Запальний процес в стравоході, який виникає в результаті регулярного закидання в стравохід вмісту шлунка, носить назву хронічний рефлюкс-езофагіт. Захворювання набуває хронічної форми, якщо довгий час не звертати уваги на супутню симптоматику і не лікувати її. Терапія хронічного езофагіту заснована на медикаментозному лікуванні і за допомогою народних засобів. При своєчасному зверненні до лікаря вдасться швидко знизити симптоматику і уникнути серйозних ускладнень.
Головною причиною виникнення рефлюксу-езофагіту хронічної форми є порушення в роботі НСС, який служить розділяє м'язом між шлунком і стравоходом. Сфінктер запобігає потраплянню шлункового соку в стравохід і тим самим не дає можливість кислоті дратувати його слизову оболонку. Найчастіше хронічний рефлюкс-езофагіт утворюється при підвищеному тиску на черевну порожнину, а також з таких причин:
- надлишок скопилася рідини в очеревині;
- неправильне харчування;
- звуження початкового відділу дванадцятипалої кишки або пілоричного відділу шлунка;
- оперативне втручання біля диафрагмального отвори;
- вагітність;
- надмірне вживання міцної кави, чаю та алкоголю;
- куріння;
- виразкові ураження дванадцятипалої кишки і шлунку;
- прийом деяких медичних препаратів, які впливають на тонус нижнього відділу стравохідногосфінктера;
- гастрит, викликаний бактерією Хелікобактер пілорі;
- зайва вага;
- захворювання інфекційні характеру і імунні недуги.
Стадії хронічного рефлюкс-езофагіту
У медицині рефлюкс-езофагіт поділяють на чотири стадії, які відрізняються виразністю симптомів і ерозивного ураження. На першій стадії рефлюксна недуга проявляється у вигляді точкових ерозій, які локалізуються на стінках стравоходу. Друга стадія захворювання характеризується поєднанням ерозивних уражень, з'являється пекучий біль за грудиною після трапези. На передостанній стадії хвороба відрізняється ерозією великих розмірів і регулярним палінням за грудиною незалежно від вживання їжі. Остання четверта стадія характеризується виразковим ураженням стравоходу хронічної форми. Хворого турбує постійний неприємний присмак в ротовій порожнині і йому стає складно ковтати.
Симптоматика і діагностика
При хронічному езофагіті хворий може спостерігати такі симптоми, які особливо яскраво виражені після вживання шкідливої їжі, алкоголю і куріння:
- Відрижка. Цей симптом найбільш часто проявляється після випитої газованої води або спиртовмісних напоїв.
- Кашель. З'являється нав'язливе покашлювання в результаті зрушивши вгору шлунка, який при новому положенні тисне на органи дихання.
- Печія. Характеризується печія палінням за грудиною, першіння в горлі і надмірним слиновиділенням. На останніх стадіях хронічного езофагіту печія проявляється на голодний шлунок і при нахилах тулуба вперед.
- Біль за грудною кліткою. Регулярне хворобливе відчуття в цій галузі наростає після трапези. Може з'явитися біль при ковтанні їжі.
- Задишка. Хворого може турбувати задишка без причин, не пов'язана з фізичними навантаженнями.
- Відрижка кислим. Супроводжується ознаками, характерними для печії, але при цьому відрізняється тривалим кислим присмаком.
- Нудота. Рефлюкс-езофагіт, який придбав хронічну форму, може супроводжуватися нудотою і блювотними позивами.
- Карієс. При рефлюксі часто спостерігаються проблеми з зубами, так як шлункові маси, потрапляючи назад в стравохід, змінюють склад слини, утворюючи в ній надлишок кислоти, яка негативно впливає на зубну тканину.
Перш ніж починати лікування хронічного езофагіту, необхідно пройти діагностичне обстеження. Насамперед лікар проводить рентгенологічне дослідження за допомогою контрастної речовини. Крім цього діагностика хронічного РЕ включає в себе: проведення оцінки рівня кислотності, визначення обсягу в травному соку жовчі, а також забір матеріалу.
Чи можна вилікувати хронічний езофагіт?
Остаточне одужання у хворих з діагнозом «Рефлюкс-езофагіт хронічної форми» неможливо. Однак це зовсім не означає, що людина приречена на болісну життя до кінця своїх днів. При правильному лікуванні можна досягти стійкої і тривалої ремісії. Щоб результат від лікування був позитивним, слід виконувати такі рекомендації лікарів:
- Вести здоровий спосіб життя і дотримуватися лікувальної дієти.
- Приймати всі необхідні лікарські препарати: прокинетики, антациди, спазмолітики і інші, призначені лікарем.
- Здійснювати лікування в комплексі, а значить, користуватися рецептами з народної медицини. Нетрадиційні методи лікування найбільш підходящі для хворих з алергічними реакціями на різні медикаменти.
