Хвороба Маделунга (є й інші назви - хронічний підвивих кисті, «багнетоподібний» кисть) - це деформація верхньої кінцівки, при якій кисть зміщується щодо передпліччя або в променеву, або в ліктьову сторону.
Опис хронічного підвивиху кисті
Подібний вид деформації відноситься до складних патологій і супроводжується деформацією передпліччя, зачіпаючи всі компоненти лучезапястного суглоба. Крім того, через викривлення променевої кістки спостерігається незначне укорочення кінцівки.
Хронічний підвивих кисті є досить рідкісне захворювання, яке, як правило, спостерігається у підлітків. Зазвичай хвороба Маделунга діагностується у віці 13-16 років, іноді дещо раніше. Найчастіше захворювання розвивається у дівчаток (майже в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків).
Існує дві основниех форми патології - двостороння і одностороння. Сам Маделунга - німецький хірург, який вперше описав цю патологію - думав, що хвороба пов'язана з порушенням процесів окостеніння в області дистального внаслідок вродженої порочності епіфізарного хряща. Деякі лікарі також відзначають, що хвороба Маделунга нерідко супроводжується наявністю ахондроплазії в районі епіфізарних хрящів.
Хвороба Маделунга відносять до патологій, що передається у спадок, а значить, вродженим.
Людині з подібною патологією важко розгинати руку в лучезапястном суглобі, іноді присутні больові відчуття. Особливо часто пацієнти скаржаться на біль після сильних навантажень.
Якщо вивчати хвороба Маделунга за допомогою рентгена, то можна побачити явну викривлення в сторону в дистальному відділі кістки. Епіфізарних пластинка буде схожа на вісімку, також можна спостерігати області передчасного синостозирования. які говорять про те, що променева кістка буде відставати в рості від ліктьової. Досвідчений фахівець побачить і ряд інших специфічних відхилень.
Лікування хвороби Маделунга
Лікування на ранніх етапах може обмежитися консервативними методами. Ефективні такі заходи, як масаж, озокеритова терапія, парафінові ванночки, лікувальна гімнастика. Всі ці процедури допомагають усунути виражений больовий синдром, а також розробити променезап'ястковий суглоб.
На пізніх стадіях захворювання допоможе тільки оперативне втручання. Лікар буде рекомендувати такі методи радикального впливу, як остеотомія дистального відділу в районі променевої кістки і дистракція. Операцію, швидше за все, відкладуть до віку 13-14 років, оскільки якщо її провести в більш ранні терміни, то зростаючі кістки можуть погіршити ситуацію і привести до рецидиву і подальшої деформації. Також варто подивитися не виявиться будь-яких ще порушень. Наприклад колінного суглоба (операція на колінний суглоб) або тазостегнового.
Хірургічне лікування хвороби Маделунга проходить наступним чином. У дистальному відділі передпліччя з тильного його боку робиться розріз. Потім здійснюється коса остеотомія на рівні саггитальной площині. Спиці будуть проходити через верхню третину передпліччя, дистальний відділ і кисть. Одна з спиць, впроваджена в верхню частину передпліччя, пропускається через дві кістки, а друга перехресно буде проходити тільки через променеву кістку. У нижній третині спиці пройдуть через ділянку епіфіза променевої кістки і через другу і третю п'ястно кістки. Далі конструкція фіксується апаратом Ілізарова (два кільця і півкільце). Для полегшення усунення деформації спиця проводиться саме через п'ястно кістки.
Дистракція буде здійснюватися до тих пір, поки не відбудеться повне відновлення в співвідношеннях променевої та ліктьової кістки, а також поки променева кістка не займе правильне положення. Потім півкільце видаляється і спиці виймаються. У фазі відновлення вельми ефективна лікувальна гімнастика. Ще близько місяця-півтора буде тривати стабілізація. Фінальним етапом стане контрольна рентгенографія, і якщо фахівець вирішить, що лікування пройшло успішно, то апарат знімуть.
Ендопротезування суглобів вУкаіни та Ізраїлі
Операція на тазостегновому суглобі
Заміна колінного суглоба
Я приїхала на прийом до лікаря Казанському з гострим болем в коліні і неможливістю ходити
Переді мною сидів неймовірно привабливий, з блакитними очима, доктор. Подивившись паперу і знімки, які я привезла, він сказав: потрібно оперуватися.
Операція була призначена через 2 дня. Можна собі уявити мій стан, коли тобі кажуть, що потрібно видалити старе коліно, а замість нього поставити нове - метал з керамікою. Як мінімум - шок.
Але стільки було впевненості в професійних рухах і словах доктора, що у мене відразу випарувалися страхи і прийшла впевненість, що все буде добре.
Під час операції я все чула, але болю не відчувала. Слухала спокійні репліки доктора Казанського з анестезіологом, з іншими учасниками операції, і ні на хвилину не закрадалася сумнів в хорошому результаті операції.
Коли я вже могла говорити і адекватно реагувати, я помітила, що спина зеленої уніформи доктора була абсолютно мокрою. Я сказала йому про це. "Це нормально!" - відповів він мені.
Далі йшли дні і ночі одужання. Кожен день відвідуючи, доктор пояснював мені, чому потрібно обов'язково ходити і давати навантаження на ногу, які вправи необхідні для одужання. І хотілося не засмучувати доктора, а навпаки, з великим завзяттям робити все, як він каже.
