Інфекція міжхребцевих дисків (міжхребцевий остеохондрит)
Цей незвичайний процес зустрічається у всіх вікових групах. У дорослих в більшості випадків інфекція міжхребцевих дисків є наслідком хірургічного видалення дисків, більш рідкісною причиною виявляється поперекова пункція. Жорстка біль в місці інфікування зазвичай зберігається 2-4 тижні після процедури. Рухи значно посилюють біль. Симптоми системного ураження зазвичай відсутні. Обстеження ураженої області не виявляє об'єктивних ознак інфекції, крім гострого болю.
Дані лабораторних досліджень інфекції міжхребцевих дисків не показові. Фактично, якщо навіть в культурі і отриманий збудник, його буває важко виділити. Чи не спостерігається зазвичай і рентгенологічних змін, незважаючи на те, що деструкція кісток може статися через кілька тижнів або місяців після появи симптомів. Тому діагноз ставиться тільки на підставі клінічних даних. Якщо в культурі виявлений мікроорганізм, то найчастіше (поряд з великою кількістю грам позитивних та грам бактерій) зустрічається стафілокок. Лікування інфекції міжхребцевих дисків включає в себе антибіотики і постільний режим до появи помітних клінічних та рентгенологічних ознак поліпшення. Прогноз в даному випадку сприятливий.
Аксіома: різкий біль в точці недавно проведеної люмбальної пункції до отримання інших підтверджень слід розцінювати як інфекцію міжхребцевого диска.
Запалення міжхребцевого диска - клінічна картина
Цікавий синдром запалення міжхребцевих дисків зустрічається у дітей. Середній вік хворих становить шість років і рідко перевищує десять. Клінічна картина характеризується болем в спині, відмовою від рухів або ходьби, нездужанням, дратівливістю, субфебрильною температурою, хоча симптоми захворювання можуть широко варіюватися. Обстеження виявляє болючість ураженої області, а при ураженні поперекового відділу часто проба з підніманням випрямленою ноги виявляється позитивною. Захворювання проявляється ідентично остеомієліту хребта і фактично відображає менш серйозну сутність тривалого і широкого спектру проявів цього захворювання.
Рентгенограми під час дослідження часто бувають в нормі, але в кінці кінців на них виявляється звуження міжхребцевих просторів і зміни замикальних пластинок. Радіонуклідне сканування дає позитивні результати до рентгенологічних проявів. Лабораторні дослідження зазвичай показують лейкоцити в нормі і збільшену ШОЕ.
Інфекція міжхребцевих дисків (міжхребцевий остеохондрит) - лікування
Недостатньо зрозуміле питання про оптимальний лікуванні всіх хворих з інфекцією міжхребцевих дисків. Деякі з цих випадків, можливо, представляють собою неінфекційне запалення. Однак на ранній стадії процесу доцільно допустити інфекційну етіологію захворювання у всіх пацієнтів. Слід зробити посів крові та пункційну біопсію. Цікавим є той факт, що лише в 20- 35% біоптатів виявляється зростання мікроорганізмів. При позитивному результаті в більшості випадків збудником інфекції міжхребцевих дисків виявляється золотистий стафілокок. Хворим зі значною лихоманкою, системними симптомами, наявністю мікробів в крові або матеріалі біопсії слід проводити 6-тижневий курс лікування антибіотиками.
У будь-якому випадку, незалежно від того, потрібні антибіотики чи ні, призначається постільний режим. У міру стихання симптомів дозволяється збільшення активності. У більшості пацієнтів лікування протікає без ускладнень і завершується повним одужанням.