Існує безліч проблем особистого, практично інтимного характеру, які порушують звичний ритм життя, заважають роботі і роблять неможливим повноцінний відпочинок. Цистит - якраз така проблема. Для розвитку хвороби у жінок існує більше анатомічних і фізіологічних передумов, ніж у чоловіків, а тому більшість хворих циститом - пацієнтки самих різних вікових груп. Можна вважати щасливчиками тих, кому вдалося позбутися від гострого запалення і залишити його лише в своїй пам'яті. А ті, кому пощастило менше, звикають до гірким діагнозом «хронічний цистит». Що це за хвороба, розбирався MedAboutMe.
Цистит і його зв'язок з інфекцією
Циститом називають дифузне запалення слизової оболонки сечового міхура. До його розвитку більше схильні жінки, ніж чоловіки: статистика заявляє про 25-30% захворюваності серед жінок і лише про 0,5% - у чоловіків.
Причина такого «несправедливого» розподілу - відмінності в анатомії сечовивідних шляхів: жіночий сечівник має довжину 3-5 см і завширшки до 1,5 см. Чоловіча ж уретра 10-18 см в довжину і до сантиметра в ширину. По чоловічій уретрі інфекції важче «дістатися» до сечового міхура, а адже саме це - висхідний шлях інфікування - найбільш частий механізм розвитку циститу.
Причина виникнення гострого запального процесу найчастіше одна - інфекція. представниками якої можуть бути:
- кишкова паличка;
- стафілококи;
- хламідії;
- гонокок;
- уреаплазма і мікоплазма;
- вірус герпесу;
- папіломавірус людини;
- гриби роду кандида;
- найпростіші.
Потрапляти в сечовий міхур патогенні мікроорганізми можуть висхідним шляхом, тобто, піднімаючись по сечівнику. У жінок це може відбуватися при недотриманні інтимної гігієни, після статевого акту (особливо при наявності невилікуваних захворювань у партнера), а у чоловіків - на тлі простатиту або стриктур уретри - патологічних рубців, що звужують просвіт сечовипускального каналу. Спадний шлях інфікування на увазі розвиток циститу через «спускання» інфекції з нирок в сечовий міхур.
Крім того, інфікування може відбуватися гематогенним шляхом внаслідок заносу патогена з іншого вогнища інфекції з кров'ю, а також лімфогенним, при якому запалення починається внаслідок заносу флори з сусідніх органів.
Хронічний цистит: справжні причини циститу
Відповідно до Міжнародної Класифікації Хвороб десятого перегляду, в якій містяться всі визнані світовим лікарським співтовариством діагнози, хвороби під назвою «Хронічний цистит» немає. Під кодом N30.1 в МКБ значиться інтерстиціальний цистит з уточненням - хронічний, а під кодомN30.2 - «Інший хронічний цистит». З цього можна зробити висновок, що кожен діагноз хронічного запалення сечового міхура - інтерстиціальний, а всі інші, але вони не попадають під це визначення, - «інші». Але ж інтерстиціальний цистит - це неінфекційне запалення слизової сечового міхура. Виходить, у всіх пацієнтів з інфекційним запаленням цистит той самий, «інший»?
Така плутанина в термінах, що породжує утруднення і навіть неможливість повноцінного лікування захворювання, криється в банальному недообследованіе. Відомо, що більшості хвороб для того щоб стати хронічними, спочатку потрібно маніфестувати гострим процесом. Хронічний цистит - прекрасний приклад такої патології.
Хронічним прийнято називати цистит, що не піддається остаточному лікуванню як завгодно тривалим курсом терапії і періодично рецидивний під впливом певних факторів. Як лікувати цистит, який нічим не лікується? Для початку потрібно виявити пускові механізми, відповідальні за періодичні прояви хвороби.
До таких факторів-триггерам, що запускає повторний епізод запалення, відносяться:
- переохолодження;
- зниження захисних сил організму;
- харчові звички (вживання гострого, кислого і т. д.);
- вживання спиртних напоїв.
Таких факторів існує безліч, і майже кожна людина з рецидивуючим перебігом хвороби знає, що саме призводить до загострень в його випадку. Але провокатор і першопричина - різні речі.
Які ж існують справжні причини циститу, ігнорування яких призводить до постійного рецидиву хвороби?
- Наявність в організмі хронічного вогнища інфекції. Це можуть бути як органи малого тазу, звідки патогенних мікроорганізмів простіше «пробратися» в сечовий міхур (вагіна, матка, нирки, пряма кишка, уретра, простата), так і далекі, здавалося б, не мають ніякого відношення до сечовивідної системі органів (легені , мигдалини, зуби, м'які тканини і т. д.).
- Тривало існуюче порушення відтоку сечі і, як наслідок, її застій в порожнині сечового міхура. Сюди відносяться дивертикули, пухлинні новоутворення, поліпи і навіть каміння.
- Зміни слизової оболонки сечового міхура: переродження епітелію, витончення слизової, зниження її захисних властивостей.
- Порушення роботи нирок. При наявності пієлонефриту, гідронефрозу і навіть птозу сеча, що виробляється нирками, містить мільярди бактерій, які безперервно потрапляють в сечовий міхур. Чи є сенс лікувати прояви циститу? Ні, оскільки лікувати потрібно нирки. Те ж саме стосується і сечокам'яної хвороби: дрібні камінці, «пісок» і найдрібніші солі також травмують слизову оболонку, приводячи до хронічного циститу.
Так звані сприятливі фактори - вагітність, цукровий діабет, клімакс, стреси - так чи інакше стосуються однією із справжніх причин. Так, вагітність сама по собі не призводить до циститу, а ось Гіпоестрогенії стан, що виникає при виношуванні малюка, провокує витончення слизової, про який вже йшла мова як про справжню причину запалення.
Як лікувати цистит, якщо він хронічний: роль антибіотиків в терапії
Питання про те, як лікувати цистит у рецидивирующем стані, терзає уми не однієї тисячі пацієнтів. Парадокс цієї ситуації полягає в тому, що як раз сам цистит лікувати не потрібно. Лікувати потрібно причину, до нього приводить, а саме: шукати джерело інфекції, лікувати сечокам'яну хворобу, відновлювати цілісність слизової оболонки сечового міхура і видаляти сторонні освіти з порожнини органу або сечовивідних шляхів.
Як лікувати цистит правильно, якщо він «хронічний», знають далеко не всі. Найбільш популярна тактика, а заодно і помилка, полягає в спробі вилікувати і гострий, і рецидивний процес одним підходом. Стандартна схема терапії включає антибіотики. уросептики, знеболюючі засоби. Ця комбінація препаратів покликана впоратися з гострим процесом, але не годиться для остаточного одужання рецидивуючого.
Антибіотики і уросептики заслуговують на окрему увагу. Пригнічуючи розвиток і життєздатність бактерій, ці лікарські речовини пригнічують заодно і захисні сили слизової, приносячи шкоду замість користі. Багаторазовий і тривалий прийом препаратів тільки підсилює чутливість органу до агресивних факторів, в тому числі до інфекційних агентів. Інша справа - цілеспрямоване антибактеріальне лікування першопричини хвороби з урахуванням чутливості. Таким чином, відмовлятися від антибактеріальної терапії не можна точно так само, як і зловживати нею, особливо з метою самолікування.