Гиперпролактинемия як нозологічна форма зустрічається виключно рідко, що пов'язується з багатьма причинами, включаючи розвиток пухлини гіпофіза або застосування фармакологічних препаратів. При цьому дане захворювання розвивається як у жінок, так і у чоловіків, що супроводжується типовими змінами в організмі. Причому у жінок гиперпролактинемия викликає не тільки загальні зміни, а також галакторею, але і безпліддя, пов'язане з впливом гормону.
Принципове розподіл патології на типи варто провести наступним чином:
- Функціональна гіперпролактинемія (під час лактації);
- Ятрогенна гиперпролактинемия (спровокована фармакологічес; кими препаратами);
- Пухлинний тип патології (пов'язаний з розвитком мікроаденом і макроаденом гіпофіза).
Всі три типи патології в однаковій мірі здатні провокувати безпліддя, а також порушення менструального циклу у жінок дітородного віку, а також у дівчаток, віддаляючи менархе, але супроводжуючись галактореєю.
Симптоматика гіпопролактінеміі у жінок
У осіб жіночої статі при такій патології як гиперпролактинемия симптоми різняться за рівнем яких торкається систем органів. В основному вона стосується репродуктивної системи жінки, тобто порушує менструальну функцію і призводить до безпліддя. Перший симптом гіперпролактинемії - це галакторея - виділення молока із сосків. Причому даний симптом слід диференціювати на три стадії, запропоновані ВООЗ.
- 1 стадія: виділення молозива з соска по краплях при пальпації молочної залози;
- 2 стадія: виділення молока з соска цівками при пальпації молочної залози;
- 3 стадія: спонтанне виділення молока без механічного подразнення соска або молочної залози.
Як симптом галакторея може спостерігатися не у всіх жінок, що мають певний ступінь гіперпролактинемії. Приблизно 67% випадків патології протікають без галактореї, тоді як рівень пролактину залишається високим. Більш того, при незначному підвищенні рівня гормону в крові, у деяких жінок буде проявлятися галакторея.
Примітно, що виділення молока або молозива із сосків протікає на тлі ановуляторних менструальних циклів, хоча деяка частина з них відрізняється наявністю овуляції. Це дозволяє судити про те, що гіперпролактинемія і вагітність зв'язуються між собою. При цьому стан, що характеризується підвищеною кількістю пролактину характерно як для закінчення вагітності, так і для безпліддя. Більш того, є дані, що гіперпролактинемія призводить до розвитку безпліддя, знижуючи ймовірність овуляції. З цієї причини стає неможливим зачаття, і таке безпліддя називається вторинним.
Самим нетиповим симптомом гіперпролактинемії є збільшення молочних залоз. Жінка може відзначати, що молочні залози рівномірно збільшуються, що вимагає підбору бюстгальтера на один розмір більше. Спочатку це характеризується почуттям сорому в колишньому білизна. Причому це має стати основним орієнтиром для жінки, у якої гиперпролактинемия не супроводжується галактореєю. Тому основними симптомами, які передбачають наявність гіперпролактинемії, є: збільшення молочних залоз і нерегулярний менструальний цикл.
При появі гіперпролактинемії у дівчаток вони можуть відзначати швидке зростання і розвиток молочної залози, хоча менструальний цикл ще не встановився. В даному випадку менархе вже може супроводжуватися галактореєю, хоча це спостерігається не в кожному випадку. Тому єдиним правильним рішенням в даному випадку є визначення концентрації гормону в крові (пролактину).
загальні симптоми
Для такої патології як гиперпролактинемия симптоми можуть бути і неспецифічними. Багато жінок з галактореєю і безпліддям відзначають скарги загального характеру.
- Головні болі;
- запаморочення;
- Нападоподібне підвищення артеріального тиску;
- Скарги, характерні для нейроциркуляторна дистонія;
- Мігрень і пульсація в скроневій області.
