Вагітність - не тільки радісне і довгоочікувана подія в житті більшості сімей, але і величезний стрес для материнського організму. У жінок в цьому «цікавому положенні» відзначається ряд не найсприятливіших проявів, одним з яких є істотне зниження природного імунітету. При цьому організм пригнічує його цілеспрямовано - в стані «повній бойовій готовності» плоду просто не вдалося б прижитися.
Поряд з цим, зниження імунітету загрожує низкою різноманітних наслідків, які становлять загрозу як для майбутньої мами, так і для розвивається всередині неї дитину. Для усунення або хоча б максимального мінімізації різного роду негативних проявів, вагітним нерідко призначається препарат імуноглобулін, який синтезується з людської плазми і проходить відповідну подальшу підготовку.
Розглядається речовина надає імуностимулюючу ний і іммуномодулірующ її вплив на організм пацієнтки, що дозволяє їй ефективніше боротися з вірусами і різними інфекціями, краще протистояти первинного і вторинного імунодефіциту в разі його наявності і, що також дуже важливо, мінімізувати можливі негативні наслідки резус-конфлікту.
Далі вам пропонується ознайомитися з найбільш важливою інформацією щодо використання даного препарату при вагітності в цілому і в разі негативного резусу крові у матері зокрема.
Загальні відомості про використання імуноглобуліну під час вагітності
Як зазначалося, препарат використовується при виявленні потреби зміцнення материнського імунітету в разі виявлення істотних порушень, впоратися з якими без розглянутого препарату не представляється можливим.
Важливо! Вплив імуноглобуліну на організм вагітної жінки до цього дня залишається не до кінця вивченим. Зважаючи на це препарат може застосовуватися тільки при наявності на те гострої необхідності і виключно під наглядом лікаря.
Найчастіше імуноглобулін ставиться вагітної при виявленні високого ризику самопроізвольног про викидня. Також його нерідко використовують для усунення різного роду прогресуючих інфекцій, лікування яких за допомогою антибіотиків не є ефективним або ж не представляється можливим.
Не менш популярним показанням до призначення розглянутого препарату є резус-конфлікт, що розвивається в ситуаціях, коли резуси крові матері й плода відрізняються.
За правилами препарат повинен вводитися пацієнтці в стаціонарі. Можливість амбулаторного застосування виключається. Дозування підбирається лікарем індивідуально з урахуванням особливостей стану конкретної пацієнтки і її вагітності, цілей використання та інших значущих чинників.
Незважаючи на відсутність кваліфіковані х медичних досліджень щодо особливостей впливу імуноглобуліну безпосередньо на пацієнтку і розвивається всередині неї плід, на практиці встановлено, що будь-яких патологій розвитку у дітей на тлі прийому їх мамами імуноглобуліну не з'являлося.
Побічні ефекти при використанні імуноглобуліну
Як і практично будь-який інший препарат, імуноглобулін може провокувати виникнення різного роду негативних реакцій організму, найбільш часто виявляються нижчеперелічених ми симптомами:
- задишкою;
- загальним станом слабкості, швидкої втомлюваності, сонливістю;
- хворобливими відчуттями в суглобах;
- підвищенням температури тіла і артеріального тиску;
- подразненнями і висипаннями на слизових оболонках і шкірних покривах, сверблячкою;
- порушеннями стільця, блювотою;
- кашлем;
- хворобливими відчуттями в області грудей;
- тахікардією.
Особливості призначення препарату при резус-конфлікті
Як зазначалося, імуноглобулін добре себе зарекомендував у випадках застосування при виникненні резус-конфліктів. наприклад, коли у матері негативний резус-фактор, а в що розвивається всередині неї дитини позитивний. В таких обставинах, при відсутності своєчасної реакції з боку фахівців, організм жінки може ідентифікувати плід як чужорідного тіла і почати «атакувати» його антитілами-імунної оглобулінамі.
