Патогенез гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Розвиток гострого запалення слизової оболонки шлунка відбувається кількома шляхами в залежності від етіологічного фактора. При інфекційних захворюваннях бактеріальні токсини, продукти розпаду загиблих бактерій, порушеного обміну речовин, що поширюються гематогенним або лімфогенним шляхами, надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка, порушують її трофіку. Це призводить до розладу секреторної функції шлунка з подальшим порушенням процесів шлункового травлення.
При гострому гастриті аліментарного походження неадекватна їжа безпосередньо подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка, виснажує його секреторний апарат, призводить до уповільнення переварювання їжі. Харчова маса затримується в шлунку, внаслідок чого вона піддається не тільки ферментативному впливу шлункового соку, але і бактеріального розпаду. Продукти неповного розщеплення харчових речовин і бактеріального розкладання їжі дратують слизову оболонку шлунка і викликають її запалення.
При харчової токсикоінфекції гострий гастрит розвивається внаслідок впливу на слизову оболонку шлунка збудника (наприклад, сальмонел) і його токсинів. Лікарські речовини, потрапляючи в надлишку в порожнину шлунка, при передозуванні або тривалому їх застосуванні постійно дратують слизову оболонку, внаслідок чого вона може запалитися.
Запалення слизової оболонки супроводжується інфільтрацією її лейкоцитами, гіперемією, а також дистрофічними змінами шлунковогоепітелію.
Клінічна картина гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Симптоми гострого гастриту з'являються через 8-12 годин після впливу етіологічного фактора, в період активного прояву інфекційного захворювання.
Гострий гастрит аліментарного походження починається з появи загального нездужання, втрати апетиту, почуття нудоти, повноти в надчеревній ділянці, на що часто скаржаться діти старшого віку. Нерідко з'являється озноб, що передує підвищенню температури тіла до 37,6-37,8 ° С. В подальшому виникають неодноразова блювота і болі у верхній половині живота, а також відрижка повітрям, частіше з неприємним запахом тухлих яєць або різко кислого смаку. У блювотних масах містяться залишки з'їдений-1 ний А-6 ч назад їжі.
При об'єктивному дослідженні виявляються блідість шкіри, обкладений язик біло-жовтим нальотом, метеоризм, болючість при пальпації живота в епігастральній ділянці, помірна тахікардія. Нерідко з'являється короткочасний пронос, який свідчить про залучення в патологічний процес тонкого кишечника. Тривалість захворювання - 2-5 днів.
Гастрит токсико-інфекційного походження, крім зазначених симптомів, супроводжується інтоксикацією, більш тривалої блювотою, зневодненням, фебрильною температурою тіла, більшою тривалістю захворювання - до 7-10 днів.
Гастрит, що з'являється на тлі загальних інфекційних і соматичних захворювань, рідко виділяється як самостійна хвороба і розцінюється як вторинний. Він ускладнює перебіг основного захворювання, затримує одужання дитини. Поява вторинного гастриту вимагає проведення додаткових терапевтичних заходів, спрямованих на якнайшвидшу ліквідацію шлункової патології.
Діагноз гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Діагностують на підставі переважно клінічних симптомів (поява відрижки повітрям, відчуття розпирання в епігастрії, нудота, блювота, болі у верхній половині живота). Ці явища виникають в безпосередньому зв'язку з впливом факторів, що порушують нормальне функціонування шлунка.
Диференціальний діагноз гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Виникнення болю в животі завжди ставить перед лікарем завдання диференціювання гострого гастриту від захворювань, які потребують екстреної медичної допомоги, включаючи хірургічне втручання. До таких захворювань належать висока кишкова непрохідність, атипові форми апендициту, гострий панкреатит, перитоніт.
На відміну від гострого гастриту висока кишкова непрохідність супроводжується болями на рівні пупка, иррадирует в подложечную область, рясною блювотою, домішкою жовчі в блювотних масах, швидко прогресуючою інтоксикацією, наявністю множинних горизонтальних рівнів в кишечнику при рентгенологічному дослідженні.
Атипові форми гострого апендициту, зокрема при ретроцекальном розташуванні відростка, характеризуються швидким прогрес-вання больового синдрому, незважаючи на проведену консервативну терапію, наявністю подібних нападів у минулому.
Діагностичне значення має ретельно зібраний анамнез, виявляє порушення харчування. Гострий панкреатит в дитячому віці характеризується іррадіацією болів вліво (в підребер'ї, спину), різким здуттям живота, пригніченням перистальтики, підвищенням вмісту амілази в сечі і крові. Перитоніт завжди супроводжується симптомами подразнення очеревини, яких не відзначається при гострому гастриті.
Лікування гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Постільний режим протягом 2-3 діб. Голод в перші 8-12 год після початку захворювання. В цей час призначають рясне пиття охолодженого чаю (невеликими порціями, але часто), потім суміші ізотонічного розчину хлориду натрію з 5% розчином глюкози (навпіл). При втраті рідини opraHH3N доцільно введення розчину Рінгера, суміші ізотонічного розчину х ріда натрію з 5% розчином глюкози. Через 12 год хворий починає отримувати елізістие протерті супи-пюре, нежирні бульйони, сухарі, киселі і каші, до 5-7-го дня хворого поступово переводять на звичайне харчування.
На самому початку лікування для звільнення шлунка від залишків застояної їжі його промивають теплим фізіологічним розчином хлориду натрію, а для очищення кишечника, особливо при запорах, призначають проносне. Наполегливу блювоту усувають разовим призначенням аміназину з розрахунку 1-2 мг / кг на добу. Гастрит токсико-інфекційного походження вимагає призначення антибактеріальної терапії (ампіцилін, оксацилін, цепорин, гентаміцин і ін.) Переважно per os в загальноприйнятої дозуванні. Призначають вітаміни групи В, ферменти (соляна кислота з пепсином, абомин).
Профілактика гострого гастриту (gastritis acuta) у дітей.
Повинні дотримуватися принципи вікової дієти і гігієни харчування. Неприпустимі переїдання, особливо жирної і солодкої їжі, а також систематичне вживання сирих овочів, що надають стимулюючу дію на секреторний апарат шлунка.
Не слід тривало застосовувати лікарські засоби, що подразнюють слизову оболонку шлунка, і вживати недоброякісні, несвіжі продукти.
Інші новини по темі: