Регулярне вживання етилового спирту призводить до незворотних порушень функціональної активності внутрішніх органів і головного мозку. Але головною мішенню токсичної сполуки завжди ставати печінку, відповідальна за нейтралізацію всіх отруйних речовин. проступають в організм людини з навколишнього середовища. Приходить час, коли біологічний бар'єр не здатний повноцінно виконувати свою роботу - у людини розвивається гостра алкогольна токсична жирова дистрофія печінки. Небезпека патології полягає в малій вираженості симптоматики. Це є серйозною перешкодою для лікування захворювання на початковій стадії.
Механізм розвитку жирової патології печінки при алкогольної інтоксикації
Токсична жирова дистрофія печінки - скупчення крапель жиру всередині печінкових клітин. причиною якого стає тривале вживання спиртних напоїв. Ця патологія діагностується у всіх алкоголіків незалежно від статі і початкового стану здоров'я. Захворювання вважається першим етапом пошкодження гепатоцитів (основних структурних елементів печінки). При відсутності лікарського втручання дистрофічні зміни наростають, провокуючи розвиток гепатитів і цирозу.
Гостра жирова токсична дистрофія розвивається при накопиченні в клітинах печінки більш 10% ліпідів, що складаються в основному з тригліцеридів. Концентрація жирових скупчень в біологічному фільтрі при тривалій алкогольної інтоксикації може становити більше 50% від всієї маси гепатоцитів. Імовірність швидкого прогресування гострої алкогольної дистрофії, або гепатоза, залежить від спадкової схильності до появи звикання, наявності захворювань ендокринної системи, вживання жирної і смаженої їжі.
Різновиди жирової дистрофії печінки при хронічній інтоксикації
При діагностуванні пацієнтів з гострою токсичної жировою дистрофією за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії фахівці відзначають різний розподіл тригліцеридів у всіх відділах печінки. Це дозволяє класифікувати захворювання за морфологічними ознаками:
- Дисемінована вогнищева. Цей вид патології характеризується відсутністю явних ознак деформації гепатоцитів. У печінці утворюється кілька великих скупчень тригліцеридів, локалізованих в одному відділі.
- Дисемінована виражена. При цій формі захворювання ліпіди розподіляються в різних печінкових відділах (частках) і здатні провокувати незначна кількість симптомів, наприклад, ниючі болі в підребер'ї.
- Зональна. Тригліцериди виявляються у всіх відділах печінки, ушкоджуючи великі ділянки. Ознаки мало виражені, їх можна сплутати з симптомами різних захворювань внутрішніх органів.
- Дифузна. Ліпіди рівномірно розташовуються у всіх гепацітах біологічного фільтра, значно знижуючи функціональну активність печінки. Людина відчуває нудоту, тяжкість в боці, сильну втому.
Алкогольна інтоксикація стає причиною виникнення рідкісної форми жирової дистрофії - синдрому Ціве. Після надходження в організм людини значної дози етилового спирту відбувається отруєння не тільки печінки, але і всіх внутрішніх органів, а також головного мозку. Після загибелі нейронів знижуються процеси регуляції систем життєдіяльності, клітини і тканини не здатні виконувати свої функції. Такий стан є сприяючим для синдрому Ціве, який характеризується такими порушеннями:
- в крові з'являється значна кількість шлаків, токсичних з'єднань, продуктів розпаду біологічно активних речовин;
- збільшується концентрація білірубіну, фарбувального інгредієнта жовчі, що утворюється після розпаду червоних кров'яних тілець;
- підвищується рівень холестерину, сполуки органічного походження, що міститься в клітинних мембранах і погіршує кровотік.
Крім зміни складу крові, при гострій жирової токсичної дистрофії розвивається гемолітична анемія. У крові знижується вмісту гемоглобіну, який відповідає за доставку молекулярного кисню до тканин.
Основною причиною низького рівня гемоглобіну стає загибель еритроцитів через виникнення дефіциту токоферолу. Це біологічно активна речовина синтезується і накопичує в печінці при нормальному стані здоров'я. Синдром Ціве добре піддається медикаментозної терапії, але тільки при повній відмові від вживання алкогольних напоїв.
