Грижі - хірургічна патологія, що виявляється виходженням внутрішніх органів черевної порожнини, покритих очеревиною через отвори в черевній стінці. Найбільш часто зустрічаються пахові, пупкові, стегнові, грижі білої лінії живота, вентральні грижі, грижі стравохідного отвору діафрагми. В післяопераційному періоді можуть виникати грижі в області післяопераційного рубця.
Наявність грижі, в абсолютній більшості випадків, є показанням до оперативного лікування, тому що утиск внутрішніх органів з їх некрозом (омертвінням) може привести пацієнта до смертельно небезпечним для життя ускладнень.
Симптомами гриж є наявність грижового випинання в області місць типового виходу гриж, області операційного рубця, яке вільно вправляється в черевну порожнину.
Обмеження грижі викликає біль в області живота, нудоту, блювоту, здуття живота, затримку стільця і газів, грижовоговипинання перестає вправлятися в черевну порожнину і служить показанням для негайного звернення пацієнта до хірурга і проведення операції по екстрених показань.
При появі грижі необхідно обов'язково звернутися на консультацію до хірурга поліклініки за місцем проживання.
Обстеження на догоспітальному етапі:
- аналіз крові загальний
- аналіз сечі загальний
- аналіз крові біохімічний
- коагулограма
- флюорографія
- ЕКГ
- прищеплювальний анамнез
- консультації фахівців з рекомендаціями щодо лікування супутньої патології
- спірографія за показаннями
- УЗД м'яких тканин за показниками
- При необхідності уточнення діагнозу і супутньої патології в відділенні проводиться додаткові обстеження, консультації суміжних фахівців
При лікуванні гриж в хірургічному відділенні протягом тривалого часу застосовуються найсучасніші методи пластики із застосуванням сітчастих імплантів, включаючи лапароскопічні методики за показаннями. Співробітниками хірургічного відділення впроваджені нові методи операцій, удосконалено підходи традиційних оперативних методик.
Орієнтовна ціна
діагностики та лікування:
ГЕРБ і грижі стравохідного отвору діафрагми
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене порушенням моторно-евакуаторної функції органів гастроезофагеальної зони і характеризується спонтанним або регулярно повторюваним закиданням у стравохід шлункового або дуоденального вмісту, що призводить до пошкодження дистального відділу стравоходу з розвитком в ньому ерозивно-виразкових, катаральних і / або функціональних порушень.
Найбільш частою причиною розвитку ГЕРБ (> 50%) є грижі стравохідного отвору діафрагми.
До найбільш частих проявів ГЕРХ відносяться:
- Печія.
- Болі в епігастрії або за грудиною.
- Відрижка повітрям або вмістом шлунка.
- Дисфагія.
- Ларингеальна симптоматика (осиплість голосу).
- Кашель після прийому їжі, нахилів вперед і в горизонтальному положенні.
- Астматичні стани.
- Гіперсалівація.
- Періодична гикавка.
Найбільш часті ускладнення ГЕРХ:
- Пептичний ерозивно-виразковий езофагіт (2-7%).
- Стриктури стравоходу (4-20% пацієнтів з ГЕРХ).
- Вторинний стравохід Баррета виявляється приблизно у 10% пацієнтів, що страждають ГЕРБ. Він розглядається, як передраковий стан і асоціюється з істотним підвищенням ризику частоти розвитку раку стравоходу.
В ГУ «РНПЦ РМіЕЧ» створені необмежені можливості для діагностики ГЕРХ: рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, ендоскопічне дослідження (з біопсією і без), променеві методи (комп'ютерна томографія стравоходу), лапароскопія і ін.
Показання до оперативного лікування ГЕРБ:
- наявність симптомів, незважаючи на постійне медикаментозне лікування (більше 12 міс);
- ускладнений езофагіт на тлі медикаментозного лікування (езофагіт, ерозії, виразки, кровотечі, стриктури);
- поєднання ГЕРХ з грижею ПІД;
- розвинувся стравохід Баррета (небезпека раку стравоходу);
- наявність внепіщеводних проявів ГЕРХ (серцеві і легеневі захворювання);
У нашій клініці застосовуються такі види оперативного лікування ГЕРБ і гриж пріщеводного отвору діафрагми:
- пластика гриж стравохідного отвору діафрагми
- фундоплікація (по Ниссену, Тоупе, Дору)
Переважна більшість операцій (> 90%) виконується лапароскопічним методом, що має ряд незаперечних переваг перед лапаротомією.
