(поширені запитання)
Мені 27 років. У мене скачки тиску: то підвищена, то нормальне, то низька. І це триває вже протягом тижня. Це гіпертонія? Що мені робити, чи потрібно приймати ліки?
1. Вимірювати тиск ПРАВИЛЬНО. від цього дуже залежать результати вимірювання; строго по інструкції до апарату. Правильне положення тіла, руки і апарату має велике значення. Краще лежачи, можна і сидячи, але контролюйте правильну висоту розташування руки.
2. Норма артеріального тиску (до 130/80 - 140/90 мм рт.ст.) прийнята для стану спокою. Тому вимірювати тиск потрібно через 8-10 хвилин прийняття сидячого або лежачого розслабленого положення. У стані фізичної активності і безпосередньо після неї, а також в емоційно-стресовому, порушену, тривожному і т.п. стані, під час прийому їжі, напоїв, відразу після куріння, і навіть під час розмови тиск закономірно вище "норми" - це фізіологічне явище.
3. Якщо тиск, виміряний вами на обох руках різниться, орієнтуватися потрібно на показники тієї руки, на якій тиск вище, на ній і вимірювати.
Слід робити 2-3 вимірювання тиску, але не підряд, а з обов'язковим інтервалом в 1-2 хвилини (повторне накачування манжети без дотримання необхідного інтервалу спотворює результат), перший вимір завжди відкидати, воно на електронних апаратах, як правило, недостовірно. Різниця між повторними вимірами не повинна перевищувати 5 мм рт.ст. щоб їм можна було вірити.
4. Не зловживати частотою вимірювання тиску - це шлях в тривожний невроз при ситуаційної психогенної вегетативної дисфункції (і схильності до переоцінки підвищення тиску), або відхід від правильного лікування при цій гіпертонії (при схильності до недооцінки його). Крім того, занадто часті вимірювання будуть спотворювати показники тиску через зміну еластичних властивостей судин внаслідок їх реакції на перетискання при повторних багаторазових накачування манжети.
Не варто переоцінювати значення і правильність домашнього вимірювання тиску, для точності та об'єктивності краще зробити в поліклініці надзвичайно корисне амбулаторне дослідження - добове моніторування артеріального тиску, його результат куди більш об'єктивно і наочно демонструє картину коливань тиску протягом доби, встановлює - є гіпертонія в реальності або немає.
Якщо ж можливості зробити ДМАТ немає, максимально об'єктивне діагностичне домашнє вимір проводиться так: протягом тижня кожен день вимірюйте тиск вранці відразу після пробудження і ввечері, перед сном (не забуваючи дотримуватися вищевикладені правила) і обов'язково записуйте цифри кожного вимірювання. Цей щоденник потрібно проконсультувати у лікаря.
Якщо гіпертонія (або гіпертензія, що одне й те саме) є, це означає стійке, неодноразове підвищення тиску в спокої вище 140/90 мм рт. ст., зафіксоване в щоденнику, або - що найбільш об'єктивно - протягом 20% часу і більше від усієї тривалості доби за результатами амбулаторного добового моніторування артеріального тиску.
Перш за все в цій ситуації потрібно кардинально змінити свій спосіб життя. оскільки саме в ньому причина розвитку гіпертонії. А не підміняти це лише нескінченними вимірами тиску. Втім зробити це до розвитку стійкої гіпертонії, при перших "дзвінках", буде не менш корисно. Але ніколи не пізно, і чим пізніше почати - тим суворіше до цього доведеться підходити.
При наявності показань до прийому ліків від тиску (їх оцінює лікар) - коли має місце стійка розгорнута гіпертонія, що створює ризик серцево-судинних ускладнень - приймати їх потрібно тільки постійно, не скасовуючи і не змінюючи дози без дозволу лікаря. Епізодичні і курсові прийоми - не лікування, а марна трата грошей.
Сучасні ліки від тиску діють профілактично, вони не стільки знизять виміряний тиск, скільки допоможуть запобігти його подальше підвищення при гіпертонічній хворобі протягом наступних 12-24 годин. Тому не можна пропускати прийом ліків або самовільно змінювати режим дозування, якщо здається, що тиск нормалізувався. Чи не приймете вчасно ліки - тиск підвищиться.
