У нинішніх умовах медичного обслуговування скарлатина стала не таким небезпечним захворюванням, яким воно було до винаходу антибіотиків. Зараз діти щодо легко переносять хворобу, а ось завдання батьків: не допустити зараження оточуючих.
Можливі шляхи передачі інфекції
Скарлатина розвивається через розмноження стрептокока
Скарлатина розвивається через активне розмноження на слизовій оболонці рота бета-гемолітичного стрептокока. При попаданні в ротову порожнину, горло, стрептокок починає продукувати токсини. Відбуваються інтоксикація організму і відповідна імунна реакція на токсини: дрібна висипка.
Розмножуються стрептококи найчастіше в носоглотці. У деяких людей стрептокок А є частиною мікрофлори. Після зниження імунітету на тлі ГРВІ або переохолодження відбувається самозараження.
Скарлатина - вкрай заразна інфекція, механізм її передачі:
- при тісному і тривалому контакті через іграшки, брудні руки, побутові предмети повітряно-крапельним шляхом
- через тісну дотик, якщо на шкірі є тріщини, садна, подряпини та інші мікропошкодження епідермісу
Джерелом захворювання може стати перехворів на скарлатину людина. Приблизно місяць його організм ще виділяє стрептококи. Близько 20% населення є носіями стрептокока групи А: мікроорганізми живуть на слизовій оболонці носоглотки, при цьому сама людина абсолютно здорова.
Скарлатину вважають дитячим захворюванням. Переважна кількість пацієнтів молодше 12 років. Діти до року захищені материнським імунітетом, тому скарлатина у немовлят зустрічається вкрай рідко.
Хвороба рідко з'являється влітку, для скарлатини характерна сезонність: міжсезоння, осінь-весна, коли діти приходять з канікул в дитячі сади і школи.
Періодично в групах спалахують епідемії скарлатини. В основному, в масовому захворюванні винні батьки, які приводять дітей раніше за встановлений термін.
Перехворівши на скарлатину, дитина набуває імунітет. при повторному зараженні стрептококом у нього проявиться стрептококова ангіна.
Ознаки появи скарлатини
Розпізнати скарлатину легко: у цього інфекційного захворювання є характерні симптоми. По суті скарлатина - це ангіна з висипом, тому ознаки ідентичні. Скарлатина завжди розвивається стрімко, в перші години температура збільшується до 39,5-40.
Розпізнати скарлатину можна по ряду ознак
Для початкового етапу хвороби притаманні ознаки:
- Біль під час ковтання
- Висока температура
- Прискорене серцебиття
- Біль в животі
- втрата апетиту
Через дві доби від початку хвороби від шиї та обличчя по тілу поширюється мелкоточечная висип. Сверблячі висипання виникають на згинальних поверхнях рук і ніг, на внутрішній поверхні стегон, на боці живота і грудей.
Читайте: Лікування у дітей хвороби золотистий стафілокок - складне, але реальне
Як і при ангіні, мова спочатку покривається сіруватим нальотом, приблизно на 5 день, він набуває яскраво-малиновий відтінок. Незвичайний червоний колір мови зберігається до двох тижнів.
До симптомів приєднуються типові прояви ангіни:
- набряк мигдалин
- почервоніння м'якого піднебіння і мови горла
- збільшення шийних, підщелепних лімфовузлів
- хворобливість лімфовузлів
Для скарлатини характерна зміна кольору обличчя: носогубний трикутник блідий, ніколи не покривається висипом, очі відрізняються нездоровим блиском. Ще один симптом скарлатини - лущення шкіри.
Лусочки шкіри відпадають через 7 днів після початку хвороби.
На долонях і підошвах ніг шкіра сходить пластами, на тілі лущення не настільки виражено. У міру згасання висипу зникають супутні ознаки. Зниження температури відзначають на 5 день.
В діагностиці скарлатини важливою ознакою вважається білий дермографізм: якщо провести по тілу тупим предметом або натиснути на висипання, залишиться білий слід. Також для скарлатини властиво потемніння в складках шкіри. Темні смужки на шиї або згині ліктя означають лопнули кровоносні судини.
