Хворобливі невроми усіченої кінцівки у частині інвалідів проявляються відразу після ампутації, а у більшості лише при користуванні штучної кінцівкою. Хворобливі відчуття в області проекцій невром виникають після загоєння послеопера-ної рани, якщо невроми виявляються в сращениях з рубцем в змінених тканинах. Локальна навантаження, микротравматизация тка-ній кукси викликає місцеве запалення, що проявляється больовим-ми відчуттями, що утрудняють протезування. Хворобливіші не-вромя можуть виникати після видалення не тільки великих нервових стовбурів, а й шкірних нервів.
На першому етапі починають з фізіотерапевтичного ліку-ня. За стиханні больових відчуттів здійснюють протезіруют-вання, яке допомагає вирішити питання про план подальшого лікування. При неможливості користування протезом внаслідок больового синдрому здійснюють операцію - резекцію болез-наних невром.
Фантомні болі, особливо каузалгіі у вигляді ріжучих, здавши-Ліван, колючих, палючих болів, обмежують користування земельними діл-ня протезом. Фантомні болі мають складне походження і пов'язані з вогнищами застійного збудження в центральній нервовій системі. Про це, зокрема, свідчать дані про відсутність про-наслідком фантомних болів у дітей, у яких ще не утворилися ін-ні асоціативні зв'язки кори головного мозку з підкірковими струк-турами. При фантомних болях, що поєднуються з місцевими - слідом-ствие хворобливих невром, операції висічення неврів дозволяють створити умови для користування протезом, що, в свою чергу, послабшають шает самопочуття хворих і знижує занепокоєння від фантомних відчуттів.
У більшості інвалідів періодично спостерігається загострений-ня больового синдрому, що пов'язують з коливаннями атмосферно-го тиску і психологічними емоціями.
Порушення трофіки і кровообігу кукси. Кістково-ми-кишкова атрофія, остеопороз, зниження еластичності шкірний покрив островів - ці зміни тканин усіченої кінцівки неминуче наблю-даються в процесі формування нового органу опори і обусловле-ни зміною функції, іннервації і кровообігу. Однак при нераціональному протезуванні, при користуванні погано підігнаним протезом швидко виникають явища декомпенсації кровообраще-ня, кістково-м'язова атрофія і продовжує наростати остеопороз. У пацієнтів нерідко виникають переломи як дистального кінця кісткової кукси гомілки, стегна, плечової кістки, так і проксимального відділу - Надмищелковие переломи стегна і переломи шийки стегна. Виникає розпущеність в ліктьовому і плечовому суглобах, під-вивихи.
Однією з основних причин порушення трофіки м'яких тканин на кінці кукси (аж до виразки) є перевантаження цього навчаючи-стка внаслідок зосередженого тиску, потертостей від віз-дії грубого матеріалу (повсть, губка, поролон), з якого виготовлений опорний елемент. Під впливом постійного навантаження на кінець кукси шкіра опорної поверхні спочатку реагує компен-саторной змінами (гіпертрофія епідермального шару, гіпер-кератоз і потовщення дерми). Надалі виникають явища де-компенсації: гіпертрофія шкіри змінюється атрофією, яка нерідко веде до утворення виразок.
Порушення кровообігу усіченої кінцівки особливо часто спостерігається при користуванні шинно-шкіряними протезами, в приймальні гільзі яких відсутня рівномірне навантаження по всій поверхні кукси. У цих умовах регулювання навантаженням-ки - в області посадкового кільця або на кінець кукси вироб-диться шнурівкою гільзи гомілки і стегна, що неминуче викликаючи-ет порушення кровообігу з явищами хронічного Веноза-ного застою.
Для профілактики порушень трофіки і кровообігу требу-ется систематичне, 1 -2 рази на рік, проведення курсу полікліні-чеського, санаторно-курортного чи стаціонарного лікування. Комплек-сное лікування - ЛФК, фізіотерапія та раціональне протезування дозволяють на довгі роки зберегти функціональні можливості усіченої кінцівки.
Остеофіти. У значної частини хворих при рентгенологи-зації обстеженні і при пальпації виявляються остеофіти раз-особистої форми і розташування. Остеофіти, глибоко розташовані в м'яких тканинах, як правило, не викликають хворобливих явищ і не перешкоджають протезуванню. Остаточне рішення про необ-хідності хірургічного лікування дає функціональна проба - можливість користування лікувально-тренувальним або первинно - постійним протезом. При остеофіти, що ускладнюють користування протезом, проводиться їх хірургічне видалення разом з окру-лишнього бурсою. Якщо остеофіти носять множинний характер, то проводиться економна реампутаціі. Для профілактики образо-вання остеофитов рекомендується дбайливе ставлення до окістя при ампутація.
Остеонекроз кінця кісткової кукси, як правило, залежить від ха-рактер обробки кінця кістки під час ампутації. Якщо від Надкамі-стніци звільняється кінець кістки протягом 5-10 мм з метою профілактики остеофитов, то утворюється кінцевий вінець сек-Вестра, добре визначається на рентгенограмі. Асептичне вос-смаленим призводить до набряку кінця кукси, хворобливих явищ і ог-ранічівает користування протезом. Показано хірургічне лікування - видалення секвестру, обробка опіла кістки.
Остеомієліт кінця кісткової кукси. Спостерігають гострий (після ампутації з приводу важкої інфекції) або хронічний Остеома-лит. У більшості пацієнтів виявляється секвестрація в проекції гранулирующей рани торцевої поверхні кукси. Клініко-рентген-технологічного дані (температурна реакція, зміна показате-лей крові, фістулографія) дозволяють досить точно визначити діагноз і оцінити характер і динаміку процесу.
Перед операцією проводиться дезінтоксикаційна терапія (при гострому процесі), антибіотикотерапія, промивання свищів антісеп-тиками, магнітотерапія. Після зменшення набряку тканин, больового синдрому, зменшення гнійних виділень здійснюють хіруріі-ня лікування: секвестректомія, санацію гнійного вогнища. При відповідних умовах застосовують м'язову і шкірну плас-тику для лікування остеомиелитического вогнища і заміщення дефек-тов шкірних покривів.
Якщо в каталозі нашого інтернет-магазину ви не знайшли цікавить вас товару, ви можете замовити його, заповнивши форму зворотного зв'язку. У найкоротші терміни ми підберемо необхідну вам позицію і та зв'яжемося з вами.
Якщо Вам необхідна консультація фахівця. Напишіть нам
"Неможливо" - це всього лише гучне слово, за яким ховаються маленькі люди, їм простіше жити в звичному світі, ніж знайти в собі сили його змінити. Неможливо - це не факт. Це тільки думка. Неможливо - це не вирок. Це виклик. Неможливо - це шанс перевірити себе. Неможливе можливо!
Товар доданий в кошик