів у лежачих хворих є та обставина, що через перебування протягом тривалого часу в одному положенні, в місцях контакту тіла з постіллю відбувається порушення кровообігу, в результаті чого шкіра починає атрофуватися.
До факторів ризику відносять:
- вимушене перебування хворого в одній позі,
- недостатній або надмірна вага,
- нехтування правилами проведення гігієнічних процедур,
- нетримання сечі, калу,
- брудне і / або вологе натільну і постільну білизну,
- наявність складок і швів в нижньому і постільній білизні,
- неохайна ліжко, крихти і дрібні предмети в ліжку хворого.
При відсутності адекватних заходів дані патологічні стани з плином часу швидко поглиблюються - цьому сприяє знижений імунітет і слабкі регенеративні здатності лежачих хворих.
профілактика пролежнів
Лікування пролежнів - тривалий і надзвичайно болючих процес, тому слід зробити все, щоб запобігти їх виникненню. Необхідна профілактика пролежнів, яка повинна бути комплексною і носити безперервний характер. Заходи профілактики:
Для профілактики пролежнів корисним є використання протіпролежневих пристосувань:
- протипролежневі ліжок. матраців і подушок з протипролежневі ефектом,
- пластикових шин, кіл з гелевим, повітряним, водним наповнювачем;
- ручних вібромасажерів для поліпшення кровотоку в зонах ризику,
- кварцових опромінювачів відкритого типу, що надають підсушують ефект на шкіру, та ін.
Пролежні: місця утворення, стадії
Пролежні виникають в місцях контакту тіла з твердою поверхнею, локалізуються в основному на випирають ділянках. Розташування пролежнів на тілі залежить від того, в якому положенні хворий переважно знаходиться. При положенні людини на спині типові зони ураження - область між лопатками, зона крижів, куприка і сідниць, лікті, поперек. Якщо людина лежить в основному на боці або напівсидячи, пролежні можуть виникнути в області сідничних горбів.
При виявленні перших ознак пролежнів потрібно терміново вживати адекватних заходів, інакше процес буде швидко прогресувати, викликаючи некротичні пошкодження тканин і утворення виразок. Зовнішні прояви пролежнів визначаються глибиною ураження тканин. Стадії пролежнів:
- I стадія - спостерігається невелике почервоніння шкіри без порушення цілісності шкірного покриву. При прийнятті певних заходів (припинення здавлювання, зміна положення тіла, регулярний легкий масаж) можна домогтися повного лікування;
- II стадія - наголошується небледнеющее почервоніння, а також утворення невеликих хворобливих виразок, ерозій або пухирів. Основне завдання на цьому етапі - попередити появу запалення. Хороші результати дає постійне застосування пов'язок із спеціальними лікарськими препаратами;
- III стадія - спостерігається ураження всіх шарів шкіри, область поразки виглядає як глибока рана, яка починає гноїтися;
- IV стадія - крім всіх шарів шкіри, відзначається ураження м'язів і навіть кісткової тканини. Активно розвивається запальний процес, рана заповнена гноєм.
Основні принципи лікування пролежнів
- поліпшення кровопостачання тканин,
- очищення від некротичних мас,
- загоєння поверхні пролежнів.
Хірургічне лікування показано при важких ураженнях, ніяк не піддаються лікуванню.
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Лікар повинен призначити тактику лікування і, як мінімум, раз на тиждень проводити огляд пацієнта і оцінювати його стан. Якщо очищення і загоєння рани не відбувається належним чином, схема лікування може бути змінена або, можливо, буде вирішуватися питання про необхідність операції. Не забувайте про те, що всі відповідальні рішення, що стосуються схеми лікування, повинен приймати лікар, адже ціна помилок може бути дуже висока. Без адекватного медичного контролю можливий розвиток важких ускладнень - флегмони, гнійного артриту, сепсису, газової гангрени і навіть летального результату.
Способи лікування пролежнів
На першій стадії пролежнів важливо правильно оцінити стан тканин і сконцентруватися на запобігання розвитку патологічного процесу. Необхідно вживати заходів активної профілактики прогресування некротичного пошкодження тканин, мета яких - захист пошкодженої ділянки шкіри від тиску, дії факторів та інфекції. Догляд за пролежнями здійснюється за допомогою протипролежневі пристосувань і спеціальних засобів для захисту шкіри. Після обробки ділянки шкіри закриваються повітропроникними поліуретановими плівками або гидроколлоидная пов'язками.