Як орієнтир для того, щоб запідозрити конкретно гіперпролактинемію, дані скарги не підходять, а тому в більшості випадків на прийомі у лікаря концентрується увага на самих проявах, тобто досягається симптоматична терапія даних станів. Не рідкість, що гіперпролактинемія виникає у жінок приблизно 35-45 років, що також не виключає ізольованого розвитку мігрені або артеріальної гіпертензії низьких ступенів, а також нейроциркуляторна дистонія. Тому дані симптоми мають важливість в тому випадку, коли вони поєднуються з безпліддям або галактореєю.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
Важливість також представляють і загальні симптоми, пов'язані з психоемоційної активністю жінки. У неї внаслідок патології відзначається зниження лібідо, проявляється емоційна лабільність, схильність до істерії, неадекватної реакції на події, що відбуваються. При такій патології як гиперпролактинемия симптоми даного характеру також не можуть повністю обумовити раціональність звернення до фахівців і проведення дорогих тестів, так як ці особливості поведінки і емоційних реакцій можуть пояснюватися зниженням кількості естрогенів, психологічним тягарем через неможливість завагітніти.
Загальні принципи лікування
При такій патології як гиперпролактинемия - симптоми відображають не всі основні механізми захворювання. Причому загальна симптоматика не дозволяє розпізнати спосіб, згідно з яким розвинулася патологічне підвищення рівня пролактину. Виходячи з того, що при такій патології як гіперпролактинемії причини можуть бути абсолютно різними, їх також варто розпізнавати, ретельно збираючи анамнез пацієнта, а також відстежуючи реакцію на прийняте лікування.
При такій патології як гиперпролактинемия лікування грунтується на даних грамотної діагностики з візуалізацією, а також на принципах корекції порушення. Діагностика спочатку дозволить припустити тип гіперпролактинемії, тобто основний чинник, який спровокував розвиток захворювання. Якщо це пухлина, то тоді робляться техніки оперативного видалення або її фармакологічного лікування.
При наявності мікроаденоми гіпофіза проводиться консервативне лікування препаратом парлоделом, який доводить свою ефективність. Він призводить до суттєвого зменшення розмірів пухлини, приводячи до дистрофічних процесів в її паренхімі. За рахунок цього спочатку знижується кількість пролактину, а пізніше зникають симптоми ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ. На практиці цим способом лікується більшість випадків патології, пов'язаної з пухлиноутворення.
Терапія функціональної гіперпролактинемії проводиться за допомогою комбінованих оральних контрацептивів, а також препарату бромокриптина. Перша група лікарських засобів дозволяє компенсувати недолік естрогенів в організмі, тоді як друге ліки блокує синтез пролактину, впливаючи на дофаминергическую систему головного мозку. Лікування безпліддя в даному випадку також досягається за допомогою оральних контрацептивів, що містять естрогени і прогестерон. При цьому існує велика ймовірність того, що безпліддя буде контрольованим, і жінка зможе народити дитину.
Гиперпролактинемия у чоловіків
Наявність ділянок гіпофіза, які синтезують пролактин в чоловічому організмі, дозволяє оцінювати можливість розвитку даного захворювання і у них. Причому основна причина в даному випадку - це макроаденома гіпофіза. Гиперпролактинемия з цієї причини характерна і для жінок, тільки у них вона не є основною причиною, тоді як в чоловічому організмі це основний реалізує фактор.
Симптомами гіперпролактинемії у чоловіків варто назвати розвиток гінекомастії. Формуються зачатки молочних залоз, які також виділяють молоко. При такій патології як гиперпролактинемия у чоловіків молоко виділяється краплями при натисканні на сосок або припухлі грудей. При цьому існують специфічні ознаки, що дозволяють судити про зростання пухлини: це випадання полів зору, що спостерігається через стискання елементів зорового тракту, розташованого в безпосередній близькості до ямці турецького сідла. У цьому анатомічному утворенні розташовується гіпофіз, з якого пухлина бере свій початок.