Гостра люмбалгія (люмбаго, простріл) - сильні і тривалі болі в області спини (попереку) і крижів, що виникають унаслідок обмеження спинномозкових корінців і периферичних нервів. Больовий синдром в попереку виникає через неблагополуччя в заочеревинному просторі, хребті і черевної порожнини.
Патогенез і причини люмбалгии
Гостра дискогенна люмбалгия виникає через ураження міжхребцевих дисків з їх випинанням за межі функціонального сегмента (наперед, назад, латерально). При цьому стискаються навколишні м'які тканини і спинномозкові нерви. Виникає роздратування численних нервових закінчень, що призводить до спазмування м'язів. У свою чергу скорочення мускулатури викликає утиск нервових закінчень, що проходять в товщі м'язів. Таким чином, формується «порочне коло», при якому кожна ланка патологічного процесу посилює попередні стадії захворювання.
Причини люмбаго можна розділити на:
Вроджена дискогенна люмбалгия спостерігається в 20% випадків від усіх причин болю в попереку хребетної етіології. Причини вродженої люмбалгии:
- Розщеплення дужок хребців;
- Додатковий поперековий хребець (люмбализация);
- Додатковий хребець в крижовому відділі (сакралізація);
- Вроджена деформація міжхребцевих суглобів;
- Зрощення 1-3 поперекових хребців;
- Клиновидні і метеликоподібне хребці;
- Порушення розмірів і форми відростків;
- Зміщення хребців відносно один одного (туберкульоз).
Придбані причини люмбалгии:
- Випинання міжхребцевих дисків (протрузія і грижі);
- Деформації хребта (кіфосколіоз, сколіоз);
- Травматичні зміни хребетного стовпа;
- Хвороби сечовивідних шляхів та нирок;
- Пухлини спинномозкового каналу;
- Аневризми аорти;
- Вірусні та інфекційні хвороби.
Симптоми гострого болю в попереку
Головним симптомом люмбалгии є біль. При люмбаго вона носить рве, пульсуючий і пронизливий характер. Висока інтенсивність больового синдрому спостерігається в перші 30 хвилин після початку нападу. Після цього больові відчуття дещо зменшуються, але на цьому тлі може виникнути сильний біль в ділянці сідниць і нижніх кінцівках. Такі симптоми пов'язані з роздратуванням сідничного нерва при його обмеженні.
Протягом дня больові відчуття можуть послаблюватися, але ночами вони посилюються. Через сильний спазму мускулатури спини людина при люмбаго не може поворухнутися. Будь-яка спроба до руху призводить до сильного болю.
Навіть положення в ліжку при гострого болю в спині людина приймає вимушене:
- Лежить на спині або на здоровому боці з підтягнутими до живота ногами;
- Під живіт зазвичай підкладає подушку;
- Зміна положення відбувається з опорою на руки.
Інші симптоми гострої дискогенной люмбалгии:
- Посилення рефлексу Ласега на стороні поразки (при постукуванні молоточком по коліну не виникає скорочень литкового м'яза, тому нога не піднімається вгору);
- Втрата чутливості ахіллового сухожилля при ураженні сідничного нерва;
- Почастішання сечовипускання і порушення акту дефекації при обмеженні спинномозкового нерва в сегментах L4-L5, L5-S1;
- Оніміння шкірних покривів по ходу «роздратованого» нерва.
Як лікувати больовий синдром
Лікування гострої дискогенной болю будується на основі застосування медикаментозних препаратів і заходів для зміцнення м'язового корсету спини.
Які препарати застосовуються для лікування гострого больового синдрому в попереку:
- Знеболюючі (анальгін, трамадол);
- Протизапальні (ібупрофен, диклофенак, Раптен рапід);
- Десенсибилизирующие і снодійні (димедрол, тавегіл);
- Хондропротектори (структум, Террафлекс, алфлутоп);
Заходи щодо запобігання рецидивів люмбалгии:
Кінезітерапія по Бубнівська при гострого болю в спині
Кінезітерапія по Бубнівська допомагає усунути стереотип ходьби, який формується у людей з гострими болями в хребті і зміцнити м'язовий корсет.
Комплекс кинезитерапии при гострій люмбалгії, що виконується на тренажері «кросовер»
При цьому щодня людина повинна виконувати наступний перелік вправ:
Виконуйте по 20 повторень вищеописаних вправ щодня. Коли больовий синдром зникне, необхідно закріпити ефект витяжкою на турніку.
Якщо при виконанні кинезитерапии з'являється сильний біль, необхідно підкласти під спину холодний рушник. Воно зніме больовий синдром на час виконання вправ.
Клінічна практика застосування кінезітерапії по Бубнівська показала хороший знеболюючий ефект при гострого болю в спині при скороченні і розслабленні м'язів.
Спочатку виконання вправ людина завжди відчуває біль, але суть процедури полягає, як раз в тому, щоб головний мозок звик до скорочення м'язового каркаса. Подоланням болі досягається поліпшення рухливості хребта і формування міцного м'язового корсета спини.
Проте, занадто сильний біль робить застосування кінезітерапії неможливим. У такій ситуації спочатку необхідно усунути сильні больові відчуття медикаментозними засобами, а потім приступати до лікувальної гімнастики.
Незважаючи на те, що гостра люмбалгія нерідко виявляється сильним больовими синдромом і обмеженням рухливості, при ній можна виконувати фізичні вправи. Правда, виконуватися вони повинні тільки під суворим контролем лікаря.