Хворий інсультом - догляд
Догляд за хворим інсультом - головним чином має на увазі його гігієну, харчування і рухову активізацію. Будь-яка хвороба, особливо інсульт. викликає напругу захисних сил організму. Особливо важливо, щоб оточуючі володіли прийомами і навичками догляду за хворим, проявляли до нього увагу і піклувалися про нього на всьому протязі тривалого періоду відновлення після інсульту. Необхідно створити навколо хворого сприятливий емоційний клімат. Забезпечуючи догляд за хворим, потрібно весь час заохочувати його рухливість і самостійність, відзначати похвалою кожне дрібне досягнення, не давати йому розкисати і залежуватися.
Гігієна хворого інсультом:
Постіль хворого. необхідно:
· Регулярно перестилати;
· Розправляти простирадла, ковдра, збивати подушки.
· Усувати складки і нерівності на простирадлі, так як можуть викликати у хворого подразнення шкіри і навіть пролежні.
Зміна постільної білизни:
· Хворого повернути на бік і змістити до краю ліжка;
· Обтерти йому спину і крижі.
· Прибрати подушку з-під голови.
· Брудну простирадло скачати в рулон уздовж тіла.
· Ретельно витерти клейонку.
· Чистий простирадло скачати в рулон і застелити нею звільнилася половину ліжка.
· Хворого перекотити через обидва рулону на чисту сторону.
· З брудної боку прибрати брудну простирадло, чисто витерти клейонку і розкачати чисте простирадло, ретельно розправити складки.
Особливості інтимної гігієни лежачих хворих.
Лежачих хворих необхідно утримувати в суворій чистоті:
· Вранці спочатку потрібно подати судно.
· Туалет промежини роблять вранці, ввечері і після кожної дефекації (випорожнення).
· Якщо хворий рухливий в ліжку, потрібно допомогти йому вмитися, а також почистити зуби.
· Якщо він цього зробити не може, слід протерти йому обличчя, шию, за вухами, складки шкіри марлевою серветкою або ватою, змоченою в теплій воді.
· Щоб не намочити ліжко і натільну білизну, навколо обличчя і шиї хворого накладають рушник або клейонку.
· Необхідно ретельно очищати ротову порожнину хворого, якщо хворий не може сам почистити зуби. Для цього можна використовувати чайну ложку, обернувши її держак марлею і змочивши її водою.
· Зубні протези (при наявності) у хворого виймають на ніч, ретельно миють милом і щіткою, кладуть у склянку з кип'яченою водою до ранку і вставляють після гігієни ротової порожнини. Хворому з порушеною свідомістю зубні протези вставляти не можна.
· Хворому промивають очі під час ранкового та вечірнього туалету. Якщо є виділення, що склеюють вії, очі промивають за допомогою марлевого тампона, змоченого теплим міцним чаєм. Кожне око промивають окремо.
· Під час щоденного ранкового туалету хворому треба обов'язково мити вуха або протирати їх вологою ватою, а потім витирати насухо.
· Під час ранкового туалету необхідно звільнити носові ходи від слизу і кірочок. Для очищення носових ходів в них по черзі вводять ватяну турунду, змочену вазеліновим маслом, гліцерином або іншим масляним розчином.
· Необхідно стежити за будь-якими змінами на поверхні шкіри хворого (попрілості, тріщини, лущення і т.д.). У ослаблених або паралізованих хворих від довгого лежання на спині порушується кровообіг в м'яких тканинах і шкірі особливо на тих місцях, які найбільш щільно притиснуті до ліжка: крижах, лопатках, ліктях і п'ятах. Освіта пролежнів може бути обумовлено також поганим гігієнічним доглядом за шкірних покривів, незручною постіллю, зім'ятим білизною.
· Паралізованого хворого потрібно кожні 2-3 години повертати і залишати в новому положенні на деякий час, необхідно протирати шкіру спини камфорним спиртом, потім витирати насухо і злегка масажувати до появи рожевого забарвлення, яка служить ознакою відновлення кровообігу в шкірі.
· Постраждалі ділянки шкіри слід обмити холодною водою з дитячим милом, протерти спиртом, припудрити тальком або змастити розчином перманганату калію (марганцівки) або брильянтового зеленого і накласти суху пов'язку. Пов'язку змінюють 2-3 рази на день. У важких випадках використовують мазеві пов'язки. Чи виправдане використання протипролежневі матраців.
Правила зміни натільної білизни лежачому хворому:
· При зміні сорочки захоплюють її краю, збирають її догори і обережно знімають через голову і потім звільняють руки.
· Надівають чисту сорочку в зворотному порядку. потрібно спочатку всунути в рукава обидві руки, а потім, нахиляючи голову вперед, протягнути її в виріз сорочки, потім ретельно розправити сорочку на тілі, щоб не було складок.
· Якщо у хворого паралізована рука або нога, то знімати білизну потрібно спочатку зі здорової ноги або руки, а потім з хворої. Одягати потрібно навпаки: спочатку на хвору кінцівку, а потім на здорову.
Харчування хворого інсультом:
- має бути негарячій рідкою їжею (манною кашею, киселем, кефіром, протертим рідким овочевим пюре і іншою їжею) за допомогою чайної ложки, поклавши на груди серветку або рушник.
- Їжу подають невеликими порціями. щоб хворий встиг її прожувати і не поперхнувся. Для подрібнення можна використовувати блендер.
- У випадках неможливості самостійного ковтання, використовують тонкий назогастральний зонд. який вводять в шлунок через ніс або рот. Якщо під час годування з'являється блювота, голову хворого слід повернути в сторону і припинити годування. Після годування зонд промивають кип'яченою водою і закривають його зовнішній кінець на 1,5-2 години. При необхідності потім можна відкрити зовнішній кінець зонда, щоб дати можливість вийти неперетравленим за цей час залишкам їжі.
- Годувати хворого, що перебуває в тяжкому стані, слід 4-5 разів на добу (по 300- 400 мг на порцію).
- Загальний обсяг рідкої їжі повинен становити 1,5-2 л. на добу. Їжа повинна бути досить калорійною.
Для рухової активізації хворого інсультом необхідно щодня тренуватися, не пропускаючи жодного дня.
Весь період відновлення рухів займає приблизно півроку, і весь цей час кожен день потрібно проводити масаж і заняття лікувальною фізкультурою. Тоді можна бути впевненим, що відновилося все, що було здатне відновитися.