Гіпотиреоз - захворювання, обумовлене недостатнім виділенням гормонів щитовидною залозою. Розрізняють первинний, вторинний і третинний гіпотиреоз. Первинний гіпотиреоз розвивається при ураженні щитовидної залози і супроводжується підвищенням рівня тиреотропного гормону - ТТГ.
Вторинний гіпотиреоз виникає при ураженні особливого відділу головного мозку - гіпоталамо-гіпофізарної системи - з недостатнім виділенням тиреотропного гормону і подальшим зниженням функцій щитовидної залози. Третинний гіпотиреоз розвивається при ураженні гіпоталамуса. Переважний вік розвитку гіпотиреозу - старше 40 років. Переважаюча підлога - жіночий. Основними ознаками гіпотиреозу є: слабкість, сонливість, втомлюваність. уповільнення мови і мислення. постійне відчуття холоду внаслідок уповільнення обміну речовин. одутлість особи і набряки кінцівок, викликані накопиченням слизового речовини в тканинах, зміна голосу і порушення слуху внаслідок набряку гортані, мови і середнього вуха у важких випадках. прибавка маси тіла, яка відображає зниження швидкості обміну, однак значного збільшення не відбувається, т. к. апетит знижений, схильність до зниження артеріального тиску, нудота, метеоризм, запори, випадання волосся, їх сухість і ламкість, іноді желтушность шкірних покривів, порушення менструального циклу у жінок.
Лікування гіпотиреозу У терапії захворювання велику роль відіграє правильне харчування. Дієта при гіпотиреозі будується по шляху збільшення вмісту білків і обмеження жирів і вуглеводів (головним чином легкозасвоюваних: меду, варення, цукру, борошняних виробів). Препарат вибору при лікуванні гіпотиреозу - левотироксин натрію. Лікування проводять для нормалізації рівня тиреотропного гормону. Для дорослих середня доза левотироксину натрію (L-тироксин) - 1,6 мкг / кг маси тіла на добу. У різних хворих добова потреба коливається від 25 до 200 мкг / добу. Підбір дози необхідно проводити поступово, починаючи з мінімальної. Початкова доза не перевищує 25-50 мкг / добу. Збільшення проводять не раніше, ніж через 4-6 тижнів, коли організм адаптується до початкової дозі препарату. Щоб оцінити адекватність проведеної замісної терапії, необхідний періодичний контроль за рівнем ТТГ в крові. Потреба організму в гормонах щитовидної залози в літню пору року нерідко зменшується, що теж необхідно враховувати. Досвід показує, що у чоловіків середня потреба в L-тироксину трохи вища, ніж у жінок. Важливо навчати хворих на гіпотиреоз самоконтролю: стежити за самопочуттям, пульсом, артеріальним тиском, масою тіла, переносимістю тироксину, вести щоденник спостережень. Це допоможе уникнути ускладнень гіпотиреозу та побічної дії застосовуваних гормонів.
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) - це ендокринологічний синдром, викликаний гіперфункцією щитовидної залози, який характеризується надмірною виробленням тиреоїдних гормонів - тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4). Подібне перенасичення крові тиреоїдними гормонами при гіпертиреозі призводить до підвищеного споживання кисню тканинами організму, в результаті чого відбуваються зміни енергетичного і теплового обмінів, так званий «пожежа обміну речовин». Крім того, порушується гормональний баланс і розвивається недостатність надниркових залоз, цих парних залоз, які регулюють обмін речовин і відповідають за адаптацію організму до стресу. Стан, протилежне гипертиреозу щитовидної залози - дефіцит тиреоїдних гормонів, коли процеси метаболізму сповільнюється, спостерігається при гіпотиреозі. І ці захворювання ніяк не можна плутати, незважаючи на схожість термінів.
Гіпертиреоз діагностується переважно серед молодих жінок.
Гіпертиреоз ознаки Виділяють три ступені тяжкості хвороби, які не залежать від розмірів щитовидної залози, які поділяють за симптомами гіпертиреозу.
Легка ступінь гіпертиреозу, ознаки: При посиленому харчуванні - зниження маси тіла до 5 кг; Постійна тахікардія, прискорений пульс 80-100 ударів / хв; Пітливість, навіть в прохолодних приміщеннях; дратівливість; Лабораторне дослідження крові на гормони виявляє підвищений рівень вмісту T3, T4.
Середній ступінь гіпертиреозу, ознаки: При посиленому харчуванні - зниження маси тіла до 10 кг; Патологічні зміни в міокарді, частота пульсу 100-120 ударів / хв; екзофтальм; Гіпергідроз генералізований (загальний); Підвищена дратівливість, збудливість, тривожність, плаксивість, порушення сну; Дрібне тремтіння пальців витягнутої руки - тіреотоксіческій тремор.
Важка форма гіпертиреозу, ознаки: Різка втрата ваги; Стійка тахікардія, пульс 120-140 ударів / хв і вище; Явне порушення серцевого ритму, серцева недостатність; Артеріальний тиск - підвищення систолічного тиску з одночасним зниженням діастолічного; Різко виражений екзофтальм; Сильний тіреотоксіческій тремор, що поширюється на все тіло.
Лікування У сучасній ендокринології існує кілька методів лікування гіпертиреозу. Вони можуть застосовуватися як ізольовано, так і в комбінації один з одним: Хірургічний метод - видалення щитовидної залози або її частини. Консервативна або медикаментозна терапія. Радіойодная терапія. Вибір методу лікування визначається ендокринологом конкретно для кожного хворого гіпертиреозом, з урахуванням багатьох факторів: індивідуальні характеристики організму, вік хворого, наявність супутніх захворювань, алергія на ліки, захворювання, що викликало гіпертиреоз і його тяжкість.