В останні роки стала розроблятися техніка імплантації електродів в равлика при повній глухоті. За допомогою імплантованих мікроелектродів (тефлон-металевих) проводиться електрична стимуляція слухового нерва. Повна глухота може бути пов'язана з деструкцією спірального органу при частковій або повній цілості функції слухового нерва. Це і є показання до імплантації електродів в равлика.
Роздратування слухового нерва передається в мозкові центри. Однак у хворого повинні бути збережені хоча б в невеликій кількості клітини спірального ганглія. Звичайно, передумовою для кращого ефекту є і збереження певної кількості клітин в спіральному органі. Множинні імплантуються електроди (в даний час досягнуто введення 8 електродів) повинні відповідати просторового розподілу в равлику, т. Е. Кожна частотна смуга мовної зони повинна бути забезпечена одним електродом.
Лише за цієї умови хворі можуть розрізняти звукові імпульси як «забарвлені» тонально. Електроди з різними механічними властивостями вводяться в сходи барабана (scala tympani) в середній, основний і верхівковий завитки. Важливою умовою є ізоляція електродів один від одного.
Для введення мікроелектродів в равлика через що проробляються отвори в сходах барабана використовуються два підходи:
- через барабанну порожнину (кругле вікно, кісткова капсула равлики) до базального і другого завиткам і до верхівки і
- чрезвісочний, супрапетрозальний - до внутрішньої частини першого завитка равлики.
В експерименті на собаках виявлено, що навколо імплантованих електродів розвиваються незначні гістологічні зміни. Це підтверджується і клінічними (ще нечисленними і короткочасними) спостереженнями.
Для того щоб розібрати мову необхідно, щоб мовний сигнал був попередньо «розбитий» на пучки по частотах. Цим цілям служить спеціальний фільтр. Профільтровані звукові імпульси потім направляються по своєму електроду в равлика.
Сконструйований апарат, що розділяє завдяки фільтру звукові роздратування на 7 частот, згрупованих по октавах від 125 до 8000 Гц. Синусоїдного сигнал, отриманий в кожному каналі, трансформується в імпульси з частотою, що варіює в залежності від інтенсивності сигналу. Імплантовані внутріулітковие електроди пов'язані з відповідними каналами апарату за допомогою тефлоновим кнопок, що забезпечують трансмісію між внутрішнім і зовнішнім середовищем Число збуджених волокон слухового центру в результаті рівня дратівної струму можна встановити шляхом реєстрації слухових потенціалів мозкового стовбура.
Відбір хворих проводиться на підставі результатів простого тесту - електричного роздратування за допомогою електрода, підведеної до Промонторі. Якщо у хворого при цьому виникає слухове відчуття, то він є кандидатом для внутріулітковой імплантації електродів.
Вже на наступний день після імплантації хворий може сприймати ряд простих слів, музику. Надалі потрібно реедукація для кращого розуміння мови. Через місяць хворі чують близько 80% простих слів. Дуже важливо те, що хворі можуть користуватися слуховим апаратом.
Питання, що потребують подальшого вирішення - це мініатюризація чрескожной передачі слухового роздратування, толерантність до імплантуються матеріалу з плином часу і т. Д.
Однак уже зараз первісний ентузіазм дещо байдужіє.
Так, висловлюється думка, що для задовільного розуміння мови необхідна імплантація не менше 15 електродів, що є технічно дуже складним завданням.
Поряд з цим з'являються висловлювання про більшу перспективності стимуляції слухової зони кори головного мозку, так як її можна використовувати навіть при ураженні равлики і центральних слухових шляхів. Це питання розглядається поки більше в теоретичному і експериментальному плані.
«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачов