Имудон - ІРС-19 - науковий симпозіум - актуальні питання терапії респіраторних інфекцій -

Лікування за кордоном - 8 (925) 50 254 50

"Актуальні питання терапії респіраторних інфекцій"

Найбільш часто у пацієнтів з ХОЗЛ зустрічаються пневмококи, пневмоцистна інфекція, M. cataralis, віруси. Причому останні сприяють формуванню імунодефіциту і культивування бактерій. Персистирование бактеріальної інфекції в результаті є фактором прогресування обструктивної хвороби легень. Отже, відновлення або хоча б поліпшення імунного захисту - запорука успіху і ефективного лікування більшості захворювань респіраторного тракту, включаючи ХОЗЛ. Міжнародні рекомендації по імунокорекції визнають вакцинацію найбільш адекватним методом впливу. Добре зарекомендували себе грипозні вакцини, на 50% зменшують тяжкість перебігу і смертність від ХОЗЛ. Сьогодні вакцинація не витісняє, а доповнює основне лікування ХОЗЛ.

Вакцинація має безліч переваг, які посилюють резистентність до інфекції:

• Пригнічує персистирующую флору
• Активує фагоцитарну активність макрофагів і нейтрофілів
• Гальмує прогресування хронічного запалення
• Відновлює неспецифічні компоненти імунної реактивності
• стимулює секрецію факторів антибактеріального захисту
• Підсилює специфічний відповідь

Переважно системною дією володіють багато моновалентні вакцини і деякі полівалентні препарати, однак з точки зору профілактики бактеріальних інфекцій дихальних шляхів вважається доведеною необхідність застосування вакцин переважно місцевої дії. Яскравим прикладом вакцини з переважно місцевою дією є полівалентний препарат ІРС 19®. За численними даними широкомасштабних досліджень використання ІРС 19® має значну фармакоекономічних доцільність застосування. Сумарні витрати на лікування і листки непрацездатності при застосуванні ІРС 19 знижуються в 3 рази. Приблизно на 30% знижується потреба в антибіотиках, скорочується тривалість і частота захворювань, подовжується ремісія. Додаткові переваги препарату ІРС-19®. зручна форма введення, тривала профілактична захист за рахунок вироблення sIgA.

Професор Шмельов зазначив, що вакцинотерапію хронічних рецидивуючих захворювань - «це золота жила, яку необхідно розробляти». У висновку доповіді він висловив упевненість в тому, що фармацевтична компанія Solvаy Pharma буде і далі сприяти проведенню серйозних наукових досліджень з використання найбільш фізіологічного і універсального методу профілактики рецидивуючих інфекцій органів дихання в нашій країні.

Наступна доповідь на тему "Роль місцевої імунного захисту верхніх дихальних шляхів". професора кафедри ЛОР хвороб РГМУ Гаращенко Тетяни Іллівни, став логічним продовженням теми попереднього виступу. Було відзначено, що респіраторні захворювання у дітей хвилюють і педіатрів і сімейного лікаря.

У групі часто і тривало хворіють дітей (ЧДБД), патологія в основному пов'язана з лімфоепітеліального глоткових кільцем Вальдейера-Пирогова, точніше пов'язана в половині випадків з гіперплазією лімфоїдної тканини. У групі ЧДБД 30% відсотків патології - це рецидивуючі тонзиліти, фарингіти та гіперплазії мигдалин, 40% - затяжні тонзиліти, 42% - рецидивний круп на перших роках життя. Близько 25% дітей мають опортуністичні інфекції. Ситуація настільки серйозна, що прийнята Національна програма «часто хворіють». Дослідження показали, що 30% дітей мають низький рівень CD4 і СD3 клітин, у 10% відзначається зниження Т-кілерів - CD16-клітин, знижується кількість CD19-клітин. Є значний пробіл в гуморального імунітету. Насторожує те, що практично кожна третя дитина з групи часто хворіючих дітей має дуже високий рівень імуноглобуліну Е, а 90% дітей мають надзвичайно низький рівень секреторного імуноглобуліну А - першої лінії захисту носоглотки. Все це призводить до вимушеного збільшення прийому антибіотиків (близько 90 днів на рік). Всесвітній конгрес педіатрів рекомендував значно скоротити антибіотикотерапію. Це можна здійснити за рахунок вакцинації. І тут відмінно себе зарекомендували бактеріальні лізати, які дають надзвичайно високу ефективність при регулярному застосуванні.