5. Якщо стійкою гіпертонії немає, а є ситуаційні нетривалі підвищення, тобто психогенна нервово-вегетативна дисфункція регуляції тиску (практично синонім тривожно-панічного і т.п. розладів) - тобто епізодичні підвищення (менш 20% часу при добовому моніторуванні АТ), "скачки" і коливання, що залежать, переважно, від емоційно-психологічного стану, активності, або "зигзагів" життя - звичка постійно вимірювати тиск є наслідком підвищеної тривожності, яка сама і провокує підйоми тиску. І тим вище, чим частіше тиск вимірюється (та ще не дуже правильно і точно - в стані переляку, страху, паніки та ін. Причин емоційної неадекватності). Таке підвищення тиску - наслідок і прояв неврозу і / або нездорового способу життя.
Оскільки причини неврозу завжди в житті, так само надзвичайно ефективні заходи по перебудові способу життя. відмови від шкідливих звичок, оздоровлення фізичної (регулярний фітнес в будь-якому доступному вигляді, нормалізація маси тіла, здорове харчування) і психологічної (психотренінг, оптимізація настрою, підвищення стійкості до стресу) сфери.
Доведено, що 45 хвилин фізичного навантаження середньої інтенсивності забезпечують післядія такого тренування у вигляді утримання нормального тиску протягом наступних 24 годин.
Як уже сказано, ці заходи є першочерговими при початковій гіпертензії, і вичерпними в більшості її випадків.
Для психотренінгу добре використовувати спеціальну літературу і професійні психотерапевтичні ресурси в мережі. Х Добре впливають на емоціогенние підвищення тиску м'які заспокійливі засоби. Можна пити водні настої заспокійливих зборів трав (при необхідності додаючи легкі сечогінні трави, які теж його знижують) - замість чаю і кави. При наполегливих невротичних (психологічних) розладах потрібен психотерапевт і лікування по його призначенню. Саме для поліпшення фізичного самопочуття і нормалізації тиску. Нерідко причина неефективності власне гіпотензивних (що знижують артеріальний тиск) коштів саме в неврегульованому емоційному стані.
6. Якщо нічого не змінювати у своєму способі життя, тільки вимірюючи тиск і відвідуючи лікарів, в розрахунку лише на те, що вони повинні щось з Вами "зробити" і якось допомогти, з часом психогенне і ситуаційне підвищення тиску на грунті неврозу і приєдналася метаболічного синдрому перейде в справжню гіпертонічну хворобу. Головні призводять до цього фактори: надмірна вага, малорухливий фізично малоактивний спосіб життя, неправильне харчування (надлишок вуглеводів, жирів і солі в їжі).
Артеріальна гіпертензія - наслідок звичного нездорового способу життя, часто в поєднанні з невротичним типом психологічного реагування.
Мені 36 років. Зріст 182 см, вага 97 кг. Турбує підвищений тиск протягом дня. Вранці в середньому 118/75, перед сном стільки ж. Але протягом дня, на роботі фіксую протягом декількох годин 140 (145) / 90 (95). Робота сидяча в офісі. Щовечора займаюся на велотренажері по 1 годині. Чи не вечеряю місяць, схуд на 4 кг і хочу скинути вагу до норми. Чи треба мені вже приймати препарати від тиску або можна почекати стабілізації ваги?
Ви на вірному шляху. Ще відмовтеся від солоного і надлишку рідини, перейдіть на недосол їжі, можете попити настій пів-пали або інший сечогінної трави. У басейн б добре піти: крім аеробного навантаження присутній позитивно впливає на нервовий і судинний тонус дію води. І сауна повинна добре впливати на Ваше тиск (тільки без пива і солінь!). Цього має бути достатнім, гіпертонічної хвороби у Вас немає, є прикордонна гіпертензія на тлі порушення жирового обміну (починається метоболіческого синдрому). При розумній перебудові способу життя і нормалізації жирового обміну Ви цілком можете повернути ситуацію назад.
