Тільки після винаходу мікроскопа в епоху Відродження медична наука змогла відповісти на питання, поставлене в далекій давнині, про причини сверблячки при захворюванні на коросту. Хвороба ця на той час була досить добре вивчена, але лише в 1844 році було складено її повний опис: збудник, інкубаційний період, симптоми, що дозволило почати проводити ефективну терапію.
коростяний кліщ
Так як опис корости є ще в Старому Завіті, ясно, що людство страждає від неї дуже давно. Те, що слова «свербіти» і «короста», родинні, пояснює нестерпний свербіж при цій хворобі.
Успішне лікування будь-якого захворювання неможливо на підставі тільки його симптомів, необхідно дізнатися і причини. Тільки в мікроскоп змогли побачити коростяний кліщ, який є збудником корости, хоча припущення про нього висловлювалися з давніх-давен.
Коростяний кліщ, Sarcoptes scabiei (L.), унікальний паразит, який пристосувався жити в тілі людини, в роговому шарі шкіри, без доступу кисню. Самці досягають розмірів до 0,2 мм, самки до 0,5. Збудники корости тільки самки, самці потрібні для запліднення яєць на поверхні шкіри, після чого гинуть.
Самки і, згодом, їх личинки, прогризають в шарах шкіри ходи, де мешкають, харчуються роговими лусочками і розмножуються (стосується самок). Період життя самок близько 6 тижнів. Всім кліщів потрібно всього 14 днів, щоб вирости.
Днем у кліщів немає активності, ввечері вони гризуть ходи по 3 мм за день, а вночі виповзають на поверхню шкіри для спарювання і розповзання по ній.
Швидке розмноження цих паразитів є причиною високої заразність хворих і великий поширеності корости, виникнення великих епідемій.
поширення корости
Короста передається при контакті від людини до людини
Самки коростявого кліща і його личинки передаються від людини до людини в нічний час при тісному шкірному контакті, найчастіше при спільному перебуванні в ліжку. Решта шляху передачі кліща менш вірогідні. При епідеміях можливе поширення через предмети побуту.
При зараженні личинками інкубаційний період захворювання складає до двох тижнів, поки личинки не виростуть і не зможуть потрапити в організм. Самки ж вгризаються в середньому за півгодини в шкіру людини, що є причиною швидкого виникнення хвороби.
Поширення по тілу кліщів індивідуально для кожного господаря, але улюблена їх локалізація визначається наступними характеристиками шкірного покриву:
- найбільша товщина рогового шару,
- знижена температура,
- відсутність або мала кількість волосся,
- наявність потових залоз всередині.
Такими характеристиками володіють стопи, долоні, лікті, кисті, що визначає найбільшу кількість ходів кліща на цих ділянках тіла. А навпроти, піт на поверхні тіла негативно діє на ці мікроорганізми.
Так як цього паразита необхідно час для проникнення і поза організмом він може прожити всього близько доби, все-таки найімовірніше зараження коростою при регулярних і тісних контактах з хворою людиною. Кліщ несприйнятливий до миючих засобів, тому навіть ретельне дотримання гігієни не допомагає запобігти хворобі.
Тому під час воєн і інших змін на гірше в житті населення, при збільшенні скупченості зростає відсоток хворих, починаються епідемії. Також число захворювань збільшується взимку і восени.
У Росії близько 334 чоловік з тисячі хворіють коростою, з них 25% складає молодь. У світі є країни, де до 80% населення страждають від цього захворювання. Більшість серед них діти. Швидкість поширення збільшується в міру зростання числа хворих, присутній ефект «снігової кулі». Для зупинки епідемії необхідна термінова діагностика і швидка терапія кожного випадку хвороби.
Специфічні прояви хвороби
Для результативного лікування корости потрібно своєчасно і правильно поставити діагноз, що не складає труднощів через симптомів, властивих саме цього захворювання.
Після первинного зараження коростяних кліщів реакція на нього з'являється приблизно через місяць, тому зазвичай можна говорити про довгому перебігу хвороби без явних ознак. В цей час хворий вже стає переносником паразита, що сприяє швидкому і непомітному поширенню корости. Надалі, в разі повторних заражень, симптоми проявляються протягом доби.
Ознаки цього захворювання в людському організмі визначаються імунним і алергічних відповіддю на яйця, слину і виділення кліщів.
Основна реакція - сильний свербіж, особливо по ночах, що викликає бажання розчісувати сверблячі місця, що призводить до ускладнень при інфікуванні расчесов патогенною мікрофлорою у вигляді гнійних запалень. Потім це веде до виникнення дерматитів у половини всіх хворих.
