Олександр Георгійович сьогодні розповідає про особливості розвитку відповідно до віку дитини і можливі ускладнення, пов'язаних з патологіями або недотриманням правил догляду та гігієни, таких як фімоз, парафімоз і баланопостит.
Фімоз у маленьких хлопчиків: патологія або норма?
Батьки хлопчиків часто стикаються з хворобою під назвою фімоз. або звуження крайньої плоті статевого члена (penis), і запальними процесами, а деяким мамам і татам, можливо, ще належить виявити ускладнення в природному розвитку статевого органу дитини.
Це одна з основних причин, чому батьки маленьких хлопчиків звертаються до уролога. При цьому стані оголити, відкрити головку статевого органу не представляється можливим: крайня плоть звужена і не «пропускає» головку назовні.
Анатомічна будова крайньої плоті таке: ця ділянка шкірного покриву складається з двох листків, прикріплених до основи головки. Зовнішня частина покрита тонким шкірним епітелієм, внутрішня частина - слизової тканиною, яка захищає покриви головки від висихання.
Кілька цифр з статистики, щоб краще представляти дану проблему. Природжений, фізіологічний (анатомічна будова крайньої плоті першого року життя дитини) фімоз зустрічається більш ніж у 95% хлопчиків. До двох років повноцінне відкриття головки статевого органу відзначається у 20% хлопчиків, до початку третього року - близько 50%.
Що найважливіше, на що варто звернути увагу: фізіологічний фімоз найчастіше самоусувається у віці від 3 до 6 років. Ці цифри досить наочно демонструють, що проблема вирішується сама. Для тих батьків, хто має підстави припускати, що особливості розвитку не дозволять станом фізіологічного фімозу закінчитися без допомоги з боку, або вже зіткнувся з ускладненнями, пропонуємо наступну інформацію.
Симптоми розвитку захворювання і його стадії
Головним проявом хвороби є утруднення відкриття головки. При цьому скарги можуть повністю бути відсутнім або проявлятися лише порушенням сечовипускання вже на пізніх стадіях захворювання.
Дитина схвильований, йому доводиться напружуватися. Сеча, затримуючись між листками крайньої плоті, наповнює її у вигляді «кульки» і через вузьке, а в деяких випадках майже точкове отвір, виходить тонкою цівкою і навіть краплями, як на останній, найважчою стадії фімозу.
Це далеко зайшло ускладнення, на цьому етапі можливі серйозні порушення у відтоку сечі, що може бути причиною розвитку ускладнень інфекційного характеру в уретрі. Але найчастіше виникає таке захворювання, як баланопостит. Це запалення крайньої плоті, головки статевого члена. Іноді відзначається збільшення регіональних (пахових) лімфатичних вузлів і підвищується температура тіла.
Нехтування правилами гігієни сприяє скупченню виділень і розвитку бактеріальних інфекцій в препуциальном мішечку смегми (секреції залоз крайньої плоті). Є ряд інших, менш поширених ускладнень, але про це ми поговоримо, можливо, наступного разу.
Існують чотири ступені звуження препуциального кільця при фімозі:
- перша, найлегша, характеризується можливістю вільного виведення головки в спокійному стані, але при ерекції воно утруднено або доставляє хворобливі відчуття;
- при другого ступеня є складнощі з оголенням голівки в стані спокою. При ерекції головку зовсім не видно під крайньою плоттю, або помітна її невелика частина;
- третя ступінь тяжкості: звуження не дозволяє побачити головку ні за яких умов, але дитина ще може писати без труднощів, перешкод для виходу сечі немає;
- при найважчій ступеня фімозу крайня плоть настільки звузили, що хлопчик відчуває проблеми з сечовипусканням.
Способи усунення фізіологічного фімозу
А тепер спробуємо виправити стан, зробити лікувально-профілактичні заходи, які допомагають дитині позбутися від фімозу без оперативного лікування.
Катерина Валова, психолог
Деякі батьки соромляться теми статевих органів, побоюються реакції з боку дитини або відчувають сором при виникненні необхідності маніпуляцій. Дорослі намагаються уникати дотиків або в цілому уваги до даного питання, що може призводити до ускладнень у розвитку, захворювань і необхідності оперативного втручання.
Набагато простіше уникнути цього, використовуючи прості методи і правила гігієни в ранньому віці, коли дитина ще мала, тканини податливі, а можливість якимось чином невірно вплинути на сексуальне виховання дитини зникаюче мала.
Якщо мама відчуває себе не дуже впевнено, тато може взяти на себе необхідність особливого догляду за хлопчиком після пояснень лікаря. Чоловіки в силу досвіду краще знають, як можна і як не варто поводитися з пенісом, відчувають себе більш впевнено і можуть показати і пояснити синам правила гігієни, які не відчуваючи незручності. Та й хлопчикам, як вважають фахівці, з віком простіше з подібними питаннями звертатися до батька.
У будь-якому випадку прищеплювати гігієнічні правила догляду за статевими органами з раннього дитинства так само важливо, як навчати дитину чистити зуби, мити руки. Тому спроба відкласти привчання дитини до гігієни схожа на прагнення не чистити і не лікувати молочні зуби. Ускладнення можуть істотно вплинути на здоров'я хлопчика і його майбутнє життя.
Мами і тата, купаючи малюка, приділяйте трохи більше уваги статевому органу хлопчика (про гігієну дівчаток також не забуваємо). Розтягуйте крайню плоть, акуратно натягайте її на головку статевого члена, без значних зусиль (інакше може виникнути наступне ускладнення, парафимоз) до моменту, коли дитина відчує хворобливість. Така вправа проводиться щодня, в ванні або під теплим душем, коли шкіра стає більш еластичною, податливою, по 5-10 хвилин.
Суть вправи полягає в попередженні захворювання та його ускладнень. Через певний інтервал часу (від 4 і більше тижнів) можна помітити результат. Крайня плоть вільно відтягується і не перешкоджає відкриванню голівки. Згодом хлопчик звикає до даної процедури, не відчуває дискомфорту, що не противиться і без сліз сприймає цю вправу. Старші діти можуть виконувати вправу самостійно після навчання.
Ускладнення, що виникають при необережному поводженні з пенісом
Чому важливо проявляти терпіння, не старатися надмірно і не довіряти дитині відразу робити все самостійно без контролю? Неправильне виконання може привести до розвитку парафимоза. Парафімоз є одним з ускладнень фімозу. Його діагностують за такими симптомами. головка статевого органу повністю оголена, вузька частина крайньої плоті розташована за вінцевої частиною, і її зворотне вправлення значно ускладнено. Дане ускладнення може виникнути при надмірній наполегливості батьків або дитини оголити головку і, як наслідок, призводить до її ущемлення, набряклості, порушення кровообігу.
Парафімоз - гострий стан, що вимагає невідкладного втручання. Що робити, якщо батьки зіткнулися з подібним явищем?
В першу чергу, необхідно спробувати вправити головку, «накрити» її крайньою плоттю, іноді цього достатньо і просто виконати. Якщо подібна маніпуляція не вдається - не треба продовжувати спроби, потрібно терміново звернутися до лікаря. У ситуації, коли час згаяно і з'явилися видимі зміни у вигляді набряку, самостійне вправлення, в більшості випадків, неможливо і необхідно оперативне посібник. У даній ситуації необхідна втручання фахівця (уролога-хірурга).