Дуже показовою є остання перед випискою бесіда. Всі призначення чіткі, ясні, аргументовані. В діях по виконанню призначень є альтернативи: чим більше вправ виконувати, тим швидше нове коліно адаптується.
Дивно, але Ігор, крім того, що хірург від Бога, прекрасний психолог. Відомо, щоб лікування проходило швидше і якісніше, доктору потрібно довіряти. Доктор Ігор Казанський вселяє довіру і щиро намагається допомогти хворому.
З великою повагою, вдячна пацієнтка Ігоря Казанського - Галина Ойстрах - Київ
Росія, г. Киев
Заміна кульшового суглоба
Я навіть не знаю з чого почати ... як висловити величезну подяку людям, які проявили стільки чуйності, уваги і турботи по суті справи до чужої людини, хоча і пацієнту!
3 роки тому у мене почалися болі в лівому тазостегновому суглобі. Спочатку не звертала уваги, але через кілька місяців це стало вже неможливим. Пішла до лікаря, зробила знімки - діагноз як грім серед ясного неба. Диспластичний коксартроз. Виявилося, що у мене була вроджена дисплазія суглоба невеликому ступені і з часом через це розвинувся артроз. Почалося лікування. Брала таблетки, робила уколи, фізіотерапію. Все це приносило тимчасове полегшення.
І ось в один прекрасний день мій лікар сказав готуватися до операції. Мені було дуже страшно! Почала збирати інформацію, облазила весь інтернет. Голова йшла обертом, так як інформація дуже суперечлива, на форумах люди пишуть страшні речі, як ходять на милицях кілька місяців після таких операцій і як місяцями лікуються від нагноєння. Одне зрозуміла точно - таку операцію треба робити не вУкаіни. Почала шукати закордонну клініку. Виявилося, теж не так просто. Дуже багато сайтів тільки обіцяють, що це клініка, а насправді при докладних переговорах і листуванні видно, що це посередники, про які я багато Новомосковскла на форумах. Мені ж хотілося чітко розуміти, що саме буде зі мною відбуватися і хто саме буде мене оперувати.
Хочу окремо відзначити, що допомога Вікторії в процесі організації поїздки просто неоціненна. Вона володіє безмежним терпінням і моментально відповідає на всі питання. На будь-які питання, навіть не відносяться безпосередньо до операції, я отримувала точні і швидкі відповіді. Коли ти плануєш поїздку в незнайому країну, тим більше на операцію, це дуже важливо. Загалом, протягом місяця я зібралася і прилетіла. Ізраїль - чудова країна, там все тепло і погода і люди! Я летіла з сестрою. Нас зустріли в аеропорту і відвезли в готель. Вранці за нами приїхав трансфер і нас відвезли в лікарню на обстеження перед операцією. Треба сказати, що я до кінця була насторожена з приводу безкоштовних трансферів. Всі посередники, з якими я спілкувалася, вказували, що трансфери за окрему плату, а виявилося, що від клініки насправді це безкоштовно. Думала обманюють, але немає - ми нічого не платили за трансфери.
І постійно з нами була Лариса, яка супроводжувала на всіх процедурах і перевірках, при цьому намагалася підтримувати і піднімати настрій - дуже позитивна людина!
Ну а зустріч з самим доктором Казанським залишиться для мене світлим спогадом на все життя! Він саме з тих лікарів, про яких говорять Лікар від Бога!
На мою думку він зробив просто чудо! 3 роки я мучилася від болю і вже не вірила, що коли небудь повернуся до нормального життя, але ось зараз пройшло всього 7 місяців після операції і я давно вже забула, що у мене взагалі були якісь проблеми з суглобом! 2 місяці тому ми з чоловіком їздили за кордон, там було багато піших екскурсій, які доставили мені величезну радість, я взагалі не думала про своє суглобі. Чудесне одужання почалося вже на наступний день після операції, коли мене змусили встати і почати ходити, хоча я дуже цього боялася. Але зробивши кілька перших кроків, я зрозуміла, що не відчуваю болю, яка переслідувала мене останні 3 роки. Ставлення в лікарні до пацієнтів це взагалі що то невимовне. Все дуже доброзичливі, миттєво реагують на будь-яке прохання чи побажання. У палаті стільки обладнання та медичних пристосувань, що відчуваєш себе дуже важливою персоною і все навколо бігають і про тебе піклуються.
А через 7 днів з лікарні я виписалася і просто пішла і сіла в машину, щоб їхати в готель. Без болю, без милиць і в шоці від всього, що сталося зі мною!
У мене немає слів, щоб висловити мою подяку доктору Ігорю Казанському - це не просто лікар, це Лікар з великої букви, дуже чуйний і уважний чоловік, кожен день він мене відвідував, перевіряв, сам міняв пов'язки, розмовляв зі мною і роз'яснював все докладно. Як добре, що в світі є такі люди.
І звичайно ж величезне спасибі всьому персоналу лікарні і працівникам відділу медичного туризму, які мені допомагали, і я завжди знала, що можу звернутися до них з будь-яким питанням і проханням про допомогу. Величезне спасибі ВСІМ!
Петушинському Інна, 54 роки