Тема ця сьогодні дуже актуальна, якщо врахувати величезну кількість людей, які пройшли до теперішнього часу обстеження на комп'ютерному томографі, яке показало ті чи інші зміни в диску. Напевно кожен з нас, ознайомившись з результатами обстеження, хотів би знати, наскільки реально вправити виявлену протрузию диска або навіть грижу, не вдаючись до хірургічної операції.
Перш ніж відповісти на поставлене запитання, згадаємо, що під протрузією міжхребцевого диска розуміється випинання в ньому зі збереженням цілісності волокон фіброзного кільця або частковим їх розривом. Відразу уточню, що ми говоримо не про фізіологічний випинанні, коли диск при тих чи інших осьових навантаженнях через свою еластичності злегка виходить за лінію, що сполучає краї сусідніх хребців, а про випинання патологічному, фіксованому, які мають більші розміри. Згадаймо також, що грижею диска вважається фрагмент пульпозного ядра, що вийшов через тріщину в фіброзному кільці за межі диска.
Отже, перш за відповім, наскільки реально вправити протрузию диска. Це, виявляється, цілком можливо здійснити за допомогою мануальних прийомів за умови, що диск не втратив своїх пружних властивостей. Поясню сказане таким прикладом. Уявіть, що в якійсь ділянці хребетного стовпа його глибокі короткі м'язи, скоротившись, не змогли розслабитися, і тоді диск виявився з силою здавлений тілами суміжних хребців, стягнутих скороченими м'язами. Якщо диск пружний, то природна реакція на це - фіксований випинання його за лінію, що сполучає хребці. Так ущільнюється гумова камера або м'яч, коли на них виявляється зовнішній тиск. Однак варто усунути напругу м'язів, і пружний диск приймає первісну форму, розсовуючи хребці.
На цю здатність здорового диска я вже звертав увагу читача. А ось випинання в диску, який утратив пружність, розтягуванням м'язів усунути вдасться. Нагадаю, що втрата диском цієї властивості пов'язана з руйнуванням міститься в пульпозне ядрі білкового комплексу, що затримує в ньому вологу. І якщо все ж приходить допомога і знімається м'язове напруження, "висохлий" диск вже не в змозі прийняти свою колишню форму.
Що ж стосується вправляння грижі, то тут шанси критично малі. Правда, є невелика надія трохи зрушити її з зайнятої позиції. Так, при центральному або парацентральном розташуванні виступаючого з диска фрагмента ядра, за умови збереження натягнутою над ним задньої поздовжньої зв'язки, реально трохи заштовхнути грижу назад в диск, якщо збільшити тиск на неї зв'язки, надавши тілу пацієнта певні позиції.
Застосовуючи мануальні прийоми, в ряді випадків також вдається трохи перемістити грижу і заднебоковой локалізації. Однак коли отвір в диску, звідки вийшов фрагмент ядра, щільно затягується сполучною тканиною, а цей процес починається з моменту утворення грижі, про який-небудь значущу її переміщенні говорити не доводиться. Завдання лікаря ускладнюється ще й тим, що зазвичай протягом перших тижнів з моменту утворення грижі захисне м'язову напругу в проблемній області хребта буває настільки велике, що створює труднощі Для тих чи інших рухів з метою зміщення фрагмента.
У зв'язку з цим хотілося б нагадати про актуальність профілактичних заходів, щоб не було необхідності, коли трапиться "непередбачене", кидатися в пошуках чи то винного, то чи лікування.
Життєво необхідно спрямувати наші зусилля на те, щоб уже наші діти мали можливість уникнути помилок дорослих. Потрібно домагатися введення в шкільну програму тематичних занять, які дають знання як з даного предмету, так і про здоров'я в цілому. Людина повинна рости вільним і незалежним, незалежним у тому числі і від медицини.