Орієнтовна ціна
діагностики та лікування:
захворювання надниркових залоз
Наднирник є ендокринну залозу, розташовану відразу над ниркою (звідси і назва), що складається з коркового і мозкового шару. Вони відрізняються один від одного будовою, секрецією різних груп гормонів і походженням.
Освіти наднирників (інціденталоми) діляться на гормонально-активні (що роблять певні гормони) і гормонально-неактивні (невиробляючих гормони).
В цілому, підхід до інціденталомам наднирників такий, що видалення вимагають гіперсекретірующіе і злоякісні утворення, а також пухлини великих розмірів (більше 5 см) і підозрілі на злоякісні, в той час як утворення, доброякісність яких доведена, вимагають лише регулярного (раз на рік) УЗ або КТ-контролю.
У нашому центрі проводиться діагностичний комплекс дослідження патології надниркових залоз включає: лабораторні (клінічні, біохімічні, гормональні), інструментальні (ультразвукове дослідження з кольоровим доплерівським скануванням, комп'ютерну рентгенівську томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ)) і патоморфологічні методи обстеження.
У нашій клініці основним хірургічним методом лікування утворень наднирників є лапароскопічна адреналектомія.
трансплантація нирки
Цей вид хірургічної допомоги вкрай необхідний пацієнтам з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, в тому числі що знаходяться на різних видах дорогої і значно знижує якість і тривалість життя нирково-замісної терапії - перитонеальний діаліз, програмному гемодіалізі. Трансплантація нирки - визнаний метод лікування, що дозволяє значно поліпшити якість і тривалість життя таких пацієнтів і затребуваний не тільки в Гомельській області, а й в усьому світі. РНПЦ радіаційної медицини та екології людини володіє всім необхідним високотехнологічним обладнанням, необхідним для цього виду хірургічної допомоги. На базі хірургічного відділення створено 10 спеціалізованих ліжок. Організовано консультативний прийом лікаря-нефролога для визначення тактики ведення пацієнтів до і після трансплантації. У складі бригади, що займається пересадкою нирки, близько 20 осіб - хірурги, анестезіологи-реаніматологи, нефрологи, урологи, лікарі ультразвукової діагностики, клініко-діагностичної лабораторії і лабораторії молекулярної генетики. Всі лікарі пройшли підготовку в Республіканському центрі трансплантації органів і тканин.
РНПЦ радіаційної медицини та екології людини забезпечує повний обсяг обстежень, необхідний для постановки в лист очікування трансплантації нирки, для виконання цього високотехнологічного виду хірургічної діяльності та моніторингу в післяопераційному періоді.
Орієнтовна ціна
діагностики та лікування:
Обстеження реципієнта для внесення в лист очікування донорської нирки
Операція з трансплантації нирки
Родинна трансплантація нирки
- Оплата послуг з трансплантації нирки проводиться в белоукраінскіх рублях.
- При цьому перерахунок вартості послуг в белоукраінскіе рублі провадиться за офіційним курсом Національного банку Республіки Білорусь, встановленому на дату укладення договору на надання платних медичних послуг.
Видалення щитовидної залози
Хрургіческое відділення ГУ РНПЦ РМ і ЕЧ - це провідний центр хірургічної ендокринології в Республіці Білорусь. що спеціалізується на лікуванні патології щитовидної залози і паращитовидних залоз.
На даний момент в хірургічному відділенні Центру виконуються операції на щитовидній залозі - резекція щитовидної залози (гемітіреоідектомія) і повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), що в повній мірі відповідає сучасним науково обгрунтованим рекомендаціям провідних хірургічних центрів, що займаються проблемою хірургічного лікування патології щитовидної залози. Методика прецизійного оперування на щитоподібній залозі дозволяє лікарям хірургам анатомічно виконати операцію з обов'язковою візуалізацією і збереженням паращитовидних залоз, а також поворотних гортанних нервів, що відповідають за іннервацію м'язів гортані і голосових зв'язок. При патології паращитовидних залоз виконується їх видалення з можливістю трансплантації тканин.
Орієнтовна ціна
діагностики та лікування:
завідуючий відділенням,
ВЕЛИЧКО Олександр Смелаовіч
Наші лікарі
Запитання докторові
Зав. відділенням, лікар-хірург
ВЕЛИЧКО
Олександр Смелаовіч
246040 Республіка Білорусь
м Гомель вул. Ілліча, 290
тел: (0232) 38-95-00,
факс: (0232) 37-80-97