Клінічна картина гострої жирової дистрофії
Симптоматика гепатоза на початковому етапі схожа з патологічними ознаками хвороби Боткіна, при якій здоров'я пацієнта швидко погіршується. Значно пошкоджується центральна і периферична нервова система. що провокує появу численних розладів мозкової діяльності:
- У людини розвивається марення.
- Він не здатний довго перебувати в одному положенні.
- Відбувається порушення роботи травної системи.
- Знижуються тактильні, м'язові і сухожилкові рефлекси.
Психічні розлади при алкогольної інтоксикації настільки сильні, що подальше лікування гострої токсичної жирової дистрофії можливо тільки в умовах стаціонару. Патологічний процес при гепатозі може розвиватися за іншим сценарієм. Центральна система реагує на переродження і руйнування гепатоцитів наступним чином:
- з'являється апатія, депресія, байдужість до подій;
- знижується життєвий тонус;
- виникає сонливість.
Якщо людині в такому стані не виявляється лікарська допомога, то він впадає в несвідомий стан. Розвивається печінкова кома, при якій біологічний фільтр не здатний виконувати свої функції по очищенню крові від токсичних сполук і продуктів метаболізму. Летальний результат наступає через певний часовий проміжок, що знаходиться в залежності від початкового стану організму.
Гостра жирова токсична дистрофія на останній стадії діагностується у людей, які вживали спиртні напої не менше 10 років. Таке захворювання вкрай важко піддається терапії через значне заміщення гепатоцитів клітинами жиру і сполучною тканиною.
Етиловий спирт у великій кількості надає гепатотоксична дія. Гостра жирова дистрофія не тільки здатна провокувати появу захворювань, але часто сама стає сигналом для подальшого діагностування цирозу або алкогольного гепатиту. У більшості випадків на ранній стадії патології розвивається жирова інфільтрація печінки, або стеатоз. Це найпоширеніший серед алкоголіків гепатоз, що характеризується накопиченням жирових клітин в гепатоцитах і стабільним перебігом. Коли стеатоз протікає на тлі запального процесу, то утворюється стеатогепатит - прогресуюча в фіброз або цироз патологія. Токсична жирова дистрофія, як правило, протікає безсимптомно і виявляється випадково при діагностуванні інших захворювань. Можуть з'являтися такі ознаки накопичення тригліцеридів у клітинах печінки:
- Тяжкість і неприємні відчуття правому підребер'ї, що посилюються при фізичних навантаженнях.
- Періодично виникає нудота і гіркий присмак у роті.
- Стомлюваність, запаморочення, слабкість.
Якщо людина на цій стадії гепатозу перестає вживати алкогольні напої, то при дотриманні всіх рекомендацій лікаря повне одужання настає вже через кілька тижнів.
Гостра алкогольна токсична жирова дистрофія печінки схожа на клінічну картину хронічного отруєння етиловим спиртом:
- надмірна вага або виснаження;
- підвищене нирковий та (або) артеріальний тиск;
- тремор верхніх і нижніх кінцівок;
- припухлість грудних, вушних залоз;
- підвищена пітливість;
- червоний колір обличчя і долонь;
- розширення поверхневих дрібних судин.
Якщо у людини є в наявності 4-5 з цих ознак, то у нього діагностується хронічна інтоксикація. Це ж свідчить про гостру жирової дистрофії печінки. Крім накопичення тригліцеридів у гепатоцитах, у алкоголіків одночасно розвивається панкреатит, ерозивний гастрит, хронічний гломерулонефрит. Також знижується здатність серцевого м'яза нормально перекачувати кров. Внаслідок порушення метаболізму біологічно активних речовин в організмі виникає гострий дефіцит вітамінів і мікроелементів, що стає причиною появи мегалобластноїанемії.
Фактори, що провокують жировій дистрофії
Основна причина гострої жирової токсичної дистрофії - зловживання спиртними напоями. Для виникнення захворювання необов'язково приймати етиловий спирт щодня, досить випивати етанол рідко, але у великих дозах. Печінка не здатна відразу переробити значну кількість алкоголю. Після проникнення в її клітини токсинів відбувається розщеплення молекул етилового спирту до отруйного з'єднання ацетальдегіду.
Коли в організм людини потрапляє невелика доза етанолу, то за участю особливих ферментів він розкладається на нешкідливу оцтову кислоту. Вона виводиться сечовидільної системою без всяких наслідків для здоров'я.
