Гостра серцева недостатність

Причини. Виникає внаслідок гострого ослаблення серцевого м'яза у хворих з вадами серця, стенокардією, міокардитом, гіпертонічною хворобою, запаленням легенів, а також у зв'язку з детренированности і іншими захворюваннями при надмірному фізичному перенапруженні. Гостра серцева недостатність протікає у вигляді нападів серцевої астми і набряку легенів.







Симптоми серцевої астми. Приступ задухи, утруднення вдиху, почастішання дихання. Сухий кашель, хрипіння. Відзначаються блідість обличчя, посиніння губ, кінчиків пальців і носа. Хворий вимушено приймає сидяче положення.

Симптоми набряку легенів. Приступ задухи. Блідість і синюшність особи. Клекотливе, чутне на відстані дихання. Пінисте мокротиння рожевого кольору. Хворий неспокійний, не може лежати, приймає сидяче положення. Можлива зупинка серця.

Дати нітрогліцерин - 1 табл. під язик.

Накласти джгут на стегна для припинення венозного кровотоку. Для цього джгути повинні бути накладені до появи синюшности на гомілки, чіткий пульс на артерії повинен визначатися.

Необхідний екстрений виклик лікаря.

Гостра судинна недостатність

Гостра судинна недостатність спостерігається у вигляді непритомності і колапсу.

Причини. Підвищена чутливість до болю. Перевтома. Тепловий і сонячний удар. Виражені емоції у деяких людей при вигляді крові. Непритомність на тлі нападу болю в грудині або в області серця викликає підозру на інфаркт міокарда.

Симптоми. Запаморочення. Відчуття раптової нудоти. Потемніння в очах. Втрата свідомості. Похолодання кінцівок. Почастішання пульсу. Блідість.

Укласти хворого на спину, піднявши його випрямлені ноги під кутом 60-90 °.

Дати вдихнути нашатирний спирт (на ватці).

Причини. Різке падіння артеріального тиску. Розвивається найчастіше при важких отруєннях, як реакція на раптовий сильний біль, при гострих інфекційних захворюваннях. Стан, небезпечне для життя.

Симптоми. Різка блідість, частий слабкий пульс, дихання уповільнене або прискорене. Шкіра покривається холодним потом. Температура тіла значно знижена. Свідомість збережена, але переважають явища резчайшей слабкості, відсутність рухів: потерпілий не реагує на зовнішні подразнення. Дихання неритмічне, язик сухий.

По можливості усунути причини, що викликають колапс (інтоксикація, біль).

При раптовій зупинці дихання провести штучне дихання способом «рот в рот» (див. С. 127). При зупинці серця - закритий його масаж (див. С. 128).

Невідкладна допомога така ж, як і при шоці (див. С. 124-125).

Отруєнням можна вважати гостре захворювання, викликане отруйними речовинами. Отруйні речовини діють навіть в малих дозах, і їх дія подібна у всіх людей, хоча токсична доза індивідуальна. До отруєнь можна зарахувати захворювання, викликані укусом деяких тварин, комах і членистоногих.

Діагностика отруєнь заснована на обліку даних опитування, огляду місця події (рослини і т.д.). Важливо уточнити шлях надходження токсичної речовини (шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, шкіра).

Невідкладна терапія полягає в прискоренні виведення отрути з організму шляхом:

промивання шлунка - потерпілому, що знаходиться в свідомості дають випити 1,5-2л води і викликають блювоту, натискаючи вказівним і середнім пальцями на корінь язика; процедуру повторюють до чистої промивної води;

переривання контакту з отруйною середовищем - при інгаляційних отруєннях. В цьому випадку першочергове завдання винести потерпілого з отруйною атмосфери на свіже повітря;







змивання токсичної речовини - при шкірному отруєнні. Для цього шкіру рясно обмивають водою з милом, видаляючи токсичні речовини; при попаданні отрути в очі його також видаляють шляхом промивання.

У туристських походах можливі отруєння хімічними речовинами - бензином, гасом, чадним газом, недоброякісними харчовими продуктами, отруйними рибами, рослинами і грибами. Ефективність лікування залежить від своєчасно розпочатої, цілеспрямованої терапії. Постраждалих від отруєння потрібно якомога швидше доставити до найближчої лікувальної установи.

При наданні невідкладної допомоги при гострих отруєннях необхідно всіма засобами максимально прискорити виведення отрути з організму.

При попаданні отрути через рот потрібно обов'язково промити шлунок. Для цього випити 1,5-2 л води з 1 столовою ложкою питної соди і викликати блювоту, натискаючи пальцями в області кореня язика. Повторювати ці процедури 2-3 рази - одну за одною. Промивати шлунок слід навіть через 6-12 годин після прийому отрути. Промивання потрібно проводити до зникнення з промивних вод частинок їжі та слизу.

