Емфізема (Emphysema pulmonum) - патологічне розширення легенів зі збільшенням їх обсягу. Розрізняють альвеолярну емфізему, коли розширення легенів відбувається за рахунок альвеолярної тканини, і інтерстиціальну, що характеризується проникненням повітря в междольчатую сполучну тканину. За перебігом емфіземи поділяють на гострі і хронічні, по локалізації - на дифузні й обмежені. Альвеолярна емфізема легенів частіше реєструється у спортивних коней і мисливських собак, інтерстиціальна - у великої рогатої худоби.
Етіологія. Причиною гострої альвеолярної емфіземи є надмірне перенапруження альвеолярної тканини під час частого і посиленого дихання, коли заповнені до межі повітрям легеневі альвеоли піддаються сильному стиску під час видиху. Таке перенапруження буває під час тривалого бігу коней на спортивних змаганнях, при тривалій напруженій роботі без відпочинку, надмірної експлуатації їздових і мисливських собак.
Хронічна альвеолярна емфізема розвивається як продовження гострої, якщо не проведено лікування, що буває як ускладнення при хронічних дифузних бронхітах, перібронхіту і спазмах бронхів (астматичний бронхіт, бронхіальна астма), стенозах трахеї і бронхів, хронічних пневмоніях і плевритах. У виникненні і розвитку альвеолярної емфіземи грають роль алергічні чинники (вдихання спор цвілевих грибів кіньми, пилку рослин собаками і ін.) І спадкова схильність (частіше хворіють чистопородні верхові коні). Причиною альвеолярної емфіземи є проникнення повітря в Междольковое сполучну тканину при розриві стінок бронхів і каверн під час сильних фізичних навантажень. У великої рогатої худоби інтерстиціальна емфізема виникає при пораненні легких колючими сторонніми предметами з боку передшлунків.
Патогенез. При гострій альвеолярної емфіземи відбуваються розтягнення альвеол і зменшення їх еластичності, однак атрофія междолькових перегородок не виражена. При усуненні етіологічного фактора в більшості випадків еластичність легеневої тканини повністю відновлюється і тварина видужує. При хронічній альвеолярної емфіземи внаслідок тривалого постійного підвищення тиску повітря в порожнинах альвеол поступово відбуваються атрофія міжальвеолярних перегородок і скорочення капілярної мережі.
Виникнення альвеолярної емфіземи не можна зводити тільки до підвищення механічного тиску повітря на стінки альвеол. Велике значення в патогенезі емфіземи грають якісний стан самих альвеол, зменшення їх еластичності, зниження м'язового тонусу і еластичності бронхіол і бронхів, стан капілярної мережі, нейротрофічної і гуморальної регуляції. У виникненні і розвитку альвеолярної емфіземи надається певне значення алергічних факторів і спадкової схильності.
При гострій і хронічній альвеолярної емфіземи, хоча об'єм легенів і збільшений, дихальна поверхня знижується, що веде до ослаблення легеневого газообміну. У перший час зменшення дихальної поверхні легенів частково компенсується іншими механізмами (почастішання дихання і серцебиття, підвищення артеріального тиску в малому колі кровообігу, підвищення вмісту в крові гемоглобіну та еритроцитів і ін.). Надалі, якщо не усунути причини хвороби і не проводиться лікування, дихальна недостатність стійко прогресує, що може стати причиною смерті або вибраковування тварини.
Мал. 29. Альвеолярна емфізема легенів (бронхопневмонія, збільшення 7 × 8).
Інтерстиційна емфізема характеризується швидким поширенням повітря по судинах в корені легень з виходом під шкіру в області шиї і грудної клітки, а потім може проникнути і під шкіру спини до попереку і сідничної області. Повітря, що потрапив в міжальвеолярні перегородки, здавлює легені, що призводить до швидкого прогресування дихальної недостатності.
Патологоанатомічні зміни. Легені збільшені в обсязі, краю їх закруглені, на поверхні легенів видно сліди від ребрових вдавлень, колір блідий, на розрізі не спадаються. Правий шлуночок серця зазвичай гіпертрофований.
При гістологічному дослідженні легень помітні освіти повітряних порожнин внаслідок розриву альвеолярних перегородок, атрофія і стоншення перегородок, запустевание і атрофія легеневих капілярів (рис. 29).
Симптоми. При всіх формах емфіземи спостерігаються подібні клінічні ознаки, але ступінь їх прояву різна в залежності від тяжкості процесу.
Із загальних неспецифічних симптомів відзначають підвищену стомлюваність, зниження працездатності і продуктивності, збільшення частоти пульсу, посилення другого тону серця. Температура тіла, як правило, нормальна. У хворих на хронічну альвеолярної емфіземою в більшості випадків виявляються симптоми хронічного бронхіту: кашель, хрипи, жорстке, напружене дихання і ін.
Типовою ознакою емфіземи легенів є прогресуюча видихальний задишка з переважанням черевного типу дихання і наявністю запального жолоби (чітко виражена западина на кордоні грудної та черевної стінок, яку видно під час видиху по задньому контуру ребер). При диханні у тварин помітні втягування міжреберних просторів і випинання ануса. У коней, тривало хворіють хронічної альвеолярної емфіземою, розвивається бочкообразная форма грудної клітини. Перкусією встановлюють збільшення задніх кордонів легких на 1-2 ребра і коробковий перкуторний звук легеневого поля.
При інтерстиціальної емфіземи легенів характерні швидке прогресування дихальної недостатності, наявність крепітації в легких, а також виявлення повітря в підшкірній клітковині грудей, шиї, іноді спини і крупа (крепітація).
Діагноз ставлять на підставі характерних клінічних симптомів з урахуванням даних анамнезу (надмірне фізичне навантаження, переболевание бронхітом або пневмонією). Рентгенологічно встановлюють просвітлення ділянок легеневого поля в місцях емфіземи і посилення контурів бронхіального малюнка.
Лікування. Хворих на гостру альвеолярної емфіземою тварин повністю звільняють від роботи, містять в чистих, добре вентильованих денниках, а в літній час - на повітрі в тіні. Раціон призначають з малооб'емістих легкозасвоюваних кормів. Для розширення просвіту бронхів і зменшення задишки підшкірно вводять щодня протягом 5-7 днів поспіль 0,1% -ний розчин атропіну (коні 10-15 мл на введення), 5% -ний розчин ефедрину (коні 10-15 мл на ін'єкцію) або всередину еуфілін (0,1-0,2 г собаці на одну дачу). Як протиалергічних засобів використовують в терапевтичних дозах кальцію хлорид, натрію або калію бромід, новокаїн, аміназин, пропазин, супрастин, піпольфен та ін. Одночасно застосовують серцеві і тонізуючі препарати (кофеїн, кордіамін, строфантин, глюкоза та ін.).
Тварин, хворих на хронічну альвеолярної емфіземою, якщо вони не становлять племінної або декоративної цінності, вибраковують або використовують при мінімальних фізичних навантаженнях. Медикаментозне лікування спрямоване на усунення або послаблення наслідків хронічного бронхіту, для чого застосовують відхаркувальні засоби, інгаляції, йодисті препарати (див. Лікування при хронічних бронхітах).
Лікування хворих інтерстиціальної емфіземою проводять, як і при гострій альвеолярної емфіземи. Усувають або послаблюють кашель з метою запобігання подальшого проникнення повітря в Междольковое сполучну тканину легенів, нормалізують функцію серцево-судинної системи.
Профілактика полягає в запобіганні тварин від надмірних фізичних навантажень, дотриманні правил тренінгу спортивних коней і собак, правильному і своєчасному лікуванні хворих на бронхіти.