Короткий опис
Хантавірусна інфекція - пневмонії і геморагічні лихоманки, викликані вірусами роду Нantavirus сімейства Bunyaviridae. В даний час рід включає віруси Хантаан, Діброва, Пуумала, Сеул (збудники ГГНС), Проспект Хілл, каньйону Муерто і ГГНС - всі вони викликають зоонозних ендемічні природно - осередкові арбовірусні захворювання у людини. Штами, що викликають ураження в Європі і Азії, істотно відрізняються від штамів хантавірусів, що викликають пневмонії в США.
Епідеміологія. Резервуар хантавірусів - гризуни (збудник виділяють з слини, сечі і фекалій); можливі безсимптомне носійство або епізоотії. Основні резервуари збудників геморагічних лихоманок - руда полівка, польова миша, сіра і чорна щури; легеневих поразок - імовірно білоногі хом'ячки (Peromyscus maniculatus) і бавовняні пацюки (Sigmodon hyspidus). Лихоманки широко поширені в лісових районах; легеневі ураження - в степових ендемічних районах США. Людина захворює при прямому контакті з забрудненими об'єктами, при вживанні забруднених продуктів або інгаляції вірусів. Шляхи зараження: аліментарний (заковтування зараженої води або їжі), аерогенної, контактний (контакт з гризунами [через фекалії або укус] і людиною), трансмісивний (комарі, блохи або членистоногі).
Симптоми (ознаки)
• Термін «геморагічна лихоманка з нирковим синдромом» об'єднує велику групу поразок (корейська, далекосхідна, уральська, Ярославська, закарпатська, скандинавська та інші лихоманки). Збудник (чи) має кілька сероварів. Інкубаційний період складає 7-45 діб; захворювання починаються гостро; характерні висока температура (39-40 ° С), лихоманка, міалгії, гіперемія слизових оболонок, склер. З 3-4 - х діб приєднуються явища інтоксикації (зазвичай багаторазова блювота) і геморагічний синдром (плямисто - папульозний висип, внутрішні кровотечі). Практично одночасно розвивається олігурія, в важких випадках можлива анурія. Більш детально див. Лихоманка геморагічна з нирковим синдромом.
• Найбільш часто легеневі захворювання, також відомі як хвороба чотирьох кутів, реєструють в США (Каліфорнія, Невада і в регіоні «чотирьох кутів» - кордонів «квадратних» штатів Арізона, Колорадо, Нью-Мексико і Юта). Тривалість інкубаційного періоду - 6 тижнів; захворювання проявляється як ГРВІ з приєднанням явищ пневмонії, геморагічних і ниркових синдромів. Виразність варіює від грипоподібних симптомів до дихальної недостатності з можливим летальним кінцем.
Лікування • Геморагічні лихоманки. Проводять симптоматичне і патогенетичне лікування - відшкодування втрат рідини (слід проводити обережно з - за можливої гипергидратации), допамін або адреналін при гіпотензії. Прогноз, як правило, сприятливий • Пневмонії. Лікування симптоматичне і патогенетичне (проводять профілактику бактеріальних суперінфекцій) - оксигенація, спостереження за функціями життєво важливих органів, стабілізація гемодинаміки. Антивірусну терапію проводять рибавирином. Прогноз захворювань досить несприятливий, летальність досягає 60%.
Синоніми • Хвороба чотирьох кутів • Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
МКБ-10 A98.5 Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
Додаток. Чикунгунья - гостра природно-арбовирусная інфекція. Етіологія: збудник - вірус роду Alphavirus сімейства Togaviridae. Епідеміологія: ендемічні райони - Південно - Східна Азія, Індія, острів Гуам, Африка, Нова Гвінея; основний резервуар - комарі Aedes aegypti. Клінічна картина: гострий початок, виражена лихоманка, кон'юнктивіти, суглобові і м'язові болі, різні висипання на шкірі. Лікування: постільний режим, жарознижуючі, знеболюючі та протизапальні препарати, у важких випадках - інфузійна регідратація. МКБ-10. A92.0 Хвороба, викликана вірусом Чикунгунья.