Щоб забезпечити хребту рухливість і здатність витримувати фізичні впливу, між хребцями розташовуються прошарку з пружною хрящової тканини, діаметр яких відповідає поперечному розміру тіла хребців. Ці прошарки мають форму дисків і в нормальному стані мають меншу щільність, ніж кісткова тканина.
Але існують ситуації, що призводять до значного зменшення щільності і твердості хребців. В результаті хрящової диск може частково провалитися в тіло хребця і утворити своєрідне випинання, яке називається грижа Шморля. Цей стан призводить в подальшому до небажаних наслідків.
Грижа Шморля хребта
Причини грижі Шморля
Частота патології практично однакова у всіх країнах світу, вона не залежить ні від статі, ні від расової приналежності, ні від харчових переваг населення. Але можна виділити два вікових періоду, коли грижа Шморля реєструється частіше. Це підлітково-юнацький вік і літній, після 60 років.
Розрідження кісткової тканини і поява в ній пустот може бути обумовлено декількома факторами:
- спадковість, яка полягає в індивідуальних характеристиках будови хребців;
- швидкий і нерівномірний зростання підлітка, в результаті чого еластичні міжхребцеві диски розвиваються краще, ніж кісткові структури хребців, що і призводить до утворення хрящових гриж;
- зниження рівня естрогену у літніх пацієнтів, що є причиною остеопорозу (поява пустот в тілах хребців);
- вертикальне фізичний вплив на хребетний стовп при травмах, в результаті чого відбувається компресійний перелом і вдавлення хрящового диска в кісткову тканину;
- погіршення метаболізму і кровопостачання в хребцях, яке призводить до втрати міцності кісткових структур (відбувається при хворобі Шайермана-Мау, кіфоз. гіподинамії).
Часто спостерігається спадкова схильність
Ці причини грижі Шморля можуть впливати на організм комплексно, в таких випадках можливість патології зростає в кілька разів. Так, якщо стрімко зростаючий підліток отримає багаторазові мікротравми хребта, наприклад, при стрибках у воду або займаючись танцями, то формування гриж йому забезпечено. Надалі вони можуть стати фоном для багатьох хребетних патологій (остеохондрозу, артрозу суглобів між хребцями, міжхребцевих гриж, інфекційних уражень) і привести до компресійним переломам в літньому віці.
Симптоми і діагностика грижі Шморля
Ділянка хрящового диска провалюється в тіло хребця, не виходячи за поздовжні межі хребетного стовпа. Він не зачіпає ні спинний мозок, ні відходять від нього нервові корінці, ні м'язовий каркас. Крім того, кісткова тканина хребців не містить нервових розгалужень. Тому больового синдрому не виникає навіть при наявності декількох гриж одночасно, відсутні ознаки запального процесу і м'язового спазму. У деяких випадках може звернути на себе увагу неможливість виконувати певні фізичні вправи під час спортивних тренувань, особливо нахилятися вперед через надмірне перенапруження м'язів спини в проекції провалу хряща в хребець. В цьому і полягають мінімальні симптоми грижі Шморля.
Дане захворювання може викликати біль в спині при нахилах
Небезпека патології полягає в тому, що при її розвитку виражених клінічних симптомів не виникає до тих пір, поки не відбудеться приєднання інших захворювань хребта. Тоді розвивається картина, притаманна вже цим хворобам, і пацієнти починають скаржитися на болі в грудях або попереку різної інтенсивності, які віддають в верхні кінцівки, шию або тазову область, на задишку, оніміння або «мурашки» в руках.
Обстеження пацієнта, розпочате після пред'явлення їм скарг, допоможе діагностувати хребетну грижу Шморля з максимальною точністю. У більшості випадків проводиться рентгенографічне дослідження, також з більш сучасних способів використовуються комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, дискографія, мієлографія, електроміографія, електронейрографія. З їх допомогою вдається визначити структурні зміни хребта, що мають будь-які розміри і локалізацію.