Тривалість висипу при скарлатині становить не більше 5 днів.
Як довго триває інкубаційний період захворювання?
Інкубаційний період означає певний проміжок часу, коли збудник інфекції проник в організм, але саме патологічний процес ще не почався. Традиційно інкубаційний період скарлатини у дітей триває від 24 годин до 12 днів.
Перебіг інфекції можна поділити на 4 стадії:
- інкубаційний період - 2-7 днів
- початок хвороби - 24 години
- активна стадія (розпал хвороби) - до 5 діб
- стадія одужання - до 3 тижнів
Інкубаційний період залежить від здоров'я дитини, наявності обов'язкових вакцинацій, супутніх хронічних захворювань. Головну роль в тривалості інкубаційного періоду відіграє імунітет.
Поки бета-гемолітичний стрептокок інтенсивно розмножується, імунні клітини виробляють антитіла і спочатку справляються зі своїм завданням. При слабкій захисної функції організм відразу здається, сильний імунітет тримає захист до тих пір, поки інтоксикація не досягне піку.
Інкубаційний етап завжди індивідуальний: повністю не одужав дитина буває вже не є небезпечним для інших дітей або, навпаки, після повного одужання організм ще довго виробляє стрептококи.
У зв'язку з непередбачуваністю інкубаційного періоду скарлатини, котра захворіла дитина ізолюється від оточуючих. У дитячому садку група закривається на карантин на 2 або 3 тижні. Діти, які навчаються в 1 і 2 класі, не відвідують уроки протягом тижня, після контакту з інфекцією.
Дитину, яка перехворіла на скарлатину, беруть в сад через 22 дні після початку захворювання.
Читайте: Загартовування дітей дошкільного віку
Основні методи лікування скарлатини
Скарлатину потрібно лікувати антибіотиками
Оскільки бактерії є збудником скарлатини, то лікувати її необхідно антибактеріальними препаратами.
Зростання стрептокока групи А пригнічують пеніциліни, макроліди і цефалоспорини:
Якщо у дитини алергія на пеніцилін, призначають препарати з еритроміцином. Курс антибіотиків - мінімум 10 днів. Бажано дотримуватися постільного режиму в розпал хвороби, 3-4 дня.
Полегшити ковтання і позбутися від болю в горлі допоможе використання антисептиків:
Аерозолі дозволено застосовувати дітям після 3 років. Для очищення носоглотки можна використовувати настої лікарських трав (календула. Евкаліпт, ромашка. Липа). Рекомендується готувати діткам кислі напої: лимонний, журавлинний, брусничний сік. Бажано пити свіжовичавлений сік після їжі невеликими ковтками.
Температуру вище 38,5 збивають звичними препаратами: Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен, Еффералган, Панадол. У комплексній терапії скарлатини іноді призначаються антигістамінні засоби (для зниження інтоксикації): Цетрин, Еріус, Едем.
Висип у лікуванні не потребує, але приймати ванну на стадії висипань не варто. Через розчесані ранку може потрапити інфекція і станеться нагноєння шкіри.
Обов'язкова міра при скарлатині - карантин. Щоб мінімізувати ризик зараження оточуючих дотримуються правила:
- дитина харчується з окремого посуду
- хворому виділяють окреме приміщення
- побутові предмети піддаються дезінфекції спеціальними засобами
- догляд за хворим на скарлатину дитиною забезпечує тільки одна людина
- одяг і білизна стираються окремо від речей інших членів сім'ї
Під час лікування дітям необхідно давати багато рідини, обмежити споживання кондитерських виробів: їжа повинна бути легкою, страви напіврідкі або протерті.
ускладнення хвороби
У деяких дітей після скарлатини розвиваються ускладнення
Незважаючи на легкий перебіг скарлатини у більшості дітей, в 5% випадків можливий розвиток ускладнень. Наслідки активності бета-гемолітичного стрептокока ділять на ранні та пізні.
