Рак грудей // Хіміотерапія при метастазах раку грудей
ХІМІОТЕРАПІЯ при метастази раку грудей
Незважаючи на те, що можливо у Вас вже застосовувалася хіміотерапія, існують різні поєднання хіміопрепаратів, тому завжди є шанс позитивного ефекту. При хіміотерапії, як і при будь-якому іншому лікуванні пухлин дуже важлива якість життя. Застосування «сильних» хіміопрепаратів або їхніх сполук може викликати виражені побічні ефекти, тому можна вибрати препарати з меншою кількістю побічних ефектів. Пізніше, коли будуть потрібні більш сильні препарати можна вибрати інші хіміопрепарати.
В незалежності від того, чи були у Вас раніше метастази або вони з'явилися вперше, в арсеналі хіміотерапії є багато методик лікування. Тому завжди є шанс на те, що воно буде ефективно. Наприклад, якщо якийсь хіміопрепарат або їх поєднання виявилися неефективними, то інші хіміопрепарати можуть дати дуже хороший ефект. Зазвичай перед тим, як застосовувати поєднання хіміопрепаратів для лікування метастазу проводиться лікування будь-яким одним препаратом. Це пов'язано з тим, що таке лікування дає набагато менше побічних ефектів, ніж застосування декількох хіміопрепаратів.
Хіміотерапія застосовується в наступних випадках: в разі коли пухлина гормонально-незалежна (Ерц-негативна), і в разі метастатичного ураження печінки або легенів.
Ще раз скажемо про те, що перш ніж починати одночасне застосування хіміопрепаратів, проводиться лікування окремими препаратами. Для цього використовується таксани (таксол, таксотер або абраксан), адриамицин або препарат імунної терапії Herceptin. Серед препаратів, які застосовуються одночасно, відзначимо таксани і адриамицин. Схеми хіміопрепаратів зазвичай такі (за першими літерами препарату): ЦАФ, ФАЦ, ЦЕФ або АЦ. Перед застосуванням таксолу або таксотера зазвичай призначаються стероїдні препарати для того, щоб зменшити їх побічні ефекти.
Хіміопрепарати, які призначаються окремо:- Таксани: таксотер (доцеткаскел), таксол (паклітаксел) або абраксан (альбумін-зв'язаний паклітаксел).
- Адріаміцин (доксорубіцин) або Докса.
- Кселода (капесітабін).
- Навелбін (вірелбін).
- Гемзар (гемцитабін).
У більшості випадків застосування таксотера, таксолу або абраксана ефективніше, ніж прийом адриамицина. Ефективність таксанов в середньому становить близько 30% і знаходиться в діапазоні від 15 до 60%. Прийом препаратів цієї групи супроводжується меншою нудотою, блювотою і стоматитом, ніж прийом адриамицина. Однак у деяких пацієнток може бути більш ефективним адриамицин. В одному з досліджень було виявлено найкраща ефективність таксотера в порівнянні з таксолом в лікуванні метастазів раку. Однак прийом таксотера супроводжується великою кількістю побічних ефектів.
Інші дані досліджень показують, що абраксан ефективніше таксолу і супроводжується меншою кількістю побічних ефектів. Крім того, відомо, що застосування абраксана один раз в тиждень в малих дозах також досить ефективно і супроводжується меншою кількістю побічних ефектів. В даний час проводиться вивчення поєднання абраксана з Герцептин (препаратом таргет-терапії).
Відзначено ефективність таксотера або таксолу при прийомі раз в тиждень в відносно малих дозах, а також низька частота побічних ефектів (таких, як зменшення вмісту формених елементів крові, випадання волосся і неврологічні розлади), в порівнянні з прийомом кожні три тижні. Крім того, абраксан також може застосовуватися раз в тиждень і при цьому попереднє застосування стероїдів не потрібно.
Застосування гемзар і навелбіна допомагає контролювати прояви пухлини при цьому не викликаючи виражених побічних ефектів (включаючи випадання волосся). Ефективність цих препаратів становить 20-40% і триває майже 8 місяців.
Хіміопрепарати, що застосовуються сочетано
В ідеалі поєднане застосування хіміопрепаратів: має знищувати всі види ракових клітин (так як пухлина може складатися з різних типів клітина, по-різному реагують на хіміопрепарати). Препарати, що застосовуються сумісно, повинні володіти малим числом побічних ефектів. На поєднане застосування хіміопрепаратів не повинна вироблятися резистентність ( «звикання» раку до препаратів). Одночасне застосування повинно володіти прийнятним числом побічних ефектів.
Якщо раніше у Вас ніколи не застосовувалася хіміотерапія, лікар може вибрати найкраще поєднання препаратів методом «проб і помилок», ефективність яких складає 35-60%:- АТ - адриамицин (доксорубіцин) і таксотер (доцетаксел).
- АЦ + Т - адриамицин з циклофосфамід з або без (паклітаксел) або таксотера.
- ЦМФ - циклофосфамід, метотрексат і фторурацил.
- ЦЕФ - циклофосфамід, (аналог адриамицина)
- ФАЦ - фторурацил, і циклофосфамід.
- ТАЦ - таксотер, адриамицин і цітоксан (циклофосфамід).
- ЦАФ - циклофосфамід, адриамицин і фторурацил.
- МЕТ - гемзар (гемцитабін), епірубіцин і таксол.
Якщо зростання метастазу триває
Якщо у Вас не дивлячись на прийомі адриамицина відзначається зростання пухлини, то варто звернути увагу на наступні факти.
Таксотер володіє більшою ефективністю ніж таксол при лікуванні метастазів.
Абраскан легше переноситься, ніж таксол, так як не вимагає попереднього використання стероїдних препаратів.
Результати іншого дослідження говорять про більшу ефективність поєднання таксотера з Кселодою, ніж одного таксотера.
Також виявлено ефективність поєднання застосування гемзар з таксолом, ніж таксолу.
У разі неефективності поєднання застосування адриамицина з таксанами, рекомендується застосування таких препаратів і поєднань: Кселода (капесітабін), Навелбін (винорелбин), Гемзар (гемцитабін), ЦМФ - циклофосфамід, метотрексат і фторурацил. У разі неефективності зазначених препаратів і їх поєднань, можливе застосування мітоміцину і вінкристину.
Як видно зі списку хіміопрепаратів, які застосовуються одночасно, найбільш часто таксол і таксотер можуть застосовуватися з іншими препаратами. В одному з досліджень, в якому порівнювався застосування таксолу і таксотера в поєднанні з іншими хіміопрепаратами, показало, що схеми, що поєднують прийом таксотера були більш ефективні при лікуванні метастатичного раку в разі, коли адриамицин вже не чинив ніякого дії на рак. При цьому порівнювалася ступінь зменшення пухлини, тривалість ефекту і загальна виживаність.
(495) 51-722-51 - лікування раку грудей в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