Грижа легко діаностіруется за допомогою МРТ дослідження
Лікування грижі Шморля
Виявлення гриж Шморля, навіть при їх безсимптомному перебігу, не повинно залишитися без уваги лікаря (ортопеда, невропатолога, хірурга або вертебролога). Лікувальна допомога повинна бути надана в будь-якому віці пацієнта і на будь-якій стадії патології. Способи терапії можуть відрізнятися в залежності від особливостей організму людини, наявності інших захворювань хребта і внутрішніх органів, характеру трудової діяльності, але в цілому використовуються наступні:
- призначення медикаментозних препаратів різної спрямованості;
- проведення фізіотерапевтичних процедур;
- регулярні фізичні вправи;
- носіння спеціального корсета;
- масаж;
- хірургічне втручання.
Лікування грижі Шморля за допомогою лікарських засобів має бути спрямоване на усунення причин патології і відновлення міцності, функціональності і стабільності хребетного стовпа. Якщо в основі захворювання лежить остеопороз, то використовуються Кальцитонин, Алостін, вітамін Д, риб'ячий жир. За допомогою медикаментів усувається больовий синдром і м'язовий спазм (Мідокалм, Нейрорубіну, Моваліс), відновлюється нормальний кровообіг у хребті (Трентал, Дипиридамол, вітамін Е).
Протизапальний препарат Моваліс
Фізіотерапевтичні процедури при грижах Шморля обов'язкові. Вибір найбільш відповідного способу фізичного впливу здійснює лікар-фізіотерапевт, він же визначає послідовність процедур і тривалість курсу. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнтів, використовуються лікувальні грязі, ванни і обгортання, електрофорез із знеболюючими препаратами, магнітне поле з різними характеристиками.
Ефективність фізіотерапії повинна бути забезпечена і спеціальної лікувальною гімнастикою, яка проводиться регулярно протягом декількох місяців. Фізичні вправи розробляються для кожного хворого індивідуально і послідовно ускладнюються. Мета занять і фізіопроцедур полягає в зміцненні м'язів, що підтримують хребет, забезпеченні повного обсягу рухів в ньому, нормалізації харчування кісткової і хрящової тканин, що гальмує прогресування гриж Шморля і формування нових. Відмінним лікувальним засобом вважається плавання і підводне витяжіння хребетного стовпа.
Не обійтися в лікуванні гриж і без масажу, особливо без його різновиди: рефлексотерапії (точковий масаж). При регулярному проведенні процедур зникає напруженість і біль в спині або грудей, м'язи розслабляються, нормалізується кровообіг. Багатьма лікарями використовуються і такі способи, як гірудотерапія (лікування п'явками) і апітерапія (бджолиною отрутою), голковколювання.
Чудовим засобом є корсет, який дозволяє не тільки рівномірно розподілити навантаження на всі відділи хребта, але і «розвантажити» проблемну ділянку. В результаті спазмовані м'язи розслаблюються, больовий синдром купірується, відновлюється метаболізм, що зміцнює хребет і перешкоджає прогресуванню патології.
Особлива увага при терапії гриж Шморля слід приділити харчуванню пацієнта. Воно повинно бути повноцінним і збалансованим, з достатньою кількістю кальцію, тварин і рослинних білків, зі значним зменшенням солі. Перевагу краще віддавати молочним і кисломолочним продуктам, риби і морепродуктів, овочів і фруктів.
У важких випадках консервативну терапію доводиться замінювати хірургічним втручанням. Це необхідно, якщо грижі Шморля ускладнюються грижами міжхребцевих дисків або компресійними переломами. У загальних словах, суть операції полягає в усуненні випинання хрящової тканини і зміцненні хребетного стовпа металоконструкціями. Але існує і менш інвазивний і травматичний спосіб: лазерна вапоризації. Вона полягає у видаленні рідини з хрящового диска за допомогою нагрівання лазером, в результаті чого грижа зменшується в розмірах.
При переломі хребця потрібна хірургічна операція
Хребетна грижа Шморля без комплексного і тривалого лікування може призвести до серйозних ускладнень. Тому її діагностика повинна бути ранньою, а пацієнт повинен постійно виконувати заходи по зміцненню м'язів спини, щоб хвороба не прогресувала.