Дієта й спосіб життя
В основі терапії езофагіту хронічної форми лежить правильне харчування. Для цього лікарями була розроблена спеціальна дієта, яка допомагає впоратися з недугою. Дієтичне харчування при хронічному рефлюкс-езофагіті наступне:
- овочі варені або зроблені на пару, які після приготування перетіраются або подрібнюються блендером до пюреобразной консистенції;
- паровий омлет або відварені яйця всмятку;
- м'ясо і морепродукти нежирних сортів, відварені або приготовані на пару у вигляді пудингу;
- білий несвіжий хліб або сухарі;
- молочна продукція;
- подрібнені каші, в які дозволяється додавати масло або молоко;
- ягоди і фрукти солодких сортів, а також соки, компоти, киселі і пюре з них;
- рослинне масло для заправки салатів і каш.
На позитивний результат лікування хронічного РЕ впливає спосіб життя хворого. Тому пацієнту з хронічним езофагітом слід прибрати нічні перекуси, ввести в звичку вживати їжу п'ять-шість разів на день при цьому, повільно пережовуючи її, відмовитися від шкідливих звичок і не дозволених продуктів харчування. В меню хворого повинно бути мінімум жирів, так як вони перешкоджають нормальному спорожнення, а також цибулі, кофеїну, м'яти, шоколаду та газованих напоїв. Лікарі не рекомендують вживати у великих кількостях помідори, цитрусові і кислі ягоди. Після трапези не слід відразу лягати спати або просто відпочивати в горизонтальному положенні. Фізичні навантаження, які можуть підвищити внутрішньочеревний тиск, не рекомендовані при хронічному рефлюкс-езофагіті.
медикаментозна терапія
При терапії хронічного езофагіту не обійтися без прийому лікарських препаратів. Щоб вгамувати агресивне вплив травного соку на слизовий шар органів, лікарі призначають антацидні препарати. Їх приймають як симптоматично, так і курсом. До антацидами відносяться: «Маалокс», «Алмагель», «фосфолюгель» та інші подібні ліки, призначені для зниження рівня кислотності в шлунку. Для зменшення вироблення травного соку пацієнту призначаються антисекреторні медикаменти ( «Омепразол», «Фамотидин»).
Не обійтися при терапії хронічного езофагіту без прокинетиков. Ці лікарські препарати підвищують тонус нижній частині шлункового сфінктера, а значить, їжа буде швидше перероблятися і виходити зі шлунка. Аптечні мережі пропонують такі прокинетики, як «Мотілак», «Мотилиум».
Якщо знехтувати медикаментозною терапією при РЕ хронічної форми, то хворому загрожує хірургічне втручання. Операція проводиться при рубцювання стравохідних стінок і звуження його проходу, а також при сильній кровотечі з ерозії.
Народні засоби
Нетрадиційна медицина пропонує свої рецепти, які використовуються в комплексі з основним лікуванням хронічного езофагіту. Лікарі призначають хворому настої з трав, які мають бактерицидні властивості і мають здатність знімати запалення. Народні рецепти нескладні у виконанні, а компоненти для них є загальнодоступними для кожної людини. Для терапії хронічного рефлюкс-езофагіту використовують:
- Відвар з насіння льону і трав. Щоб зробити ліки, необхідно взяти по дві столові ложки суцвіть ромашки і лляного насіння, по одній ложці коренів солодки, меліси і пустирника. Компоненти перемішати і залити склянкою закипілої води. Поставити на водяну баню і томити 10-15 хвилин. Коли відвар приготується, його відставляють на кілька годин настоюватися, після чого проціджують і п'ють по 70 мл чотири рази на день.
- Відвар з подорожником. Для приготування лікувальної рідини від хронічного РЕ потрібно змішати по дві великі ложки квіток ромашки, подорожника, материнки, подрібнених коренів горця пташиного, кульбаби і деревію. Інгредієнти залити 200 мл окропу і готувати на паровій бані. Після чого відвар проціджують і вживають протягом усього дня по одній третині склянки.
ускладнення
Якщо вчасно не почати лікувати рефлюкс-езофагіт хронічної форми, то можуть виникнути такі ускладнення як: зменшення стравоходу, сильна кровотеча ерозій, стеноз, злоякісні утворення стравоходу і стравоходу грижі.
профілактика
Щоб не допустити появи хронічного рефлюкс-езофагіту, необхідно виконувати наступні профілактичні заходи:
- своєчасно звертатися до лікаря і виконувати всі його рекомендації щодо лікування;
- не запускати недуги, які є причиною хронічного РЕ: гастрит, виразка і дуоденіт;
- дотримуватися режиму харчування (не переїдати, чи не їсти перед сном і вночі, не робити великих проміжків між їжею, скорочувати споживання жирів);
- уникати стресових ситуацій і негативних емоцій.