Мені 54 роки, дуже давно страждаю на гіпертонію. Останнім часом тиск без лікування стало стабільно тільки за 200 на 120 і вище. З лікуванням трималося на цифрах 170/110, нижче не опускалося. При 170/110 стався ішемічний тимчасовий інсульт з порушенням мови, зору, втратою пам'яті, нестійка хода. Тепер ліками тиск можна тримати в нормі, що дуже добре. Але стало дуже нестійким: від ліків може різко знижуватися до 70/40, потім різко піднятися, що, звичайно, погано - доводиться за день кілька разів вимірювати тиск і коригувати ліками. Чому після інсульту таке сталося, як правильно лікуватися? Чула, що і з іншими людьми таке спонтанне зниження після інсультів траплялося.
Справжня причина полягає в тому, що, на жаль, нерідко тільки після інсульту до лікування гіпертонічної хвороби відносяться значно серйозніше, приймають по-справжньому ефективні ліки і роблять це більш регулярно. Оскільки правильно леченная гіпертонія, яка перебуває під жорстким лікарським контролем, а також за умови виконання обов'язкових нелекарственних заходів щодо зниження тиску (нормалізація ваги і рівня холестерину, відмова від куріння, дієта, недосол раціону, фізична активність) до ускладнень не приводить. Можуть мати місце і інші механізми зниження тиску центрального неврогенного характеру (наприклад, ослаблення внутрішньої напруги і тривожності при зміні психологічного статусу з плином часу і життя), але ця головна.
Сьогодні, при наявності великого вибору високоефективних ліків для лікування гіпертонічної хвороби, результат її лікування в більшості випадків пов'язаний тільки з суворим дотриманням режиму цього лікування. Як ніяка інша хвороба (хіба що, цукровий діабет), гіпертонія вимагає дуже дисциплінованого, відповідального підходу до виконання призначень і настрою самої людини на сувору нормалізацію тиску. На жаль, широке поширення приладів для вимірювання тиску в домашніх умовах виявилося палицею з двома кінцями. Замість того, щоб приймати ліки регулярно, профілактично - як призначено лікарем, оскільки тільки в такому режимі вони ефективно попереджають підйоми тиску, люди лише без кінця його вимірюють і переходять на режим самолікування: прийму - не прийму. Саме вимір при цьому часто виявляється помилковим - напівавтомати і автомати дуже чутливі до дотримання умов вимірювання, нерідко "подвірает", дають великий розкид вимірювань. Тобто потрібно ще вміти правильно виміряти тиск. Вимірявши тиск і побачивши, що воно невисоке або взагалі "низьке", як здається людині, він пропускає прийом ліків. І приймає їх тільки тоді, коли тиск вже закономірно підскочило. Це в корені неправильно і неефективно.
Дуже важлива підгрунтя цього явища і дорожнеча ліків. Не приймаючи їх регулярно або в менших дозах, ніж призначено, люди просто економлять. До пори-до часу не розуміючи, що економлять вони за рахунок свого здоров'я і життя.
Якщо ж Ви постійно і регулярно (!) Приймали ліки від тиску, а воно трималося на рівні 170 і 110 мм рт.ст. це може означати дві речі. Перша (рідше) - причина не в гіпертонічної хвороби, а у вторинній гіпертонії, коли є якесь невиявлені захворювання, що є її причиною, що вимагає не тільки гіпотензивної терапії, а й іншого, спеціального лікувального підходу або усунення.
Друга (значно частіше) - ліки для зниження тиску підібрані неправильно або в недостатніх дозах. Часта помилка - незастосування сечогінних, особливо при високому діастолічному тиску (друга цифра). Механізм такої гіпертонії багато в чому пов'язаний з затримкою рідини в судинній стінці, особливо при отстуствует обмеження солі в раціоні (недосіл). При цьому інші, навіть сильні ліки в умовах затримки рідини малоефективні. Інша важлива закономірність: яку вагу - таке і тиск. Погано лікування протікає при надмірній масі тіла, якщо від неї не позбавляються.
