Хіміотерапія - це дуже ефективний метод лікування пухлин, за допомогою отрут або токсинів. Отрута чи токсин при цьому називається хіміопрепаратів, або хіміотерапевтичних агентом.
Хіміотерапія - це дуже ефективний метод лікування ракових пухлин, так як хіміопрепарати впливають на бистроделящіеся клітини.
В організмі людини є й інші клітини, що володіють такими ж властивостями швидко ділитися. Тому хіміотерапія надає серйозні побічні ефекти.
НУДОТА І БЛЮВОТА ПРИ ХІМІОТЕРАПІЇ
Нудота і блювання - необов'язкові супутники хіміотерапії. У деяких пацієнток протягом всього курсу хіміотерапії ніколи не буває цих явищ. У інших же нудота і блювота супроводжують кожен день лікування. На щастя нудота легко піддається контролю медикаментами, і її можна усунути якщо не повністю, то, принаймні, знизити до мінімуму.
Легка нудота не завжди вимагає медикаментозного рішення. Наприклад, можна понюхати аромат імбиру. Він здатний усунути легку нудоту.
Серед інших засобів, які можуть усунути нудоту, можна вказати на засоби, які використовуються при морської хвороби під час подорожей на кораблі або літаку.
Зменшити прояв нудоти здатний адекватний прийом рідини.
Крім того, рекомендується обмежити прийом жирної і смаженої їжі, прянощів, і їжі, яка підвищує кислотність - наприклад, помідори, лимони, апельсини.
Серед препаратів, що застосовуються при помірній та легкої нудоти використовуються торекан, компазін і Вістар. Деякі препарати можуть використовуватися у вигляді ректальних свічок (коли таблетовані форми самі викликають нудоту).
При помірній і вираженій нудоті антиеметики бажано приймати постійно, а не тільки тоді, коли Ви відчуваєте нудоту. Це особливо важливо протягом перших трьох днів під час хіміотерапії.
Одним з препаратів, який рекомендується приймати при такій нудоті - це зофран (ондансетрона гідрохлорид). Він дуже ефективний при нудоті, викликаної такими препаратами, як цисплатин і циклофосфамід. Він зазвичай вводиться внутрішньовенно під час циклу хіміотерапії. Після цього він приймається кожні 12 годин.
Якщо ви не впевнені ковтання можна використовувати препарати, які швидко всмоктуються при використанні їх під язик.
Якщо між прийомами Зофрану з'являється нудота, можна використовувати інший протиблювотний препарат, наприклад, торекан.
При неможливості використання торекан, можна застосовувати ректальні свічки компазіна. Ця форма препарату характеризується тим, що практично не робить ніякого впливу на слизову шлунка і не викликає, тим самим, нудоту.
Альтернативою Зофрану можуть бути сучасні антиеметики: Кітрі (гранісетрон) і анземет (доласетрон). Ці препарати випускаються як в таблетках, так і внутрішньовенно.
При важкої вираженій нудоті використовуються вже стероїдні препарати. Одним з них є дексаметазон, який призначається спільно з протиблювотними препаратами. Тривалий прийом стероїдів в такому поєднанні не страшний, так як вони призначаються лише на кілька днів.
ДІАРЕЯ ПРИ ХІМІОТЕРАПІЇ
Хіміопрепарати діють на шлунок, викликаючи тим самим нудоту, а також на кишечник, що може проявитися колькою і діареєю.
При діареї, яка триває більше доби, яких хворобливих коліках слід звернутися до лікаря. Іноді в таких випадках може допомогти зміна в дієті. Рекомендується на час обмежити прийом грубоволокнистой а також жирної і пряної їжі, чаю та кави.
Бажано приймати їжу невеликими порціями.
При вираженій діареї виникає втрата рідини, тому рекомендується рясне пиття.
Лікар може призначити препарати для зменшення вираженості діареї (наприклад, лоперамід).
Побічна дія З БОКУ ВОЛОССЯ, шкіри і нігтів
Хіміотерапія по-різному може впливати на волосся. Вони можуть випасти повністю, можуть стати тонше і або взагалі ніяк не змінитися.
