КЛАСИФІКАЦІЯ
До бактеріальних інфекцій репродуктивної системи у чоловіків відносять гострий і хронічний бактеріальний простатит, гострий епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт.
ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ
БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ
Гострий БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ
Основні збудники
E.coli - 64%, Enterococcus spp. - 7%, Pseudomonas spp. - 6%, інші представники сімейства Enterobacteriacеae - 12%, набагато рідше - Salmonella spp. Clostridia spp. M.tuberculosis. гриби.
Вибір антимікробних препаратів
Препарати вибору. фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), пероральні цефалоспорини II-III покоління (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефіксим, цефтибутен) + аміноглікозид.
Альтернативні препарати. ко-тримоксазол. доксициклін. Всі препарати призначаються перорально.
Тривалість терапії. не менше 4 тижнів.
ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ
Особливості вибору препарату визначаються тим, що обмежене число АМП здатне в достатній концентрації проникати через гематопростатіческій бар'єр. Найбільшою мірою в тканини передміхурової залози накопичуються фторхінолони. особливо офлоксацин. ципрофлоксацин. норфлоксацин. Ко-тримоксазол значно гірше, ніж фторхінолони проникає в паренхіму передміхурової залози. Наступною проблемою при терапії хронічного простатиту є формування мікробних біоплівок, що ускладнюють ерадикацію збудника.
Фторхінолони є єдиною групою антибіотиків, активних у відношенні грамнегативних мікрооганізмов, що викликають бактеріальний простатит і здатні впливати на бактерії в біоплівки.
Необхідною умовою успішної терапії хронічних простатитів є тривале призначення АМП - до 12 тижнів. Як правило, терапія проводиться одним препаратом.
Основні збудники
E.coli (80%), значно рідше - K.pneumonia, P.mirabilis і інші представники грамнегативнихбактерій.
Незважаючи на високу частоту виділення C.trachomatis при хронічному простатиті, етіологічнезначення цього збудника остаточно не визначено. Також не встановлена роль КНС. S.aureus, N.gonorrhоeaе. трихомонад, вірусів, грибів.
Вибір антимікробних препаратів
Препарати вибору. фторхінолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).
Тривалість терапії. 4-12 тижнів.
Епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт
Основні збудники
У пацієнтів до 35 років - N.gonorrhoeae і / або C.trachomatis (див. Розділ "Інфекції, що передаються статевим шляхом"), старше 35 років - в основному E.coli. значно рідше інші представники сімейства Enterobacteriaceae. Pseudomonas spp.
Приблизно в 30% випадків орхіт має вірусну природу.
Вибір антимікробних препаратів
Легке, середньотяжкий перебіг
Лікування проводиться в амбулаторних умовах, АМП застосовують всередину.
Препарати вибору. фторхінолони (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин та ін.).
Тривалість терапії. не менше 4 тижнів.
Необхідна госпіталізація. Терапію починають з парентерального введення АМП.
Тривалість терапії. не менше 4 тижнів.
Протягом першого тижня препарат вводять парентерально, потім переходять на пероральний прийом.
Орхіт, ВИКЛИКАНИЙ вірусу паротиту
Для профілактики вірусного ураження тестикул у дорослих застосовують альфа-ІФН 3 млн МО 1 раз на добу п / к протягом 7 днів.