Ускладнення рідше виникають у підлітків, учні молодших класів і дошкільнята більш схильні до виникнення вторинної патології.
До ранніх ускладнень скарлатини зараховують:
- Синусит. Стрептококи провокують запалення слизової оболонки носових пазух, в основному, тільки на одній стороні носа.
- Лімфаденіт. Через скупчення великої кількості продуктів розпаду бактерій запалюються лімфовузли.
- Отит. Запалення середнього вуха в гнійної формі може виникнути і на першому тижні скарлатини, і після лікування.
- Стоматит. Рясна висипка на мові на горлі веде до формування хворобливих виразок.
- Інтоксикація серцевого м'яза. Короткочасне явище при скарлатині, при якому сповільнюється серцебиття, знижується тиск. Дитина може поскаржитися на задишку або біль в грудях. Ускладнення проходить самостійно після накопичення достатньої кількості антитіл до стрептокока.
Читайте: Гідроцефалія головного мозку у новонародженого
Пізні ускладнення проявляютсясо другий або третя тижні після зникнення ознак хвороби.
До них відносяться:
- Гострий гломерулонефрит. Виникає приблизно на 20 добу хвороби, вимагає термінової госпіталізації дитини через ризик розвитку ниркової недостатності.
- Ревматизм. Може розвинутися приблизно на 3-5 тижні, вважається найбільш поширеним ускладненням скарлатини. Діти скаржаться на біль в суглобах, найчастіше в руках. Шкіра над суглобами гаряча, болюча на дотик. При своєчасному лікуванні результат сприятливий.
- Поразка клапанів серця. Пов'язано з сильною алергічною реакцією на токсин стрептокока. Через збій роботи клапанів, порушується кровопостачання серця.
- Запалення суглобів (синовіт). Зазвичай проходить без додаткового лікування, на другому тижні скарлатини можуть хворіти і опухати дрібні суглоби пальців і стопи.
Серйозні ускладнення виникають в результаті лікування скарлатини без антибіотиків.
Щеплення від скарлатини: чи існує вона?
Вакціона від скарлатини ще не винайдено
Вакцина від скарлатини ще не винайдено, оскільки існує багато різновидів стрептококів групи А, що викликають хворобу. Фармакологи працюють над розробкою вакцини, але поки успіху не досягли.
Як альтернативний варіант, пропонується введення сироватки гамма-глобуліну. Сироватку готують з донорської крові, частіше за все її вводять людям, імунітет яких виробляє недостатньо антитіл. По суті людині впроваджують готові білки для захисту від бактерій.
Дитині після контакту із зараженим можуть ввести від 3 до 6 мл гамма-глобуліну. Сироватка рекомендується дітям зі слабким імунітетом, хронічними порушеннями роботи внутрішніх органів.
Подібний захист досить нестабільна. Період дії захисної функції становить від декількох тижнів до року. У дітей щеплення можуть викликати важкі алергічні реакції, в тому числі і анафілактичний шок
Уберегти дитину від скарлатини неможливо, але загартований організм перенесе захворювання в легкій формі і без наслідків.
- стежити за чистотою будинку, провітрювати приміщення, усунути джерела пилу
- проліковують тонзиліт. синусит, карієс зубів, хвороби ясен. оскільки захворювання носоглотки і ротової порожнини - додаткові вогнища інфекції, через які проникають хвороботворні бактерії
- дезінфікувати травми шкіри дітей
- щоб не допустити зараження інших членів сім'ї, рекомендується миття підлоги з 0,5% розчином хлораміну
Дітям, які спілкувалися з інфікованим скарлатиною, призначається препарат Томіцід. Протягом 5 днів цим бактерицидну розчином необхідно полоскати ротову порожнину.
Скарлатина вкрай заразна. Нею можна заразитися при контакті з хворим на ангіну або назофарингіт, збудник яких часто є гемолітичний стрептокок. Якщо у дитини діагностували скарлатину, необхідно виконувати рекомендації педіатра. Прогноз на одужання сприятливий.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.