Вакцинація - це створення штучного імунітету до деяких хвороб. В даний час це один з провідних методів профілактики інфекційних захворювань.
Інфекції, проти яких існують вакцини, називають керованими або контрольованими і рівень захворюваності ними багато в чому залежить від кількості щеплених серед всього населення. Відомо, що для досягнення епідемічного благополуччя в країні має бути щеплено не менше 95% населення. Це означає, що вакцинації підлягають не тільки здорові, але й страждають різними захворюваннями, в тому числі алергічними, люди.
Разом з тим, щорічно у всьому світі відзначається значне зростання алергічних захворювань. Міжнародна статистика свідчить про те, що за останні два десятиліття захворюваність алергічної патологією зросла в 3-4 рази. Алергією страждає кожен п'ятий житель нашої планети. Алергічний риніт, кон'юнктивіт зустрічається у 4-20% населення. Бронхіальною астмою страждає 5-15% усього населення земної кулі. Атопічний дерматит становить 20-30% від усіх алергічних захворювань у дітей. Кожна друга людина в світі хоч раз в житті переніс епізод кропив'янки.
Особам, що страждають на алергічні захворювання, протипоказані профілактичні щеплення.
Дітям і дорослим з алергічними захворюваннями повинні проводитися профілактичні щеплення від усіх інфекцій, включених до Національного календаря профілактичних щеплень. Однак вакцинація цих пацієнтів виконується з дотриманням певних правил.
Вакцинацію осіб з алергічними захворюваннями проводять при досягненні повної або часткової ремісії, при досягненні контролю перебігу аллергопатологии, в тому числі і на тлі базисної терапії. Такі пацієнти повинні більш ретельно оглядатися і обстежитися перед щепленням, спостерігатися після вакцинації. Дуже часто профілактичні щеплення пацієнтам з алергічними захворюваннями проводяться під «прикриттям» антигістамінних препаратів, що дозволяє мінімізувати ризик побічних реакцій у таких пацієнтів.
В основі тактики ведення лежить індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Пацієнтів з обтяженим аллергоанамнезом спільно з дільничним педіатром обов'язково консультує лікар-алерголог-імунолог, проводиться, якщо необхідно, корекція базисної та симптоматичної терапії алергічного захворювання, приймається рішення про терміни вакцинації, обсязі медикаментозної підготовки та виборі вакцинного препарату. Так, наприклад, пацієнти з полінози (сезонними алергічними риніти і кон'юнктивіти) вакцинуються поза сезоном цвітіння дерев і трав, пацієнтам, що страждають алергією на ліки, профілактичні щеплення призначаються після короткого курсу антигістамінних препаратів, пацієнти, які мають прояви харчової алергії, вакцинуються на тлі суворої гіпоалергенної дієти .
Вакцини, що застосовуються для імунопрофілактики, «алергізують» організм людини.
Сучасні вакцини, як живі, так і інактивовані, сприяють виробленню організмом захисних протиінфекційних антитіл - імуноглобулінів класів G, M; в той же самий час вони практично не підвищують рівень загального імуноглобуліну Е і продукцію специфічних IgE-антитіл, які беруть участь у формуванні аллергопатологии.
Побічні реакції, що розвинулися після проведення профілактичного щеплення, є протипоказанням до подальшої вакцинопрофілактики.
Слід виділяти поствакцинальні реакції і поствакцинальні ускладнення. До поствакцинальних реакцій відносяться підвищення температури тіла і поява ущільнень різних розмірів в місці ін'єкції. Подібні явища не є протипоказаннями до подальшої вакцинації, проте повинні враховуватися доктором для визначення подальшої тактики імунопрофілактики. Так, наприклад, при виникненні Постін'єкційних ущільнення сідничної області наступна щеплення повинна виконуватися в область зовнішньої поверхні стегна або верхньої третини плеча.
Поствакцинальні алергічні ускладнення у вигляді генералізованої алергічної реакції або анафілактичного шоку є абсолютними протипоказаннями для проведення вакцинопрофілактики цією ж вакциною або вакциною, яка містить причинний компонент. Так, наприклад, при розвитку набряків і кропив'янки після введення АП-анатоксину протипоказано застосування АКДС-вакцини і АДСМ-анатоксину. Проведення профілактичних щеплень проти гепатиту В, грипу в даному випадку не має протипоказань.
