І ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ внутрішньочерепного нетравматичний
КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ внутрішньочерепного нетравматичний крововилив
(Методичний посібник)
Складено в Головному військовому клінічному госпіталі
внутрішніх військ МВС Росії
Діагностика і лікування внутрішньочерепних крововиливів до теперішнього часу представляє значні труднощі. Високий відсоток діагностичних і лікувальних помилок. Не завжди правильно вибираються і застосовуються додаткові методи дослідження, методи інтенсивної терапії та нейрохірургічного лікування.
У методичних рекомендаціях відображено сучасний стан питання, алгоритм діагностики і надання допомоги хворим з нетравматическими внутрішньочерепними крововиливами на різних етапах надання медичної допомоги.
Призначено для лікарів МП, ОМедБ, лазаретів і військових госпіталів.
Нетравматичні внутрішньочерепні крововиливи є однією з найбільш поширених церебральних патологій в неврології і нейрохірургії.
Класифікація нетравматичний внутрішньочерепних крововиливів
1. Первинні:
внаслідок розриву артеріальної аневризми,
внаслідок розриву артеріовенозної мальформацій,
внаслідок гіпертонічної хвороби.
2. Вторинні:
при коагулопатіях,
при васкулопатії,
крововилив в пухлина,
при хворобі Мойя-Мойя.
За анатомічної форми
Субарахноїдальний.
Субарахноїдальний-паренхіматозна.
Субарахноїдальний-вентрикулярное.
Субарахноїдальний-паренхиматозно-вентрикулярное.
Будь-яке з перерахованих в поєднанні з субдуральної гематомою.
Будь-яке з перерахованих в поєднанні з дислокаційний синдромом.
Будь-яке з перерахованих в поєднанні з оклюзійним синдромом.
По темпу клінічного перебігу
гостре
подострое
хронічне
За клінічними варіантами
типове
атипове
Особливості розвитку, клінічної маніфестації, закономірності формування основних патогенетичних шляхів зумовлюють ряд специфічних особливостей.
Підраховано, що в великих індустріальних містах щорічно страждають від САК 56 осіб на 10 000 населення. І, не дивлячись на високий рівень діагностичної техніки, включаючи хірургічне устатковання забезпечення, сучасні технології лікування, наслідки захворювання залишаються незадовільними, так як гинуть близько 25%, при цьому 12% - до надання їм спеціалізованої допомоги, а з усієї кількості тих, що вижили приблизно 50% залишаються глибокими інвалідами . І хоча підраховано, що жінки схильні до САК дещо частіше, а частота інцидентів збільшується з віком (середній вік потерпілих складає 50 років), найбільш важливим є те, що в більшості випадків уражається найбільш активна і працездатна частина населення. У табл. № 1 наведені основні причини летальності та інвалідизації при аневризматичних гострих САК.