В результаті потрапляють до лікарні з гіпертонічним кризом або інсультом. Люди бояться низького тиску, не приймають ліків регулярно, а закінчується інсультами на тлі зашкалюють кризів - чого і потрібно було б насправді боятися. Вам ще пощастило, що інсульт був тимчасовий. Повторний інсульт, на жаль, минущим вже буває рідко. До речі кажучи, зниження тиску на тлі прийому ліків говорить про хороше відповіді на лікування, це показник того, що ліки діють, і що потрібно його приймати.
Не потрібно боятися падіння тиску, від звичайних середніх терапевтичних доз препаратів цього не станеться. Не потрібно його безперервно вимірювати і ставити прийом ліків в залежність від вимірювання. Потрібно зрозуміти, що різкі коливання виникають через те, що ліки то приймається, то немає.
Розуміючи, що лікування гіпертонії - дуже ретельно і відповідальна для пацієнта проблема, коли головне - приймати ліки постійно і регулярно, сучасні виробники випускають препарати, що відповідають принципу максимальної зручності для людини - один, максимум два прийому однієї таблетки в день. Різко ці таблетки не діють, тому що вони - препарати-депо: виділяються в кров поступово і тривало, щоб концентрація ліки залишалося постійною протягом 12-24 годин, і попереджала підйом тиску. Сенс дії ліки - профілактика. Вони не збивають тиск, а не допускають його підйому, вимикаючи механізм, що призводить до його підвищення, і ефективно це тільки при постійному прийомі, постійну присутність ліки в крові.
Тому не варто нічого самостійно коригувати: не приймете ліки - тиск підвищиться. А якщо є питання або сумніви - покажіться ще раз лікаря, він сам внесе корекцію в лікування, в разі необхідності. Підбір правильного лікування гіпертонії може зажадати якогось часу і декількох зустрічей з лікарем, це нормальний процес. Якщо є відчуття некерованості, неефективності лікування, незадоволеності ним, різнобою думок (лікарських і власного) або розгубленості - зараз є дуже корисне і об'єктивне дослідження - амбулаторне добове моніторування артеріального тиску. Тиск протягом доби реєструється автоматично, а потім лікар оцінює результат, зіставляє з прийнятими в цей день ліками і при необхідності вносить корекцію в лікування.
Ось що насправді необхідно знати людині, яка має гіпертонічну хворобу.
Мій тато мучиться з підвищеним артеріальним тиском. Поставили її діагноз ГБ-2, ризик 4, цукровий діабет. Скажіть будь ласка, чи допоможе народна медицина. Загалом, як лікувати?
При такій стадії гіпертонії і такої міри ризику ускладнень, народна - немає. Тільки регулярний прийом ліків від тиску, призначених лікарем. Страждають від того, що цього не роблять, а збивають тиск, коли воно вже підскочило. А якщо пити ліки строго регулярно, воно не підвищується.
У моєї мами другий день поспіль піднімається тиск до 190/100; їй призначили сечогінний і ще один препарат, про який ми взагалі не чули. Наскільки ефективно це лікування.
Лікування ефективно, якщо його здійснювати, як призначено. Це ліки від гіпертонії, які в комбінації при регулярному прийомі дозволяють утримувати його в рамках норми. Тільки потрібно приймати, а не втрачати час. Високий тиск погано не тільки саме по собі, воно загрожує дуже неприємними ускладненнями, значно підвищуючи ризик розвитку інсульту та інфаркту міокарда.
У моєї мами тиск постійно скаче від 200 на 110 до 80 на 40, сильні головні болі, нудота і як нарив в області серця. Перемогался таблетками. які їй суттєвого полегшення не дають. Чим можна їй допомогти?
Поки не буде нормалізовано тиск, самопочуття не покращиться. Для цього потрібно не "перемогался таблетками", а приймати їх строго регулярно, як призначено лікарем. Полегшення ліки не дають, як правило, саме тому, що їх приймають нерегулярно і не систематично. Не потрібно чекати подскоков тиску, а після того, як воно, нарешті, "збито", знову закинути прийом ліків. Сучасні ліки розраховані на попереджувала підйоми тиску дію (а не збиває їх), яке ефективно тільки тоді, коли підтримується постійна концентрація препарату в крові. Іншого способу немає, а цей - при правильному підборі ліків - найефективніший. При регулярному прийомі тиск нормалізується і самопочуття поліпшиться.