Ви можете запитати у лікаря, як саме вплине Ваш курс хіміотерапії на волосся. У більшості випадків після закінчення курсу хіміотерапії волосся відновлюються. Найчастіше відновилися волосся можуть мати інший відтінок і текстуру. Крім того, слід зазначити, що волосся можуть випадати не тільки на голові, але і на інших ділянках тіла.
Іноді випадання волосся відбувається відразу ж на початку лікування, іноді - після декількох циклів.
Препаратів, які могли б запобігти випаданню волосся під час хіміотерапії, немає. Тому під час хіміотерапії потрібно обережно доглядати за волоссям: застосовувати м'які шампуні, користуватися м'якими щітками для волосся. У будь-якому випадку, робіть те, що підходить Вам. Хочете поголити голову? Робіть це. Носити перуку? Носіть. А можете ходити лисою.
Побічні ефекти з боку шкіри і нігтів
Під час курсу хіміотерапії може з'явитися почервоніння шкіри, свербіж, лущення і сухість.
Почервоніння і лущення шкіри найчастіше відзначаються на долонях і підошвах стоп.
Іноді може бути зміна кольору нігтів, вони можуть стати ламкими.
Ці зміни шкіри зазвичай зникають протягом декількох місяців після закінчення курсу хіміотерапії.
Якщо у Вас з'явилися прищі, користуйтеся антибактеріальним милом і кремами. При виконанні домашньої роботи, коли можливий контакт шкіри з миючими засобами або існує велика ймовірність травмування шкіри, надягайте рукавички.
Порушення згортання крові
Більшість хіміопрепаратів знижують згортання крові. Причиною цього є зниження числа тромбоцитів в крові.
Під час проведення хіміотерапії лікуючий лікар здійснює постійний контроль за кількістю цих важливих кров'яних тілець, а також еритроцитів і лейкоцитів. Якщо їх рівень виявиться значно, нижче норми, Вам призначать спеціальні засоби, що стимулюють утворення нових тромбоцитів, або внутрішньовенно переллють донорські тромбоцити (тромбоцитарної масу).
Якщо у Вас з'явилися на шкірі невеликі червоні плями або синці, сеча набула, червоний або рожевий колір, колір калу став чорним, з'явилася кровоточивість ясен, і кровотечі з носа, слід обов'язково сказати про це лікаря, так як ці прояви говорять про важкому порушенні згортання крові.
АНЕМИЯ І СТОМЛЮВАНІСТЬ
Стомлюваність - один з частих побічних ефектів хіміотерапії. Вона може бути як легкою, так і помірною і навіть вираженої. Найчастіше причиною стомлюваності буває анемія - зниження в крові еритроцитів - червоних кров'яних тілець.
До медикаментозних засобів, що допомагають впоратися з цим побічним ефектом хіміотерапії відноситься епоетін альфа (прокріт®, епоген®). Цей препарат стимулює поділ клітин кісткового мозку, таким чином, прискорюється дозрівання і розвиток еритроцитів. Прискорене відновлення червоних кров'яних клітин відновлює порушений енергетичний обмін.
Епоетін альфа за своїми властивостями схожий з природним речовиною еритропоетин, яке утворюється в нирках і має стимулюючий вплив на кістковий мозок.
Якщо у пацієнтки немає анемії, цей засіб не допомагає при стомлюваності. Більш того, навіть при анемії не завжди ці препарати можуть допомогти.
Крім медикаментозного лікування, необхідно і відповідне зміна способу життя. Використовуйте більше часу для відпочинку. Якщо Ви працюєте, постарайтеся скоротити робочий час настільки, наскільки для Вас це необхідно - прислухайтеся до свого організму. Як би не здавалося дивним, але деякі фізичні вправи також можуть усунути стомлюваність.
ЗМІНА смакові і нюхові ВІДЧУТТІВ
Хіміотерапія може змінювати смакові відчуття і відчуття запахів.
Їжа може здаватися гіркою чи кислої, і до неї навіть може розвинутися відраза. Багато жінок відзначають, що їжа набуває як би металевий присмак. Дане явище пов'язане з впливом хіміотерапії на слизову оболонку ротової порожнини і зокрема, мови. На жаль, препаратів, що запобігають цей ефект, немає. Але лікар може призначити Вам кошти, які посилюють апетит.
