Хронічний лімфоматозний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото). Туберкульоз і сифіліс щитовидної залози
Етіологія, патогенез, патологічна анатомія тиреоїдиту Хашимото. Етіологія невідома. Хворіють частіше жінки старше 50 років. Процес захоплює зазвичай всю щитовидну залозу, але не поширюється на навколишні тканини. Заліза значно збільшена і дуже щільна. Збільшення часто нерівномірне.
Мікроскопічно визначаються інтенсивний лімфоїдний інфільтрат з розростанням лімфатичних фолікулів і менш інтенсивне, ніж при хронічному фіброзному тиреоїдиті, розростання фіброзної тканини.
Клінічна картина тиреоїдиту Хашимото. Болі в області щитовидної залози малої інтенсивності або відсутні. Температура, як правило, не підвищується.
Найбільш частими скаргами є збільшення щитовидної залози, здавлення сусідніх органів і симптоми гіпотиреозу.
Щитовидна залоза зазвичай збільшена дифузно, по часто нерівномірно, щільна, рухома; як правило, безболісна при пальпації.
Діагноз і Діференціальний діагноз тиреоїдиту Хашимото. Можуть бути великі труднощі при діференціальной діагнозі між хронічним лімфоматозний і хронічним фіброзним тиреоїдитом. Для лімфоматозний тиреоїдиту більш характерно дифузне ураження щитовидної залози і відсутність спайок. Але уточнити діагноз нерідко представляється можливим тільки після гістологічного дослідження залози.
Лікування тиреоїдиту Хашимото. Лікування зазвичай хірургічне з видаленням однієї частки. Операція робиться безумовно необхідної при наявності навіть слабо вираженого здавлення сусідніх органів. При відсутності цих симптомів може бути випробувана рентгенотерапія.
Туберкульоз щитовидної залози
Туберкульозним процесом щитовидна залоза уражається рідко. У ній спостерігаються дрібні поодинокі або множинні осередки або значно рідше казеозний туберкульозний процес. Іноді розвивається міліарний бугоркового висип. Як результат цих порушень в деяких випадках захворювань відзначається склерозування органу. Можуть розвиватися затечние абсцеси.
Клінічна картина відповідає такий при гострому або підгострому тиреоїдиті.
Діагноз може бути уточнений на підставі наявності туберкульозної інфекції з одночасною її локалізацією в інших органах і позитивного лікувального ефекту від застосування специфічної протитуберкульозної терапії (стрептоміцин, фтивазид, ПАСК).
Лікування туберкульозу щитовидної залози. Раціональне харчування, вітамінотерапія, застосування стрептоміцину, фтивазиду і ПАСК.
Сифіліс щитовидної залози
Сифілітичні ураження щитовидної залози спостерігаються дуже рідко і можуть розвиватися у вторинному і третинному періодах.
Зміни залози у вторинному періоді носять дифузний характер. Залоза збільшена, і мікроскопічно спостерігається крупноклеточная інфільтрація з розвитком фіброзної тканини.
При третинному сифілісі відзначаються Гуммозний поразку і склероз щитовидної залози.
Клінічна картина сифілісу щитовидної залози. Сифілітичні ураження щитовидної залози протікають з клінічною картиною гострого або хронічного тире-Ідіт. Можуть спостерігатися явища тиреотоксикозу. При гуммозном процесі є локалізоване збільшення щитовидної залози, вона щільної консистенції, нерідко болюча. Іноді відзначаються симптоми здавлення сусідніх органів.
Діагноз може бути уточнений на підставі наявності сифілітичної інфекції і вироблених серологічних реакцій, а також терапевтичного ефекту від застосованого протівосіфілітіческоголікування.
Лікування противосифилитическое - неосальварсан, біохінол, ртутні препарати, пеніцилін.