Відповідає Комаровський Є. О.
Принциповий момент, на який слід звернути увагу: місцево можна використовувати СИСТЕМНІ антибіотики, тобто антибіотики, для яких передбачена можливість їх прийому всередину, в / в або в / м введення в організм. Саме такі антибіотики місцево застосовувати не можна. Обумовлено це не тільки тим, що місцеве застосування неефективно, але й тим, що мала концентрація препарату в вогнищі запалення призводить до появи стійких до даного антибіотика форм бактерій. Поширення цих форм бактерій робить системне застосування даного антибіотика в подальшому, тобто в більш серйозному випадку, марним.
До складу «ізофра» входить антибіотик фраміцетін, до складу «Биопарокса» - фузафунгин. Обидва цих антибіотика не є системними - вони випускаються тільки для місцевого застосування. Саме тому і «ізофра», і «Биопарокс» однозначно можна використовувати місцево. Зовсім інше питання полягає в тому, що ефективність застосування даних препаратів залишає бажати кращого, та й серйозних досліджень, які доводять раціональність лікування ними, не дуже багато (м'яко кажучи).
У той же час ніякого криміналу і ніякого порушення фармакологічних норм і принципів сучасної медицини в подібних призначеннях немає. Особисто я не призначаю своїм пацієнтам ні «ізофра», ні «Биопарокс» у вигляді крапель (спрею) в ніс. Але це не означає, що їх застосування є порушенням правил місцевого застосування антибіотиків, а мій особистий скептицизм не є приводом для того, щоб засуджувати призначення вищезазначених препаратів іншими лікарями.
Найбільш частим збудником бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів (отити, синусити і т.п.) є пневмококи, але вони мають природну стійкість до аміноглікозидів, як системним (гентаміцин, амікацин), так і "місцевим" (фраміцетін = ізофра, неоміцин = Полідекса ). Інші мікроби з "нечистивого трійці" - гемофільна паличка і моракселла - також стійкі до аміногліказідам. Моооожет бути, при аденоідітах (хронічних) і тільки стафілококової природи ці препарати будуть більш-менш ефективні, але для цього потрібен настільки критикований багатьма "посів з носа". В основній же масі ті, хто лікується і "виліковується" цим препаратами, повинні усвідомлювати, що одужання відбувається не завдяки, а всупереч такому лікуванню! Окремим рядком слід виділити т.зв. "Паралельний збиток", що наноситься "місцевим" лікуванням: мікроби отримують удар, але не смертельний, і ті, що вижили розмножуються і стають перехресно-стійкими до "системної" терапії (про що вже сказав шановний ДК). Що стосується фузафунжина, то всерйоз цей препарат сприймати не варто (2% розчин кухонної солі і то буде результативніше, але це вже не має відношення до антибіотикотерапії).
Олена Росія
Краще здавати "посів з носа". Старшому синочок з посіву підійшов биопарокс, так тільки їм і рятуємося коли зелені соплі - вже на другий день поліпшення. Пробували інші препарати (боялася, що звикання буде), але нічого не допомагає, а біопороксом лікуємося вже років зо три раз в три-чотири місяці. Молодшому допомагає тільки Полідекса. А ось ізофра не підійшла взагалі ніяк. Кожному своє.
нам ізофра допомагає! Мучимося з аденоїдами 2степені з ті пір, як пішли в сад.В період загострення рясна слиз з носа сопровождаетя сильним кашлем.перепробовалі і складні краплі з антибіотиком, і биопарокс і іже з німі.а ось ізофра в комплексі з промиваннями сольовим розчином вирішує проблему за тиждень.
Evgenia_ya Росія, Челябінськ
Нам ізофра не допомогла! Двічі прокапали, а результату немає. І сульфацід натрію, і в комплексній терапії промивання фізіологічним розчином + судинозвужувальні + антибіотик місцево - теж не допомагає. Дитина поки з зеленими соплями вже 4-ий місяць.
Sveronika Росія, Москва
У дитини соплі тривали місяць. Заливала в ніс фізрозчин все це час. На вулиці практично жили. Літо бо. Додому - тільки спати. Пішли до Лору. Поставили нам діагноз - затяжний риніт. Ізофра, звичайно ж, призначили. Ефективність дуже висока. На 2й день стало краще. На 4й все пройшло. А ЕОК пише, що ефективність залишає бажати кращого. Виходить, що не всі правда, що шановний доктор пише. Такий ефект від ізофра спостерігаю вже 2 раз. Рік тому теж мучилися з соплями дуже довго. Промивали фізіологічним розчином - все без толку. Поки я не здалася і не скористалася, усупереч поширеній думці шановного доктора, ізофра. І вона швидко допомогла.
Наталя Росія, Нальчик
Олександр Новиков Росія, Москва
Anna Росія, Москва
А моя доча народилася з соплями, в рд в палатах було + 27-28С і наша педіатр 3 дні їй капала "складні краплі", потім хотіла нас випхати в інфекційну лікарню, потім місцевий лор призначив ізофра. це неподобство тривало 7 днів. Після приїзду додому в свіже прохолодне приміщення з зволожувачем, скасувавши всю гидоту в ніс крім промивання фіз-розчином нежить пройшов за 3 дні. Спасибі районному педіатру! А в пологовому будинку душогуби попалися. і це ЦПСР -головний пренатальні центр Москви.
Варвара Росія, Москва
Рік тому моєму синові для лікування стафилодермии призначили крем "Фуцідін" і мазь "Лінкоміцин". Скажіть, будь ласка, я правильно розумію, що лікування було призначено неправильно і треба було приймати антибіотик всередину?
А що ви можете сказати щодо Надра і НАЗОНЕКСу?
Anaitka Вірменія, Yerevan
Тоді навіщо ж призначають ці антибіотики? Просто так, щоб в черговий раз заробити на здоров'я, особливо на дитячому?
ludmila-e65 Росія, Ипатово
Шановний ЕОК, Ваша тактовність захоплює. Знімаю капелюха, схиляюся перед Вами