Інша алергічна реакція - це різні висипання на шкірі за місцем локалізації, не пов'язані з місцезнаходженням паразита. Можливо поширення висипки по всьому тілу.
Самий явний, але не обов'язковий симптом корости - наявність коростявих ходів. У місцях проживання кліща можна розрізнити білі лінії в 1-10 мм, що виступають над поверхнею шкіри.
Таким чином, самі явні початкові прояви хвороби:
За відмінностей в перебігу захворювання коросту поділяють на різновиди.
- Типова, має всі вищеописані симптоми.
- З відсутністю ходів, розвивається при зараженні личинками кліща.
- Хвороба «охайних». Її особливістю є мала кількість кліщів і їх ходів через частого прийняття душу з милом в нічний час.
- Норвезька короста. виникає при імунодефіцитних станах з чисельністю кліщів в мільйони особин, дуже заразна.
- Скабіозной лімфоплазія характеризується виникненням вузликів на шкірі через алергічну реакцію, при відсутності в них паразитів.
- Ускладнена.
Особливості корости у дітей визначаються специфічною локалізацією паразита на волосистій частині голови, обличчі, стопах. Присутня сильна реакція на нього і його ходи. Часто розвивається скабіозной лімфоплазія.
Помітне паразитування коростявого кліща викликає дуже неприємні відчуття у хворих, є причиною ускладнень, але полегшує діагностику цього захворювання. Також існують додаткові способи, які допомагають уточнити діагноз навіть при відсутності явних симптомів.
постановка діагнозу
При кожному випадку нав'язливого свербіння потрібно виняток корости з можливих причин. Вивчення скарг і зовнішній огляд допомагає у визначенні цього захворювання. Постановка діагнозу здійснюється за наявності властивих йому ознак.
Зазвичай при діагностиці допомагають такі симптоми:
- Горчакова - є кров'янисті кірочки на ліктях.
- Арді - наявність гнійних кірочок на ліктях.
- Сезарі - виявляються ходи кліща при пальпації.
- Міхаеліса - на меж'ягодічной складці є кров'янисті кірочки і висипання.
Сукупність усіх методів при виявленні корости зазвичай дозволяє провести своєчасну діагностику цього захворювання і приступити до термінового лікування.
Терапія і профілактика
Якщо вже відбулося зараження коростяних кліщів, то подальше лікування проводиться за призначенням лікаря для виключення епідемії і ризику повторного зараження. Необхідно ліквідувати всіх паразитів з організму, а далі пролікувати алергічний свербіж, який може зберігатися тривалий час.
Для успішної боротьби з коростою комбінуються профілактичні, організаційні заходи і медикаментозне лікування спеціальними акараціднимі препаратами.
- Бензилбензоат використовується у вигляді мазі і водно-мильної суспензії. Навіть разове застосування вбиває всіх паразитів, крім їх яєць. Тому ефективно дворазове втирання препарату за час курсу, який часто повторюється кожні 10 днів. Протипоказаний вагітним жінкам, може викликати алергічні реакції. Більше третини лікарів призначають саме цей препарат.
- Спрегаль, другий за популярністю при лікуванні корости. Сучасний засіб з нейротоксическим отрутою від комах у вигляді аерозолю. Не має обмежень у застосуванні. Зазвичай за два курси з чотириденним перервою допомагає впоратися із захворюванням.
- Медіфокс містить інсектицид перметрин, який вбиває відразу всі форми кліща. Незручна форма у вигляді концентрату для розведення водою. Протипоказаний при лікуванні вагітних і немовлят.
- Решта лікарські засоби, такі як Івермектин, Сірчана мазь, Ліндан, Кротаміон, застосовуються за рішенням лікуючого лікаря.
Для лікування залишкових алергічних реакцій використовуються антигістамінні, протівозудниє, кортикостероїдні лікарські засоби.
Обов'язкові заходи на додаток до застосування медикаментів:
- необхідне одночасне лікування всіх осіб, які перебувають в контакті з хворим;
- застосування всіх препаратів строго за інструкцією лікаря з нанесенням на все тіло, крім області волосся на голові і особи (дітям до 3 років на весь шкірний покрив), руками з коротко підстриженим нігтями у вечірній час;
- лікуючі кошти повинні бути на шкірі не менше 12 годин;
- після закінчення курсу терапії обов'язкова зміна постільної білизни;
- кожні два тижні огляд лікаря.
Для запобігання поширенню корости застосовуються численні профілактичні заходи, такі, як карантинний період, повідомлення СЕС за місцем проживання заражених, обробка всіх контактували з ними, дезінфекція речей хворих.
При дотриманні всіх цих вимог при лікуванні корости, вдається зупинити її поширення, уникнути ускладнень і повністю вилікувати хворих.