Іригоскопія залишається одним з важливих інструментальних методів діагностики хвороб кишечника. Вона дозволяє визначити багато захворювань і патологічних станів, провести диференціальну діагностику, оцінити результати терапії. Іноді цей діагностичний метод лікарі використовують при неможливості проведення ендоскопічного дослідження.
Іригоскопія є процедуру, під час якої кишечник, заповнений рентгеноконтрастні речовини, візуалізують за допомогою рентгенівських променів. У зону обстеження потрапляє весь товстий кишечник, а також деякі відділи тонкого. За допомогою ирригоскопии можна визначити обриси та внутрішній діаметр кишки, а також оцінити наявність утворень.
Іригоскопія - рентгенологічний метод дослідження
Якість проведення обстеження кишечника, а значить, і подальша тактика лікаря визначаються тим, наскільки правильно була проведена підготовка хворого до ирригоскопии.
Про те, що це таке і який її алгоритм, пацієнту повинен розповісти лікар.
Коли призначають?
Коли слід задуматися про проходження ирригоскопии?
Дане дослідження кишечника проводиться за призначенням лікаря для постановки або уточнення діагнозу при скаргах пацієнта на:
- Наявність крові в калі.
- Наявність слизу в стільці.
- Поява гною в калі.
- Чергування закрепів та діареї, нестійкі випорожнення.
Іригоскопія дозволяє визначити причину постійного порушення стільця
- Завзяті запори або діареї.
- Біль і неприємні відчуття в області заднього проходу.
- Часті болі в животі неясного походження.
Також це дослідження може знадобитися при уточненні вроджених вад розвитку кишечника або при підозрі на наявність новоутворення, а також при неможливості колоноскопії або незадовільних її результати.
Крім того, іригоскопія може використовуватися після хірургічного лікування патологій кишечника, після резекцій, формувань анастомозів для оцінки їх функції.
Протипоказання
Дослідження кишечника протипоказано при:
- Важкому загальному стані хворого.
- При вагітності.
- Ризик прориву кишечника.
- Алергічних реакціях на контрастну речовину (вкрай рідко).
У чому полягає підготовка?
Підготовка пацієнта перед ірігоскопії являє собою процес, що складається з декількох складових і може бути проведена в домашніх умовах при дотриманні деяких правил і алгоритмів:
- Перш за все, це дієта. За кілька днів до передбачуваної процедури слід виключити зі свого раціону продукти, що ведуть до підвищеного газоутворення: чорний хліб, капусту, картоплю, бобові та ін. Приймати їжу можна вже після обіду в день підготовки до обстеження, як правило, передує дослідженню. При цьому пити можна і навіть потрібно весь час, в тому числі і в день дослідження (тільки віддавати перевагу варто чистої питної води, чаїв, уникати кави, газованих напоїв).
- Наступним пунктом, що містяться в пам'ятці з підготовки до процедури, є застосування призначеного лікарем проносного, яке дозволить очистити кишечник для проведення ирригоскопии, що є неодмінною умовою якісного дослідження. Як правильно який препарат приймати пацієнтові пояснює лікар.
- Проносне можна замінити очисними клізмами. Для того, щоб адекватно підготувати кишечник до дослідження цим способом, ввечері напередодні процедури потрібно зробити не менше двох очисних клізм (об'єм повинен бути не менше 2 літрів). У день дослідження також ставиться ще одна очисна клізма, але не пізніше, ніж за 3 години до ирригоскопии.
Пристосування для очисної клізми
- Якщо пацієнт приймає препарати, що впливають на згортання крові (нестероїдні протизапальні засоби, антиагреганти), то він повинен повідомити про це лікаря, так як може знадобитися призупинити прийом ліків за добу до передбачуваної ирригоскопии. Рішення про це приймає тільки лікар, зваживши всі за і проти.
Якщо пацієнта турбують болі, то необхідно обговорити з лікарем можливості знеболювання під час обстеження.
проносні препарати
Підготовка до ирригоскопии кишечника все частіше проводиться не за допомогою клізм, а з використанням проносних препаратів, спеціально створених для цієї мети.
Прикладом таких проносних препаратів є Фортранс (інша торгова назва цього кошти ─ лавакол). Випускається в пакетиках з порошком для приготування розчину.
Дія препарату базується на підвищенні осмотичного тиску вмісту кишечника, внаслідок чого в порожнину кишки спрямовується рідина.
Алгоритм підготовки до ирригоскопии кишечника можна прочитати в інструкції до препарату або дізнатися у свого лікаря. Зазвичай для цього розчиняють вміст пакета в одній склянці питної води. Для повної підготовки до ирригоскопии потрібно випити близько 3 л розчину протягом дня за 18-20 годин до дослідження.
З обережністю Фортранс повинен застосовуватися в осіб, які страждають хворобами нирок, аритміями. Крім того, під час прийому даного засобу важливо не допускати стану дегідратації, пити достатню кількість рідини, так як осмотичні проносні засоби можуть викликати порушення електролітного балансу.
Що відбувається під час процедури?
Вся процедура займає близько 30 хвилин, але може тривати і близько години. Пацієнта просять частково зняти одяг і лягти на спеціальний стіл.
Далі за допомогою клізми в кишечник повільно вводиться контрастна речовина, починають робити рентгенівські знімки. Коли контраст доходить до просвіту сліпої кишки, ирригоскопию зазвичай закінчують і пацієнта просять спорожнити кишечник. Після цього обстеження триває, реєструються ділянки, в яких ще зберігся контраст, а в яких ні.
Знімки, отримані при ирригоскопии
Для кращої візуалізації рентгенолог може вдатися до методики подвійного контрастування. Це означає, що після спорожнення кишечника від барієвої суміші кишка заповнюється повітрям. При цьому на знімках проступають виразніше внутрішньопорожнинні освіти або виразки слизової оболонки кишечника.
У будь-якому випадку, ключ до проведення якісного обстеження та отримання діагностично значущих результатів лежить в ретельній підготовці. Чим відповідальніше пацієнт підійде до того, як підготуватися до ирригоскопии кишечника, тим краще буде результат.