В даний час всього в світі налічується 3,5 мільйона хворих на рак товстої і прямої кишки (колоректальний рак) і щорічно захворює ще близько 1 мільйона чоловік. У 50 - 60% пацієнтів з колоректальний рак розвиваються метастази. З них, 80 - 85% це метастази в печінку. Метастастатіческое ураження печінки колоректальной етіології зустрічається в 20 разів частіше первинних пухлин. До моменту встановлення діагнозу у 20% хворих на колоректальний рак вже є метастази, а у 50% вони розвинуться згодом.
Найбільш радикальним методом лікування цієї патології залишається хірургічний (резекція печінки). Однак низький відсоток пацієнтів, яким можливо виконати відкриту операцію з видалення метастазів (15 - 20%), високий відсоток рецидиву пухлин (60%) і більш, вимагають пошуку нових, більш ефективних підходів до вирішення цієї проблеми. В даний час найбільш поширене комбіноване лікування колоректальних метастазів печінки шляхом поєднання резекції печінки, різних варіантів хіміотерапії і методів локальної деструкції пухлин: введення етанолу, кріодеструкція, радіочастотна абляція (Мірча), мікрохвильова коагуляція, лазерна термодеструкція, електроліз метастазів та інші. Поєднання резекції печінки і Мірча дозволяє в значній мірі підвищити резектабельность при множині полісегментарне ураженні печінки.
В останні десятиліття ведуться активні розробки методів знищення пухлинних вогнищ різними методами фізичного впливу, зокрема локальної деструкції метастазів і первинних пухлин методом радіочастотної абляції ( "абляція" - руйнування). Даний метод заснований на коливанні заряджених частинок в пухлини в результаті впливу радіочастотних хвиль, внаслідок чого виникає нагрівання в патологічних тканинах, що призводить до сухого коагуляційного некрозу в області патологічного вогнища.
Метод радіочастотної абляції виконується на апараті Radionics Cool-Tip RF Ablation System (підрозділ "Tyco Healthcare Group LP") і набір водоохолоджуючих по закритому контуру електродів довжиною від 10 см до 20 см, з робочою частиною від 1 см до 2 см, під контролем УЗД . Чрескожное втручання виконується під загальним знеболенням.
У деяких випадках втручання виконується під час лапаротомії, найчастіше при виконанні операції з видалення основної маси пухлини або при накладенні обхідних анастомозів при кишкової непрохідності.
Даному методу лікування доступні всі осередкові освіти в печінці, як первинні, так і метастатичні, як злоякісні, так і доброякісні. Однак в даний час пріоритет віддається цим методом при лікуванні метастазів колоректального раку.
Метод радіочастотної термоабляції не замінює і не виключає застосування інших основних методів лікування в онкології, наприклад, хіміо- та променеву терапію, він може доповнювати або повністю замінити лише хірургічні методи лікування в певних випадках. Використання методу радіочастотної термоабляції може бути або лише етапом в лікуванні онкохворих з необхідністю застосування всіх зазначених методів лікування зберігається, або єдиним і основним методом лікування вогнищевих уражень.
Клінічний досвід свідчить про те, що абляція представляє простий і безпечний спосіб впливу на пухлинні вогнища в нерезектабельних випадках або як доповнення до резекції печінки і застосовувати даний метод можливо повторно, в разі поява нових вогнищ або продовженого росту вже оброблених, в разі неадекватного впливу методу на вогнище при попередньої маніпуляції.
Мірча характеризується вкрай низькими, порівнянними з частками відсотків, кількістю ускладнень у вигляді скупчення рідини в зоні деструкції, яке не потребує в подальшому додаткових маніпуляцій. У рада пацієнтів в області вогнищ підданих Мірча утворюються внутрішньопечінкові абсцеси, які в одних випадках пунктируются або дренируются під контролем УЗД, а в основному виліковуються після антибіотикотерапії.
Оскільки, ультразвуковий метод дослідження дозволяє виявляти метастази печінки розміром до 1,0 см в діаметрі, то Мірча можливо виконати на найефективнішому етапі, коли вогнища мають розмір до 3 см, але можливості методу дозволяють впливати на пухлини до 7 см.
Після проведення процедури потрібно УЗД контроль, як в ранньому післяопераційному періоді, так і наступний контроль через місяць, а потім кожні 3 місяці, з оцінкою динаміки зміни вогнищ і виявлення показань до повторних або додаткових втручань.