У першій групі препаратів - топічні бактеріальні засоби. До таких препаратів відноситься ІРС-19® і Імудон®.

• Сьогодні відомо, що ІРС-19® підвищує рівень секреторного імуноглобуліну А, підсилює фагоцитоз, вироблення лізоциму та інтерферону слизовими оболонками. Препарат дозволений дітям з тримісячного віку. Використовують два курси лікування - профілактичний і лікувальний. Зазвичай застосовують два тижні лікувального. курсу і один місяць профілактичного. ІРС-19® є сумішшю лизатов 19 штамів бактерій, найбільш актуальних при респіраторних інфекціях. Відмінною рисою препарату є його постійне оновлення. Характерні ефекти посилення продукції ІЛ-4, ІЛ-10, ТРФ; розвиток адьювантного ефекту; підвищення рівня опсонінов; активація системи комплементу. Важливим є те, що препарат дозволяє проводити профілактику і лікування великого спектра нозологій: отитів, синуситів, аденоидитов, епіглоссітов, ринітів, ларингіту, фарингітів, трахеїти, бронхітів і т.п. Майже не впливає на системний імунітет
• Імудон® - унікальний за складом препарат, який представляє собою суміш лізатів 13 штамів бактерій, найбільш актуальних при захворюваннях глотки і порожнини рота. Безпечний в застосуванні, т.к. має місцеву дію. Підвищує рівень секреторного імуноглобуліну А, активність макрофагів. Підсилює вироблення лізоциму, інтерферону, збільшення числа антітелообразующіх клітин. Це єдиний препарат, який містить штам Candida Albicans. При лікуванні спостерігається скорочення тривалості запального процесу, значне зменшення хворобливих проявів, зниження термінів репаративних процесів, зниження потреби застосування антибактеріальних препаратів. Препарат активно застосовується в стоматології і оториноларингології.

Застосування препаратів ІРС-19® і Імудон® при локальній дії стимулює місцевий імунітет у відповідь на вплив інфекції, але не викликає істотних системних зрушень імунної відповіді, що властиво для багатьох інших препаратів. При цьому спостерігається висока ефективність на всіх стадіях гуморального імунної відповіді. Імудон® і ІРС-19® показують найвищу ефективність у бактеріологічній санації і нормалізації флори носоглотки. Клінічна ефективність даних препаратів досягає 95%. Примітно, що на тлі прийому різко знижується тривалість респіраторних захворювань, а також в 3 рази знижується частота загострень інфекцій ВДП. Посилюються ефекти проведеної антибіотикотерапії. Висока ефективність топічних лизатов і в разі хронічного декомпенсованого тонзиліту, що дозволяє не вдаватися до хірургічного лікування. Особливо виражений клінічний ефект дає поєднання елімінаційної терапії ЛОР-органів із застосуванням бактеріальних лізатів топічної дії.

В кінці виступу професор Гаращенко Т.І. зазначила високі клініко-економічні результати застосування ІРС-19®, зазначивши, що витрати на лікування антибіотиками знижуються в 3,7 раз на тлі значного зниження кількість днів хвороби. Саме ці обставини дозволили відобразити обов'язковість застосування ІРС-19® і Імудона® у дітей, що відносяться до 3-4 групами здоров'я з хронічними захворюваннями ВДП, що знайшло своє відображення в наказах Комітету охорони здоров'я і в наказах санепіднагляду Росії.

У висновку симпозіуму були відзначені і крайня необхідність подібних зустрічей і той величезний внесок в організацію практичної допомоги лікарям, яку надає фармацевтична компанія Солвей Фарма.

Матеріал підготував:
оглядач РМС, к.м.н. Аветисов А.Р.