Слід пам'ятати, що наявність у пацієнтів алергії до білків курячого яйця є протипоказанням для щеплень грипом, корова, вакцина паротиту, так як ці вакцини приготовлені на курячому субстраті. У цих вакцинах також знаходяться сліди антибіотиків з групи аміноглікозидів, що важливо враховувати як протипоказання для пацієнтів, що мають системні алергічні реакції на антибіотики.
Пацієнтам, які страждають на алергічний риніт і бронхіальну астму, протипоказані щеплення проти грипу, так як вони загострюють перебіг основного захворювання.
Пацієнти з хронічними захворюваннями дихальної системи відносяться до групи ризику несприятливих наслідків при захворюванні на ГРВІ та грип. У дітей і дорослих з алергічними захворюваннями респіраторної системи доцільно розширити календар профілактичних щеплень за рахунок вакцинації проти пневмококової інфекції та щорічної вакцинації проти грипу. Вакцинація проти цих інфекцій знижує захворюваність на грип та пневмоніями, частоту і тяжкість загострень основного захворювання, що дозволяє подовжити період ремісії хронічної бронхолегеневої патології та домогтися зменшення обсягу базисної терапії.
Застосування комбінованих вакцин для осіб, які страждають на алергічні захворювання недоцільно, так як багатокомпонентні вакцини частіше викликає небажані реакції.
Більшість інактивованих вакцин містить додаткові речовини - адсорбенти (ад'юванти) і консерванти (стабілізатори). Саме вони часто є причиною місцевих реакцій у вигляді набряку і гіперемії шкіри. Тому застосування комбінованих вакцин дозволяє знизити сумарний обсяг вводяться консервантів, що дозволяє зменшити кількість поствакцинальних реакцій. Так, наприклад, застосування вакцини «Пентаксим» дозволяє виконувати вакцинопрофілактику проти коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту та гемофільної інфекції та замінює введення декількох ін'єкцій вакцинних препаратів.
Якщо у дитини алергія, не можна робити пробу Манту, тому що вона буде не інформативна.
В першу чергу варто сказати, що проба Манту не є щепленням, тобто вона не захищає організм від туберкульозу, а перевіряє на його наявність. Вся справа в тому, що туберкульоз нерідко протікає безсимптомно, вражає не тільки легені, але і інші органи і системи, і навіть деякі відділи мозку, частіше це відбувається при зниженні захисних сил організму.
Що для дітей атипіків буде зниженням імунітету? Зрозуміло, будь-яке загострення хвороби послаблює організм, що є приводом для початку інфекційного процесу. Саме тому фахівці рекомендують своєчасно виконувати всі проби Манту, результати якої дозволяють своєчасно діагностувати можливі ризики серйозного захворювання.
Речовина «Туберкулін» саме по собі є алергеном для людського організму, тому нерідко на місці введення спостерігається алергічна реакція у вигляді почервоніння, тому нерідко вона розцінюється як хибно-позитивний результат проби, тому може знадобитися додаткове обстеження.
Щоб цього уникнути, необхідно правильно здійснити підготовку до проведення даного заходу:
- після останнього загострення алергічного захворювання має пройти не менше 2-3 тижнів;
- за 4-7 днів до і після проведення проби Манту рекомендується підтримувати гіпоалергенний раціон;
- за 5 днів до постановки і 2 дні після проби Манту можливо буде потрібно призначення антигістамінних препаратів з метою запобігання алергічної реакції на туберкулін (тоді результат буде вважатися більш адекватним);
- необхідно підтримувати протягом тижня «до» і «після» проведення проби Манту питний режим, щоб організм своєчасно очищався від продуктів розпаду власної життєдіяльності і накопичених токсинів.
При дотриманні всіх цих правил і рекомендацій спостерігає лікаря проба Манту буде проведена з мінімально можливими ускладненнями, а результат буде максимально достовірним.
Сучасні досягнення медичної науки дозволяють створювати і впроваджувати нові високоякісні вакцинні препарати, які позбавлені тих недоліків, які відзначалися у вакцин минулих поколінь. У створенні нових вакцин використовується весь накопичений досвід прищепного справи, враховуються всі небажані побічні ефекти, в тому числі і алергічні. І хочеться вірити, що міфи вакцінонопрофілактікі підуть в минуле, а їх місце займають реальний підхід до вакцинації - загальновизнаного ефективного способу попередження інфекцій.