А ось висока концентрація алкоголю повністю не метаболізується гепатоцитами, тому відбувається серйозне отруєння. Порушується не тільки робота всіх систем життєдіяльності - страждає і сама печінку. Адже в ній залишається токсичний ацетальдегід, який безпосередньо пошкоджує печінкові клітини. До які ускладнюють жирову дистрофію факторів також відносяться:
- Загибель гепатоцитів розвивається швидше, ніж відбувається їх відновлення за допомогою фармакологічних препаратів. На місці пошкоджених клітин печінки утворюється груба сполучна тканина.
- Гіпоксія тканин. Після руйнування червоних тілець в кров'яному руслі накопичується молекулярний кисень, в той час як всі клітини відчувають його гострий дефіцит.
- Зниження обсягу. Після появи фіброзних ділянок в частках печінки знижується площа активно функціонуючої поверхні.
- Порушення процесів обміну. Дефіцит білкових інгредієнтів провокує надлишкову набряклість тканин.
Через розлади регуляції метаболізму центральною нервовою системою відбувається порушення процесів обміну в самому біологічному фільтрі. Тригліцериди проникають в цитоплазму гепатоцитів і починають накопичуватися в них. Ядро зміщується до оболонки, що робить внутрішній стан клітини вкрай нестабільним.
Гостра токсична жирова дистрофія стрімко розвивається за короткий термін при сукупності наступних негативних факторів:
При наявності запального процесу в печінці, який має вірусну етіологію, переродження гепатоцитів в сполучну тканину значно прискорюється. Тому при діагностуванні токсичної жирової дистрофії фахівці обов'язково проводять посів біологічного зразка в живильне середовище. Патології, спровоковані вірусами, мають дещо іншу схему лікування.
Основні симптоми жирової дистрофії печінки
Так як на початковій стадії жирової інфільтрації яскраво виражені симптоми практично відсутні, то патологію досвідчені лікарі виявляють при проведенні диференціальних методів діагностики. У міру накопичення тригліцеридів клітинами печінки наростає вираженість негативних ознак алкогольної дистрофії:
- На всій поверхні шкірних покривів з'являються судинні «сіточки» і «зірочки» червонуватого відтінку, в основному локалізовані на щоках.
- На підошвах потовщується і червоніє шкіра.
- У чоловіка жирова тканина починає розподілятися за жіночим типом: руки і ноги стають тоншими, округлюються стегна, грудні залози збільшуються.
- Сповільнюється ріст волосся в пахвових западинах і на лобку.
- Зменшується об'єм тканин яєчок, знижується їх функціональна активність.
- Виникає статева дисфункція і імпотенція - чоловік не може зробити повноцінний статевий акт.
- Сухожилля на долоні ущільнюються і набувають форму джгута. Це призводить до обмеження функції долоні, вона не здатна згинатися під правильним кутом.
- Шкірні покриви і слизові оболонки поступово жовтіють, в результаті фарбуються навіть очні склери.
- Порушується робота шлунково-кишкового тракту: алкоголіка мучить постійна нудота і блювота, метеоризм, печія, кисла відрижка, здуття живота.
- Знижується перистальтика кишечника на тлі розвитку хронічних закрепів або діареї.
- Знижується апетит, що стає причиною дефіциту маси тіла.
- Виникають болі в правому підребер'ї, які можуть віддавати в ліву частину тулуба.
Перераховані вище симптоми гострої жирової токсичною дистрофії можуть з'являтися все відразу або людини турбують лише деякі з них. Якщо алкоголік продовжує вживати спиртні напої, то захворювання починає загострюватися рецидивами. У цей період ознаки патології відчуваються сильніше: болі стають різкими, відкривається болісна блювота.
Лікування алкогольної жирової дистрофії
Лікування гепатоза починається з проведення дезінтоксикаційної терапії (гемосорбція, плазмаферез). Після усунення проблем, що накопичилися токсичних сполук доктор призначає фармакологічні препарати у вигляді крапельниць і таблеток для відновлення пошкоджених клітин печінки. Поліпшити загальний стан організму людини допомагає тривалий прийом імуностимуляторів, вітамінів і мікроелементів.