При другій стадії розвитку пролежнів може знадобитися допомога хірурга, який видаляє (зрізає) відшарований епідерміс, після чого очищає і санує рану. В процесі обробки рани можна застосовувати спеціальні медичні пов'язки, які вибираються виходячи зі стану рани і якості ексудації.
Третя і четверта стадії розвитку пролежнів вимагають повноцінного хірургічного лікування. Омертвілі (некротичні) тканини шкіри, підшкірної клітковини, м'язів і кісткових частин, відторгаються від здорових тканин, необхідно видаляти. Операційне видалення некротичних тканин і санація ранових порожнин приводить до прискорення процесу очищення і загоєння. Однак важливо розуміти, що повне видалення всіх некротичних тканин в багатьох випадках неможливо. При глибоких пролежнях спроби радикального висічення мертвих тканин можуть призводити до сильних кровотеч.
Після хірургічного видалення мертвих тканин і санації головним завданням стає грамотний догляд, який сприяє загоєнню і епітелізації рани. На цій стадії показані традиційні препарати, що прискорюють процес загоєння (Актовегін, Вінілін) або спеціальні медичні пов'язки. Для прискорення процесу загоєння ран застосовують також інноваційні способи терапії, наприклад, метод лікування ран за допомогою негативного тиску - вакуум-терапію. Для які довго не загоюються ран можливе застосування пластичної хірургії.
Грамотний і якісний післяопераційний догляд, дотримання всіх норм профілактики дозволить уникнути рецидиву, тобто повторного освіти пролежня.
Популярні онкологічних клінік і центри
Онкологічний центр Андерсона Техаського університету має широку популярність в США як один з передових центрів в області онкології. Лікарі-онкологи центру успішно застосовують у своїй клінічній практиці все найефективніші методи діагностики і лікування онкозахворювань, відомих на сьогоднішній день. Перейти на сторінку >>
Пухлинний центр Вівантес Гумбольд в Німеччині успішно використовує в своїй діяльності міжгалузевої підхід до лікування онкологічних захворювань. У центрі працюють онкологи, фахівці з хіміотерапії, хірурги, радіологи та інші лікарі, які володіють великим досвідом лікування раку і високою кваліфікацією. Перейти на сторінку >>
Онкологічний центр, що працює при клініці Рудольфінерхаус в Австрії, є найбільшим в країні. Лікарі-онкологи центру успішно здійснюють на практиці найпередовіші наукові розробки та методи, використовувані для проведення діагностики та лікування злоякісних новоутворень на будь-якій стадії. Перейти на сторінку >>
Одним з найголовніших напрямків в роботі французького Медико-хірургічного Госпіталю Мон Луї є діагностика та лікування злоякісних утворень. Для цього широко використовується передове медичне обладнання, за допомогою якого вдається виявляти і лікувати рак на ранніх стадіях. Перейти на сторінку >>
Онкологічний центр при інституті Донгнам відноситься до числа найбільших центрів в Південній Кореї, що спеціалізуються на діагностиці та лікуванні онкологічних захворювань різних форм і локалізацій, а також на радіологічної медицини. Фахівці центру відрізняються кваліфікацією і великим досвідом роботи. Перейти на сторінку >>
Велику увагу приділяють в японській клініці «Гейт тауер IGT» питань діагностики та лікування раку. Лікарі-онкологи клініки використовують у своїй роботі інноваційні методики і розробки, наприклад, в якості альтернативи хірургічного лікування, широко застосовують метод емболізації артерій. Перейти на сторінку >>
Центр раку грудей Klinik Pyramide am See в Швейцарії спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку молочної залози. Крім високоякісних медичних послуг і прекрасної технічної оснащеності, центр відрізняється відмінним сервісом і затишною атмосферою, створеної для кожного свого пацієнта. Перейти на сторінку >>
Медичний центр Ш.М.Р. Багато років займається в Ізраїлі питаннями діагностики та лікування різноманітних злоякісних пухлин. Найбільш часто в центр звертаються для лікування пухлин молочної та підшлункової залози, раку легенів, головного мозку, злоякісних новоутворень кісток, печінки. Перейти на сторінку >>