Крім того, потерпілому треба дати 30 г проносного (сульфату натрію) або столову ложку кухонної солі, розведених в 0,5 склянки теплої води.

Причини. Отруєння відбувається через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, пошкоджену шкіру. Токсична доза при прийомі всередину - 20-50 мл.

Симптоми. При вдиханні парів бензину в невеликих концентраціях в короткий термін спостерігаються збудження, що змінюються пригніченням, запаморочення, безпричинний сміх, плаксивість, галюцинації, можлива зупинка дихання. Кашель, нудота, блювота, сльозотеча, частий пульс.

При надходженні бензину через рот - печіння в роті і стравоході, рідкий стілець, іноді болі в області печінки.

При попаданні бензину в дихальні шляхи під час засмоктування через шланг (при заправці примусів і т.д.) через 2-8 годин розвивається бензинове запалення легенів - біль в боці, кашель з виділенням бурого мокротиння, підвищення температури тіла, з рота - запах бензину .

Винести пацієнта в провітрюється або на свіже повітря.

При попаданні бензину через рот промити шлунок.

При необхідності провести штучне дихання (див. С. 125).

При запаленні легенів приймати еритроміцин по 1 табл. 4 рази на день, ставити гірчичники.

При важких станах - терміновий виклик лікаря або транспортування в лікарню.

Отруєння чадним газом

Причини. Неповне згоряння органічних речовин, що виникає при недостатньому доступі кисню. У походах це отруєння може зустрітися при неправильній експлуатації примусів і наметових грубок.

Симптоми. Легка форма отруєння - головний біль, запаморочення, вялост', шум у вухах, нудота, порушення координації рухів, сухий кашель, сльозотеча, біль в грудях. Середня тяжкість отруєння - втрата свідомості, рухове збудження, судоми. Важка форма отруєння - несвідомий стан, розширення зіниць, розвиток зупинки дихання і падіння серцевої діяльності.

Винести пацієнта на свіже повітря.

При необхідності провести штучне дихання (див. С. 125).

Дати випити лужної розчин (2л води з 2 столовими ложками соди), а також розчин аскорбінової кислоти.

У важких випадках - терміновий виклик лікаря.

Профілактика отруєння грибами полягає в рішучому відмову від прийому в їжу невідомих грибів. При приготуванні відомих їстівних грибів потрібно спочатку їх відварити, злити відвар, а потім смажити, маринувати.

Туристу необхідно знати отруйні гриби, що зустрічаються в природі (рис. 9). Найбільш небезпечні отруєння відбуваються при вживанні в їжу блідої поганки і мухоморів. Їх отрути викликають ураження печінки, серця і мозку. Отрути блідої поганки стійкі до кип'ятіння і не руйнуються в шлунку і кишечнику.


Мал. 9. Отруйні гриби:
а - ложноопенок цегляно-червоний; б - мухомор червоний;
в - ложноопенок сірчано-жовтий; г - мухомор смердючий; д -
сатанинський (помилковий білий) гриб; е - бліда поганка

Отруєння блідою поганкою

Зазвичай її плутають з шампіньйоном. Найнебезпечніший отруйний гриб, смертельна доза становить 50-60 г свіжих грибів. Містить жаростійкі, водорозчинні токсини.

У клінічній практиці спостерігаються чотири періоди: I - прихований (від 1 до 40 годин), II - ураження шлунково-кишкового тракту (24-48 годин), III - ураження печінки і нирок (з 2-3-го дня хвороби), IV - період одужання.

У I періоді проявів хвороби немає. У II періоді відзначається нудота, нестримне блювання, біль по всьому животу, пронос, різка слабкість, головний біль, запаморочення. У III періоді спостерігається жовтушність очних яблук і шкіри, блювота кольору кавової гущі, баріться стілець, кров у сечі. В цьому періоді хворі нерідко гинуть.

При наданні невідкладної допомоги найважливіше значення має негайне промьшаніе шлунка. Потерпілому дати активоване вугілля (карболен), сульфат натрію, зробити клізму. Необхідна термінова госпіталізація.

Чи не пізніше ніж через дві години після вживання в їжу з'являються слинотеча, вологість шкірних покривів, пронос, болі в животі, звуження зіниць. Відчуття жару, сльозотеча, зрідка марення, галюцинації, збудження.

Необхідно негайно промити шлунок, дати активоване вугілля, сольове проносне. Постраждалого потрібно терміново госпіталізувати.







Схожі статті