Механізм розвитку інфільтративного туберкульозу
Інфільтративний туберкульоз являє собою повторний ексудативно-пневмонічний запальний процес, що розвивається в органах дихання. При цьому в певній ділянці легені, або цілої його частки, утворюється інфільтрат (округле утворення без чітких меж), заповнене ексудатом (запальної рідиною). Ексудативний компонент складається з скупчення елементів клітин (макрофагів, лейкоцитів), лімфи, епітелію альвеол, білка фібрину. Запалення швидко прогресує і поширюється за межі легеневої частки, охоплюючи перифокальну область. Патологічний процес посилюють супутні захворювання (ВІЛ-інфекція, цукровий діабет, алкоголізм і ін.), Тривале лікування кортикостероїдами, психічні травми. Запальна реакція може протікати в обмеженою перифокальною області (округлий або Бронхолобулярний інфільтрат), або мати поширений характер (перісціссуріт, лобіт, Облаковідний інфільтрат).
Залежно від локалізації запального процесу симптоми інфільтративного туберкульозу виявляються по-різному. При обмежених бронхолобулярние і округлих инфильтратах клінічна картина захворювання слабко виражена. Хвора людина скаржиться на відсутність апетиту, загальну слабкість, швидку стомлюваність, зниження працездатності, тупий біль в грудній клітці, епізодичне підвищення температури тіла. При вдиху під час аускультації прослуховуються непостійні вологі хрипи. Симптоми при обмежених інфільтратах нагадують ознаки звичайного простудного захворювання, що значно ускладнює діагностику даної патології.
При великому облаковідние инфильтрате і перісціссуріте симптоми цього різновиду туберкульозу нагадують розвиток пневмонії, що, знову ж таки, викликає труднощі в діагностиці. Температура тіла підвищується до 38 - 39 °, з'являються озноб, сильне потовиділення, задишка, головні, грудні і м'язові болі, вологий кашель, іноді супроводжуваний кровохарканням. Подальше прогресування запального процесу може привести до розвитку лобита - поширенню інфільтрату на всю частку легені. При цьому респіраторні і інтоксикаційні симптоми посилюються. Якщо захворювання знаходиться в запущеній стадії, відбувається розпад тканин великих ділянок легкого і розвивається одна з найважчих форм туберкульозу - зливна казеозна пневмонія.
Лікування інфільтративного туберкульозу займає тривалий час (від декількох місяців до року) і проводиться в стаціонарі протитуберкульозного диспансеру. Призначається комплексне лікування, при якому використовують імуномодулятори, протизапальні і десенсибілізуючі препарати, вітаміно-мінеральні комплекси, але основою лікувального процесу є багатокомпонентна протитуберкульозна хіміотерапія. До антибіотиків першого ряду відносяться Піразинамід, Стремтоміцін, Етамбутол, Ізоноазід, Рифампіцин. Досить часто через 2 - 3 місяці інфекційні збудники (мікобактерії) інфільтративного туберкульозу виробляють стійкість до цих препаратів. Тоді проводять корекцію хіміотерапії і призначають антибіотики другого ряду: ПАСК (парааминосалициловую кислоту), Амікацин, Етіонамід, Циклосерин, Ципрофлоксацин, Протіонамід.
Якщо хвороба переходить в стадію розпаду легеневої тканини, застосовують Коллапсотерапия - пневмоперитонеум (заповнення газом черевної порожнини) або штучний пневмоторакс (заповнення повітрям плевральної області). У самих крайніх випадках не обійтися без хірургічної операції - резекції (видалення) ураженої частини легені.
Закінчуючи розмову про инфильтративном туберкульозі, симптоми і лікування цього важкого захворювання, слід зазначити, що при своєчасно розпочатої терапії інфільтрати, як правило, повністю розсмоктуються. Однак хворого чекає ще тривалий час перебувати на обліку у лікаря-фтизіатра. Будьте здорові!