Смакові відчуття зазвичай приходять в норму через кілька тижнів після закінчення курсу хіміотерапії.
При відсутності апетиту можна скористатися наступними рекомендаціями:
Намагайтеся їсти тоді, коли Вам хочеться, не звертаючи уваги на розпорядок дня.
Додавайте в свій раціон нові страви і завжди майте невеликий запас продуктів, які вам подобаються.
Порадьтеся з лікарем, чи можна Вам вживати перед їжею невелике кількостей алкоголю (пиво чи сухе вино).
Намагайтеся під час прийому їжі створити умови, що підвищують настрій (сервіровка столу, спокійна музика, спілкування з друзями і родичами і т.д.).
Перед прийомом їжі рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі.
У проміжках між прийомами їжі вживайте кефір, йогурти, соки.
Якщо Ви схильні до споживання великої кількості рідини, намагайтеся підвищувати калорійність напоїв, додаючи до них мед, йогурт або сухе молоко.
ВПЛИВ ХІМІОТЕРАПІЇ НА ФУНКЦІЮ ЯЄЧНИКІВ
Застосування хіміопрепаратів у жінок може чинити негативний вплив на яєчники і привести до порушення регулярності менструального циклу або повної відсутності менструацій. Результатом поразки яєчників також може бути тимчасове або повне безпліддя.
Вагітність під час курсу хіміотерапії небажана, тому що деякі протиракові препарати можуть викликати розвиток у дитини вроджених аномалій. Тому жінкам дітородного віку протягом усього курсу лікування слід користуватися протизаплідними засобами.
Якщо рак молочної залози виявлений під час вагітності, можна відкласти курс проведення хіміотерапії до народження дитини. Однак в разі неможливості відкладання лікування, лікар може рекомендувати почати хіміотерапію після 12-го тижня вагітності, коли плід не знаходиться в стадії великого ризику.
У деяких випадках можливе переривання вагітності. Після завершення лікування питання про терміни можливої вагітності слід обговорити з лікарем.
Серед інших побічних ефектів хіміотерапії може бути свербіж, печіння або сухість піхви. Ці порушення можуть викликати дискомфорт під час статевого акту, який можна знизити шляхом застосування спеціальних вагінальних мазей.
Припинення функції яєчників внаслідок хіміотерапії призводить до розвитку менопаузи (тимчасової або постійної). В результаті цього у жінки спостерігаються пов'язані з цим симптоми: приливи жару, нічна пітливість, сухість піхви і зниження сексуального потягу (лібідо).
ПОГІРШЕННЯ ПАМ'ЯТІ ПІД ЧАС КУРСУ ХІМІОТЕРАПІЇ
Деякі пацієнтки відзначають, що під час курсу хіміотерапії у них погіршилася пам'ять. Жінки часто описують це як «туман в голові».
Дослідження підтверджують, що хіміотерапія може виробляти такий потенційний побічний ефект.
Побічна дія З БОКУ периферичної нервової системи
Характерним для препаратів групи таксанов є є так званий долонно-підошовний синдром, який проявляється онімінням, парестезіями, поколюванням або почервонінням, дискомфортом або болем долонь і / або підошов.
Зазвичай ці явища носять тимчасовий характер і проходять протягом декількох місяців. Вкрай рідко вони можуть бути постійними.
РИЗИК РОЗВИТКУ ЛЕЙКЕМІЇ У ЛІТНІХ ПАЦІЄНТОК
У дуже рідкісних випадках хіміотерапія впливає на клітини кровотворної системи і призводить до виникнення інших злоякісних захворювань.
Цій темі присвячено велике дослідження, результати якого показали, що у жінок, які отримували хіміотерапію, протягом 10 років підвищувався ризик виникнення особливого типу лейкемії - гострої мієлоїдної лейкемії, в порівнянні з тими пацієнтками, які не отримували хіміотерапії.
Але все, ж варто зауважити, що хоч даний ризик цієї форми лейкемії і був вище у цих пацієнток, він все ж таки залишається вкрай низьким. У пацієнток, які отримували хіміотерапію з приводу раку молочної залози, протягом 10 років ризик розвитку гострої мієлоїдної лейкемії становив 1,8%, в той час як у пацієнток, що не отримували хіміотерапію, цей ризик дорівнював 1,2%.