Протипоказання до операції і підготовка до неї такі ж, як і при гіпоспадії. Перед операцією необхідно переконатися у відсутності міхурово-сечовідного рефлюксу. а при його наявності провести відповідну корекцію. Мацерація шкіри в області операції усувається застосуванням щоденних гігієнічних ванн, змазуванням шкіри стерильним маслом, синтоміциновою емульсією або іншими захисними мазями.
Знеболення. Операція зазвичай проводиться під загальною анестезією.
Запропоновано багато методів хірургічного лікування епіспадіі. серед яких найбільше обгрунтування отримали операції створення штучного сфінктера і пластики уретри з місцевих тканин (операції Г. А. Савостіцкого - Young, В. М. Державіна, Tanagho і ін.).
Пластика сечівника у вигляді самостійної операції застосовується при легких формах епіспадії, що не супроводжуються нетриманням сечі, або ж є завершальним етапом в лікуванні тотальної епіспадії.
Ідеальним за біологічними властивостями і анатомічному розташуванню матеріалом для пластики уретри є слизова оболонка уретральной борозни. У більшості випадків для формування уретральной трубки досить клаптя, викроєні з цієї слизової оболонки. Лише в області головки до складу клаптя включається шкіра.
Другим етапом операції. виконуваних через кілька місяців, статевий член звільняють від мошонки, краї шкіри зшивають поздовжньо по середній лінії, а при натягу шкіри - з використанням зустрічних клаптів. У випадках тотальної епіспадії операція доповнюється зміцненням шийки сечового міхура за рахунок зшивання розщеплених кінців довільного сфінктера по Gross і Gresson.
Особливості післяопераційного періоду. Хворі зазвичай знаходяться на постільному режимі до зняття швів. Особлива увага приділяється дренированию сечового міхура, околопузирного клетчаточного простору і профілактики інфікування сечових шляхів і операційної рани.
Серед можливих ускладнень частіше зустрічаються сечові свищі в результаті нагноєння рани або сечовий інфільтрації, зрідка - камені уретри.
"Оперативна урологія" - під редакцією академіка АМН СРСР Н. А. Лопаткін і професора І. П. ШЕВЦОВА