При першій зустрічі організму жінки з чужорідними для нього білками, він починає вироблення М-імуноглобулін а, що зв'язується з В-лімфоцитів. Останній, отримавши відповідні сигнали, ініціює синтез імуноглобуліну класу G. Дана речовина являє собою антитіла, взаімодействующі е з антигенами (сторонніми білками) при подальших контактах з ними.
У разі присутності в організмі антитіл до чужорідного білка, може запуститися процес сенсибілізації, яка у випадку з вагітністю проявляється сенсибилизацией материнського організму до дитячих еритроцитів.
Найбільш часто використовується методом класифікації крові є її підрозділ на 4 групи і 2 резусу. В умовах несумісності резус-факторів при вагітності можуть виникнути дуже серйозні проблеми. Так, якщо на поверхні кров'яних еритроцитів присутні відповідні білки, говорять про позитивний резус-факторі, при відсутності таких білків - про негативний. Якщо у мами негативний резус, в той час як у плода він позитивний, з великою часткою ймовірності виникне сенсибілізація.
При таких обставинах дитяча кров, що потрапила в материнський кровотік, спровокує вироблення організмом останньої антирезусних імуноглобулінів. Під впливом цих антитіл, що проходять крізь плаценту, відбувається руйнування дитячих еритроцитів, що може привести до виникнення анемії, жовтяниці, а іноді і більш важких побічних проявів.
Поряд з цим, якщо вагітність відбувається без істотних ускладнень, вироблення антитіл може і не відбутися. Ситуація ускладнюється при наявності інфекцій, діабету, гестозу, попередніх абортів, відшарування плаценти і різного роду патологій вагітності, наприклад, в разі її внутриматочного розвитку.
Порядок застосування імуноглобуліну визначається фахівцем з урахуванням особливостей конкретної ситуації. Наприклад, спочатку для зміцнення захисних сил організму може бути введений нормальний імуноглобулін, а через 3 доби після пологів поставлена крапельниця з анти-Д-іммуногло Булинь - ці моменти залишаються на розсуд лікаря.
Чи можна уникнути резус-конфлікту?
З цілою мінімізації ризиків як для самої жінки, так і для розвивається всередині неї дитину, майбутня мама повинна дотримуватися ряду профілактичних рекомендацій, а саме:
- уникати різного роду інвазивних втручань;
- не вдаватися до процедур штучного переривання вагітності;
- при необхідності переливання донорської крові обов'язково переконуватися в її сумісності з власної.
Крім цього, гінекологія у своєму розпорядженні засоби, що дозволяють контролювати концентрацію антирезусних імуноглобулінів в жіночому організмі, тобто сенсибілізацію в багатьох випадках можна запобігти медикаментозно. До досягнення 32-тижневого терміну згадане дослідження проводиться щомісяця, після, аж до 36-го тижня, двічі на місяць, а потім щотижня.
При відсутності антитіл в організмі жінки до 28-тижневого терміну або ж у разі їх утримання не більше 1: 4, в більшості ситуацій призначається ін'єкція антирезусного імуноглобуліну. Тобто пацієнтці вводяться антитіла, «термін дії» яких зберігається протягом приблизно 12 тижнів. Завдяки цьому, якщо дитячі еритроцити якось зможуть проникнути в материнський кровотік, імуноглобуліни їх нейтралізують, що запобігає виникненню сенсибілізації.
Якщо значення антирезусних імуноглобулінів у вагітної буде перевищувати 1:16, лікар призначить дослідження з двотижневої періодичністю. Додатково жінці доведеться періодично проходити КТГ, доплер і УЗД.
Таким чином, застосування імуноглобуліну в багатьох випадках дозволяє мінімізувати або усунути негативні наслідки резус-конфлікту і ряду інших небажаних проявів. Однак щоб лікування було повністю безпечним і ефективним, воно повинно проводитися строго під контролем фахівця, а пацієнтка, в свою чергу, повинна неухильно дотримуватися його рекомендацій.
