Синдром Паркінсона - складне, хронічне захворювання, що викликає порушення нервової системи та рухової функції. У всьому світі налічується близько 1% хворих паркінсонізмом, в 90% випадків - це люди після 60 років. Патологія має прогресуючий характер, тому вимагає ранньої діагностики і своєчасно розпочатого лікування. Терапія, яку розпочато на початковій стадії, дозволяє максимально відстрочити клінічні прояви і дозволити хворому продовжувати жити повноцінно.
Як і при будь-якій іншій хвороби, синдром Паркінсона вимагає систематичного медикаментозного лікування. Підбір препаратів повинен здійснюватися індивідуально виходячи зі стадії захворювання, ступеня тяжкості, віку пацієнта та клінічних проявів. Головними завданнями майбутнього лікування є купірування симптомів патологічного процесу і відновлення синтезу дофаміну для недопущення відмирання ще здорових нейронів. Проблемою всіх медикаментів в боротьбі з цим синдромом є звикання до препаратів, що призводить до збільшення дози і потужності кошти. З цієї причини, на ранніх стадіях лікар намагається призначати мінімальну дозу, більш сприятливих лікарських препаратів, комбінувати їх між собою, щоб домогтися максимального ефекту і мінімальної шкоди.
Протипаркінсонічні засоби:
- леводопа, препарати цієї групи вважаються, найефективнішими, але при цьому найбільш шкідливими. Їх дія полягає в усуненні дефіциту дофаміну. Ця амінокислота успішно допомагає синтезувати речовину дофамін, тим самим не даючи руйнуватися здоровим клітинам мозку;
- інгібітор МАО-В селегілін сприяє уповільненню розпаду дофаміну, тим самим збільшуючи його концентрацію в структурах мозку;
- агоністи дофамінових рецепторів усуває прояви тремору, принцип дії схожий з леводопа, але трохи слабше і м'якше;
- амантадин також стимулює вироблення дофаміну, сприяє боротьбі з ригідністю м'язів і інших рухових порушень;
- антихолінергічні засоби допомагають зберегти нейропсихологічні функції, частіше призначаються в комплексі з агоністами дофамінових рецепторів.
На початку лікування віддають перевагу агонистам дофамінових рецепторів, доза підбирається експериментальним шляхом, починаючи з мінімальної, поступово збільшуючи до досягнення бажаного результату. Як правило, препарати цієї групи випускаються у формі таблеток, такі як:
Протівопаркинсонічеський медикамент, який вважається кращим з існуючих на сьогоднішній день, ефективно бореться з такими клінічними проявами, як:
Небажаний прийом коштів цієї групи в наступних випадках:
- глаукома;
- хронічна недостатність печінки і нирок;
- психози;
- меланома;
- виразка шлунку;
- бронхіальна астма;
- інфаркт в анамнезі.
Побічних ефектів препарат має чимало, основні з них:
- нудота і блювота;
- виявлення на стінках шлунка;
- біль у шлунку;
- шлункові кровотечі, особливо небезпечні в разі наявності виразки;
- дисфагія;
- запори;
- запаморочення;
- підвищене почуття тривоги;
- судоми;
- аритмія і тахікардія;
- зниження артеріального тиску;
- лейкопенія;
- поліурія та ін.
При прийомі леводопа, важливо дотримуватися певного типу харчування зі зменшеною кількістю білка, так як він заважає абсорбції дофаміну.
Протипоказаний проноран при гострій фазі інфаркту, індивідуальної непереносимості компонентів і в комплексі з нейролептиками. Проноран, так само як і леводопа має чимало побічних ефектів:
- нудота;
- метеоризм;
- галюцинації;
- сплутаність свідомості;
- сонливість;
- запаморочення;
- артеріальна гіпотензія;
- нестабільність артеріального тиску.
Спричинити передозування проноран практично не може, так як в цьому випадку виникає блювота, і речовина не всмоктується в кров. Призначають проноран спочатку в дозі 50 мг. на добу, поступово збільшуючи кількість при потребі.
