Підходи до терапії при кризі
Щоб правильно вибрати лікарський засіб для зниження артеріального тиску при гіпертонічному кризі, а також досягти ефекту якомога швидше і з мінімальними побічними реакціями з боку організму пацієнта, прийнято керуватися наступними базовими принципами:
- На початковому етапі лікувальних заходів застосовуються низькі дози антигіпертензивних лікарських препаратів: це дозволяє уникнути побічних ефектів від препарату або значно знизити їх силу
- Якщо реакція хворого на препарат є, але контроль цифр АТ показує, що тиск знижується недостатньо і повільно, можна трохи збільшити дозу (враховувати переносимість ліки!)
- Щоб мінімізувати побічні ефекти від терапії і, разом з тим, максимізувати зниження артеріального тиску, можна використовувати ефективні комбінації різних лікарських засобів в невеликих дозах
- Якщо один препарат неефективний, не потрібно збільшувати його дозу: найкращим вибором буде застосувати інший антигіпертензивний засіб
- Замінювати одне лікарський засіб іншим (у разі неефективності або непереносимості пацієнтом першого) необхідно без попутного додавання третього ліки до другого, а також без підвищення початково обраної дозування
Як комбінуються лікарські засоби
При комбінації антигіпертензивних препаратів різних фармакологічних груп потрібно враховувати, які групи лікарських засобів поєднуються ефективно і з найменшими можливими побічними реакціями. До пріоритетних сполученням відносяться наступні можливі комбінації:
- Антагоністи ангіотензинових рецепторів + сечогінні засоби (діуретики)
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту + сечогінні засоби
- Антагоністи ангіотензинових рецепторів + антагоністи кальцію
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту + антагоністи кальцію
- Антагоністи кальцію + сечогінні засоби
Ефективні комбінації препаратів при гіпертонічного кризу відзначені стрілками
Які таблетки ефективні при гіпертонічного кризу
При неускладненому гіпертонічному кризі необхідно знизити артеріальний тиск пацієнта протягом декількох годин. Як правило, застосовуються так звані пероральні препарати: вони приймаються через рот, а випускаються в таблетованій формі.
Ефективними при кризову підйомі тиску можуть виявитися такі типові для використання при кризах антигіпертензивні лікарські засоби:
- Пропранолол (фармакологічна група бета-блокаторів) в початковій дозі 40 мг: ліки приймається сублінгвально (під язик), або запивается склянкою кілька підігрітої води. Оскільки бета-блокатори володіють негативним ефектом відносно частоти серцевих скорочень, пропранолол добре підійде пацієнтові, у якого криз поєднується з тахікардією.
- Каптоприл (фармакологічна група блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту) в початковій дозі 25 - 50 мг: призначається у випадках помірного підвищення артеріального тиску
- Ніфедипін (фармакологічна група блокаторів кальцієвих каналів) в початковій дозі 10-20 мг: ліки приймається під язик або розжовується. Якщо ефекту від прийому ніфедипіну відразу не настає, можна повторити прийом препарату через тридцять хвилин після першої спроби.
- Моксонидин або Физиотенз (препарат центральної дії) в початковій дозі 0,4 мг: препарат ефективний для пацієнтів, у яких спостерігається підвищена активність симпатичної нервової системи, яка бере участь у формуванні артеріальної гіпертензії
(NB) Ні в якому разі не слід призначати лікарські засоби пацієнту з гіпертонічним кризом самостійно, не будучи фахівцем-медиком, в побутових умовах. Подібні спроби можуть погіршити стан хворого, або не викликавши необхідні ефект зниження артеріального тиску, або викликавши побічні ефекти або привівши його до зворотного станом - гіпотензії (сильного зниження артеріального тиску). Краще при настанні гіпертонічного кризу звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.
Корисна інформація: Цілий день паморочиться голова: в чому причина, що робити