Якщо з якихось причин природне зачаття не відбувається, то у подружжя залишається два варіанти вирішення проблеми - усиновити малюка або скористатися допоміжними репродуктивними технологіями. Серед різних методів «зачаття в пробірці» на слуху у пацієнтів найчастіше виявляються ЕКО і ІКСІ. Розберемо, в чому відмінність цих двох методик, і яку краще вибрати в кожній конкретній ситуації.
Що являє собою ЕКО
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) є допоміжним метод репродукції, який використовують при безплідді. Сутність цього методу полягає в наступному: з яєчників жінки отримують кілька здорових яйцеклітин і запліднюють їх сперматозоїдами чоловіка в лабораторних умовах.
Метод отримав свою назву від двох латинських слів, які в перекладі означають «поза» і «тіла», дослівно виходить запліднення поза тілом. Цю процедуру проводять в спеціалізованих медичних клініках. Існує кілька етапів проведення ЕКО:
- Підготовка яйцеклітин. Протягом одного менструального циклу дозріває одна яйцеклітина. але для процедури ЕКО фахівці намагаються запліднити не одну, а кілька яйцеклітин, щоб збільшити шанси на благополучне зачаття. Для цього жінка вступає в так званий протокол ЕКЗ і проходить стимуляцію суперовуляції за допомогою ін'єкцій гормональних препаратів. Цей протокол ЕКЗ підбирають індивідуально для кожної пацієнтки. Така процедура дає можливість отримати відразу кілька зрілих яйцеклітин за один менструальний цикл.
- Отримання яйцеклітин. Дозрівання фолікулів після стимуляції суперовуляції відбувається під контролем УЗД. Коли вони досягають певних розмірів, жінці призначають пункцію фолікулів. Забір фолікулярної рідини проводять під загальним і місцевим знеболенням за допомогою спеціальної голки. Отримані таким способом яйцеклітини поміщають в спеціальну пробірку з певними умовами для підтримання їхньої життєдіяльності.
- Отримання сперматозоїдів. Сперму чоловік може отримати шляхом мастурбації, перерваного статевого акту або за допомогою хірургічних методів (біопсія, аспірація з яєчка і ін.).
- Зустріч сперматозоїда і яйцеклітини. На цьому етапі організувати злиття чоловічої і жіночої статевих гамет можна двома способами. Перший - це до яйцеклітин у пробірці додають суспензію сперматозоїдів, і протягом декількох годин один з сперміїв проникає в яйцеклітину і запліднює її. Другий - це ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперміїв).
- Перенесення ембріона. Запліднена яйцеклітина через 3-4 дня переноситься в порожнину матки. Зазвичай переносять 2-3 життєздатних ембріона, щоб уникнути розвитку багатоплідної вагітності, але збільшити шанси на благополучний результат процедури.
Подальший перебіг вагітності і пологи в більшості випадків нічим не відрізняються від тих, які протікають природним шляхом. Підвищена увага до таких вагітним може бути пов'язано з частим розвитком багатоплідної вагітності через підсадки декількох ембріонів.
Що значить ІКСІ
ІКСІ (абревіатура від англ. IntraCytoplasmic Sperm Injection) дослівно означає введення спермія в цитоплазму яйцеклітини. Цей таке лікування безпліддя, яке використовують в наступних ситуаціях:
- кількість сперміїв нижче норми;
- порушена рухливість чоловічих статевих клітин;
- визначається багато патологічних форм сперматозоїдів в спермі;
- в спермі визначаються антиспермальні антитіла та ін.
Тобто при цьому методі жінка проходить всі стандартні пункти ЕКО. На етапі зустрічі статевих клітин, замість самостійного проникнення сперміїв в яйцеклітину, цей процес виконує фахівець.
Метод ІКСІ виконується під спеціальним мікроскопом з високою роздільною здатністю. Для введення сперми в цитоплазму яйцеклітини використовують мікроінструменти. Спеціаліст вибирає найбільш якісний, рухливий і морфологічно правильний сперматозоїд і, проколів оболонку, вводить його в яйцеклітину. Далі ембріон підсаджують в порожнину матки, і розвивається вагітність.
Відмінність цих методик і порівняння
Найчастіше подружжя, які вирішили скористатися методами допоміжної репродукції, не знають, що краще і який спосіб їм варто вибрати. Насправді, їм і не доведеться вибирати. До кожного з цих методів існують певні свідчення, тому перша відмінність цих методів це показання до проведення кожного з них.
Щоб зрозуміти інше відмінність цих методик, перерахуємо тезисно основні моменти:
- При простому ЕКО яйцеклітину запліднює в пробірці випадковий сперматозоїд, який першим дістався до неї.
- При методі ІКСІ запліднює яйцеклітину сперматозоїд, обраний фахівцем з певними характеристиками.
- При обох методах подружжя проходять всі етапи ЕКО: стимуляція суперовуляції, забір яйцеклітин і сперматозоїдів і ін.
- При простому ЕКО у чоловіка повинна бути хороша сперма, в якій міститься достатня кількість сперміїв.
- При ІКСІ вистачає 1-2 нормальних сперматозоїдів для процесу запліднення.
Важливо! По суті метод ІКСІ є просто різновидом ЕКО, який використовують при різних порушеннях сперматозоїдів (погана рухливість, патологічні форми). В цьому випадку, якщо у чоловіка є хоча б один нормальний спермий, то можливо нормальне зачаття і розвиток плода.
Кожен з цих методів не краще і не гірше, а просто застосовується в певних ситуаціях і за показаннями. Відмінність полягає лише в випадковому або спеціальному виборі чоловічої статевої клітини. При цьому діти, народжені за допомогою тієї чи іншої методики, не відрізняються за своїм фізичному і розумовому розвитку один від одного і дітей, народжених після природного зачаття.
Відмінність цих двох методів у вартості процедури. Метод ІКСІ передбачає додаткові витрати на фахівця, обладнання та проведення процедури Інтрацитоплазматична введення сперми, тому такий спосіб дорожче. Метод ІКСІ може бути використаний не тільки при патології сперми, а у випадках, якщо попереднє ЕКО пройшло невдало або у пари безпліддя неясного генезу.
Відповіді на питання про те, який спосіб краще не існує. Кожна пара з проблемами зачаття повинна пройти повноцінне обстеження, щоб разом з доктором з'ясувати, яка допоміжна репродуктивна методика підійде саме їм. При виборі тієї чи іншої методики, доктор допоможе вибрати ту, яка дасть найбільший шанс отримати бажаний результат.