Ще один медикаментозний препарат в боротьбі з синдромом Паркінсона, не ефективний лише при лікарській формі патології. Активно бореться з руховими порушеннями, зокрема, з тремором.
Має протипоказання:
- глаукома;
- епілепсія;
- тиреотоксикоз;
- виразка шлунку;
- вагітність;
- патології нирок і печінки.
З побічних ефектів можуть виникнути:
- затримка сечовипускання;
- нудота;
- аритмія;
- сухість в роті;
- набряклість;
- погіршення зору;
- галюцинації;
- погіршення уваги.
Таблетки амантадин не можна вживати разом з алкоголем, а також слід уникати різкої відміни препарату.
Побічні ефекти має схожі з медикаментом проноран. Приймають як самостійно, так і в комплексі з леводопа, дозу останнього при комбінації можна знизити.
Дія препарату схоже з бромокриптином, але має більш тривалий ефект і менша кількість побічних проявів. Середня добова доза медикаменту становить 2-6 мг. починають лікування синдрому з 1 мг. поступово збільшуючи кількість средства.Із побічних явищ виділяють:
- прискорене серцебиття;
- носові кровотечі;
- депресія;
- диспепсичні явища;
- набряклість.
Як самостійний засіб ефективно на ранніх стадіях хвороби, на більш пізніх етапах рекомендується прийом в комбінації з леводопою. Протипоказань крім вагітності, грудного вигодовування та особистої непереносимості не має.
З побічних явищ відзначають:
- запори;
- сухість в роті;
- блювоту;
- дискінезія;
- психічні розлади;
- сонливість;
- набряклість.
Добре переноситься з багатьма видами препаратів, в тому числі з медикаментами леводопа і проноран, крім дофамінових антагоністів, останні знижують ефективність праміпексолу. Доза збільшується поступово, приймається три рази в день, скасовують препарат поступово.
Може викликати:
- висипання на шкірі;
- підвищену активність печінкових ферментів;
- затримку сечі;
- ажитацію;
- сухість в роті;
- втрату апетиту;
- нудоту і блювоту.
Слід бути обережними при сумісному прийомі з леводопою, оскільки селегилин здатний збільшувати побічні прояви останнього, а також збільшує ризик летального результату. Скасовувати засіб слід поступово, різке припинення прийому сприяє наростанню клінічної картини. Приймати слід двічі на день, вранці і в обід.
Збільшує терапевтичний ефект від леводопа, швидко всмоктується і починає свою дію вже через кілька годин.
Побічна дія:
Скасовується поступово, в іншому випадку може виникнути нейролептичний синдром. Мінімальна дозування по 100 мг. три рази на день, пізніше, можливо збільшення разового прийому до 200 мг.
Показання: синдром Паркінсона, при неефективності терапії іншими медикаментами.
Протипоказання:
- серцева недостатність;
- вагітність, годування грудьми;
- діти до 18 років;
- печінкова недостатність;
- гіпечувствітельность до компонентів препарату.
- З частих побічних явищ описують:
- головний біль;
- підвищене почуття тривоги;
- галюцинації;
- підвищена пітливість;
- падіння;
- безсоння;
- астенія.
Не слід приймати одночасно з інгібіторами МАО-А і МАО-В, також слід контролювати вироблення ферментів печінки.
Побічні ефекти:
- порушення уваги;
- тахікардія;
- запаморочення і головний біль;
- сухість в роті;
- зниження гостроти зору;
- підвищена дратівливість.
Увага! При тривалому прийомі може виникнути залежність від ліків від препарату.
Біпериден за своїми показниками і побічних ефектів схожий з Трігексіфеніділом, єдина відмінність він здатний викликати сонливість і знижувати артеріальний тиск. У хворих на епілепсію може спровокувати нові напади. Приймають двічі на добу.
Читання зміцнює нейронні зв'язки:
